OCT IVUS 检测技术在冠脉介入诊治中的应用.ppt

1、a,1,OCT与IVUS在冠脉介入 诊治中的应用对比分析,哈医大二院心内科 于 波,a,2,OCT (Optical Coherence Tomography) 光学干涉断层成像系统 是一种高分辨率的影像学技术， 它利用近红外光，可探查生物组织微米级结构。,OCT成像系统,a,3,阻断球囊导管,低压力、大直径,不透X线标记,a,4,IVUS成像系统,a,5,IVUS和OCT的比较,血流阻断,不需要,需要,10 - 15mm,7mm,a,6,几种检测方法的比较,OCT,IVUS,MRI,CAG,Angioscopy,Flow Only,N/A,Surface Only,N/A,Tissue Ch

2、aracterization,Yes,No,No,No,No,No,No,No,Yes,No,N/A,1000,800,700,140,100-200,80 300, 30 Days Implants, 30 Days Implants,Finn AV, et al., Circulation 2007;115:2435-2441,a,45,病例:早期支架贴壁不良，晚期血栓形成1例,临床资料： 男，70岁； 阵发胸痛10年，加重3天， 2009-9-21入院； 否认“高血压”、“糖尿病”病史； 吸烟50年，5支/日； 查体：心肺无明显异常； 2007年前降支支架置入术； 诊断：急性前壁心肌梗死

3、。,a,46,心电图,a,47,实验室检查,a,48,a,49,a,50,a,51,讨论,原支架早期贴壁不良，造成极晚期血栓形成，引起急性心梗。,a,52,支架再狭窄及贴壁不良病例一临床资料,55岁，男患，间断性胸闷、胸痛3年 介入治疗经过： 2005年8月8日第一次介入治疗，于右冠脉和回旋支各植入一枚支架 2006年2月12日复查冠脉造影 2008年3月28日急性前壁心梗，前降支植入一枚支架 2008年4月23日复查造影，并行OCT和IVUS检查。,a,53,a,54,冠脉造影,左冠支架良好,a,55,冠脉造影,右冠支架有狭窄及扩张,a,56,右冠支架不同部位检查,a,57,右冠支架不同部位

4、检查远端支架,a,58,右冠支架不同部位检查贴壁不良,a,59,右冠支架不同部位检查贴壁不良,a,60,右冠支架贴壁不良,a,61,组织脱垂,a,62,支架内血栓,a,63,支架置入后随访 OCT优于IVUS,支架早期内膜愈合 晚期贴壁不良 支架内再狭窄 支架内血栓 支架内新生内膜组织特性评价,a,64,支架内膜覆盖,a,65,OCT新生内膜的测量,a,66,支架置入后正性重构IVUS优于OCT,a,67,a,68,OCT与IVUS的比较,支架内皮覆盖及微通道,a,69,新生内膜厚度与面积的评价,a,70,Barlis et al. EuroInterv J 2008,内膜异质性,a,71,G

5、onzalo et al. Am Heart J 2009,OCT 对支架新生内膜的定性和定量分析,a,72,BMS内脂质斑块,a,73,支架内不稳定斑块的破裂,支架内不稳定斑块的破裂可能是晚期支架内血栓的成因之一,a,74,a,75,a,76,a,77,IVUS 在左主干病变中应用的优势,a,78,IVUS指导下LM DES 植入后全因死亡率的影响 (n=805),(SJ Park et al. TCT 2007),支架植入后时间,Cumulative Incidence ( %),1.5,1.0,0.0,0.5,2.5,3.0,70,100,80,2.0,IVUS (n=595),No IVUS (n=210),90,95.2%,85.6%,IVUS was an independent predictor of survival (HR=0.43, p=0.019),a,79,罪犯病变,如夹层,支架内新生内膜,贴壁不良,OCT的优势-More detail information,a,80,What can OCT and IVUS find？,OCT 斑块分类 FCT 夹层 内膜撕裂 贴