三腔两囊管的使用_第1页
三腔两囊管的使用_第2页
三腔两囊管的使用_第3页
三腔两囊管的使用_第4页
三腔两囊管的使用_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、三腔两囊管的使用,作 用,适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经口或鼻腔插入，进入胃腔后充气使管端的二个气囊膨胀，然后向外牵引，用以压迫胃底及食管的曲张静脉。 用物：石蜡油、注射器、止血钳、胶布、压力计等,插 管 步 骤, 患者取仰卧位，抬高床头； 石蜡油充分润滑三腔二囊管后经口 或鼻插入； 插入50cm左右后，检查是否在胃 内；,检查是否在胃内的方法,抽吸，有血液或胃内容物 注入空气，听气过水声 将胃管末端放入水碗内，无气泡冒出, 如证实三腔二囊管已在胃内，先向胃囊内注气200-250ml 用戴橡皮套或胶布缠绕的止血钳夹住胃囊导管开口，同时牵引导管； 用大量冰盐水反复冲洗，甚至冲洗液澄清为止；,

2、 如出血不能控制，2小时后可向食管气囊内注气100-150ml（所需压力以能控制出血的低压力为佳，一般食道气囊压力为25-45mmHg）用橡皮套止血钳夹住食道气囊开口。, 用粗绳或绷带固定三腔二囊管并以持 续固定的力量与胃底紧密接触； 持续扩张气囊并保持12-24小时，抬 高床头防止呃逆和胃内容物吸入； 每2小时检查气囊内压，以确认气囊 扩张良好。,放气与拔管, 压迫止血每隔12-24小时放出气囊内气体减 压一次，以免压迫过久引起黏膜糜烂； 止血24小时后放出气囊内气体观察24小 时，如无再出血，即可拔管； 插管前让患者口服液体石蜡或甘油30-40ml 后再行拔管，以免损伤黏膜和血管引发再 次

3、出血。,注 意 事 项,插管前让患者口服液体石蜡或甘油30-40ml； 操作中警惕置管引起的液体反流进入气管而窒息； 置管24小时后必须气囊放气，必要时再注气加压； 牵引重量为0.25kg（可用250ml输液瓶代替）；,注 意 事 项,食道气囊压力为25-45mmHg（可用血压计代替监测）； 牵引绳与人体的角度宜成45度角； 在出血停止后24小时可放出气囊气体，但必须置管观察，如24小时内未再出血，即可拔管； 拔管前让患者口服液体石蜡或甘油30-40ml；,注 意 事 项,插管中防止患者鼻腔及上唇部压迫坏死，注意用纱布保护； 三腔二囊管放置时间为48-72小时； 三腔二囊管向上或外移动时，应立即放松牵引并将气囊放气；防止气囊压迫气管发生呼吸困难或窒息。,常见插管技术故障, 插管困难：插管前让患者口服液体石蜡或 甘油30-40ml，并充分润滑三腔二囊管； 气囊漏气或破裂：插管前充、放气检查气 囊质量； 不能持续牵引：患者本身原因； 气囊不能放气：质量不过关，囊内形成活 瓣，强调插管前检查气囊。,插管合并症, 持续呃逆 心律失常

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论