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文档简介
1、a,1,环甲膜穿刺护理技术操作规范 护理部:汪琴,a,2,概 述,环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一,它可为气管切开术赢得时间;是现场急救的重要组成部分,同时它具有简便、快捷、有效的优点。,a,3,环甲膜穿刺适应症、禁忌症、并发症,适应症: 1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。 5.昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道分泌物堵塞,a,4,禁忌症: 1.无绝对禁忌症; 2.已明确呼吸道梗阻发生在环甲膜水平以下时,不宜做换甲膜穿刺术。,a,5,并发症: 1.
2、出血。对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 2.食管穿孔。食管位于气管的后端,若穿刺时用力过大过猛,或没掌握好进针深度,均可穿破食管,形成食管气管瘘。 3.皮下或纵膈气肿。,a,6,环甲膜位置,环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间,前无坚硬遮挡组织(仅有柔软的甲状腺通过),后通气管,它仅为一层薄膜,周围无要害部位,因此利于穿刺 如果自己寻找,可以低头,然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸,在约2-3厘米处有一如黄豆大小的凹陷,此处即为环甲膜位置所在。,a,7,环甲膜穿刺操作步骤,用物准备: 1.16号粗针头1个 2. T形管 3.氧气及氧气连接管 4.橡胶手套。,a,8,a,9,a,10,操作方法: 1.
3、体位:患者取仰卧位,肩下垫枕,头向后仰。 2.定位:甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位。 3.用示指触摸甲状软骨与环状软骨之间凹陷的穿刺部位,左手拇指及中指将两侧皮肤绷紧,右手将环甲膜穿刺针垂直刺入,有落空感提示已进入喉腔,如取出针芯有气体冲出,表明穿刺成功,病情危急时,可不做局部麻醉。,a,11,4.若气道内有分泌物应及时吸出。 5.安置患者取舒适体位。 6.整体用物,洗手并记录。,a,12,注意事项: 1.该手术是一种急救措施,应争分夺秒,在尽可能短的时间内完成操作。 2.作为一种应急措施,穿刺针留置的时间不宜过长,一般不超过24小时。 3.进针时不要过深,避免损害喉后壁粘膜。 4.穿刺时要正确定位,垂直进针,防止出血或皮下气肿。 5.必须回抽油空气,确定针
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