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文档简介

1、，滨州医学研究所，颅内压监测的3%和7%，渗透盐水减少颅内压的效果比较，医院神经外科里克，背景资料，高渗盐水是指浓度超过0.9%的氯化钠溶液，1919年由Weed首次发现，临床20世纪80-90年代在国外，高渗钠脱水研究热潮再次兴起，我国高渗钠的临床报道出现在90年代。目前，我国高渗盐水的临床应用尚处于初期阶段，对高渗盐水的浓度、使用情况、滴速、持续应用时间及适应证、禁忌等没有明确的统一标准。目的比较相同输液速度下3%和7%的高渗盐水降低颅内压的效果。方法，治疗方案伦理委员会通过了审核。2013年3月-2014年5月我院神经外科创伤后颅内压探头45例高颅压患者。单纯随机化分组(随机数丽水分组方

2、法)将高颅内压患者分为2组，7%盐水干预组23例，3%盐水干预组22例。分别应用3%或7%的高渗盐水250毫升快速静脉注射(20-30分钟内滴)。排除和包含标准，颅内压25mmhg持续时间10分钟以上。用降压疗法控制颅内压没有效果。确保颅内压探针没有失败。复查CT，远程和迟发血肿、梗死除外。矫正贫血，保证灌注。治疗前血清钠水平135mmol/L .治疗前，治疗后30分钟，60分钟，120分钟血钠水平，血浆渗透压及颅内压的变化。电解质血糖和肾功能通过静脉采血检验。血浆渗透压已计算。血钠水平比较，颅内压结果比较，渗透压结果比较，统计方法，25mmhg以下颅内压有效。分析为统计软件SPSS 19.0

3、，测量数据用x表示，组间比较使用卡方黑色，p 0.05有差异。统计结果，组有效无效合计3%盐水1 21 22 4.5% 7%盐水20 3 23 86.9%总计21 24 45 46.7%检查方法卡方检查校准检查结果：P0.05，结论，3%渗透盐水非颅内压效果。证实7%高渗盐水的颅内压下降与短时间内结晶渗透压的提高有关。临床应用中未发生桥脑中央髓鞘溶解、高渗脱水、充血性心力衰竭等严重并发症。讨论，高渗盐水的颅内压减少机制：输入高渗盐水后，细胞内外形成持续渗透梯度，将水从脑细胞内和间质间隙转移到毛细血管网络，从而减少颅内压。3%和7%高渗透生理盐水的差异取决于细胞外钠离子浓度的差异，脱水效果也有所不同。有人报告说高渗盐水会增加患者的死亡率，这个问题需要进一步研究。谢谢。欧洲低钠血症诊断和治疗指南“轻度”低钠血症，血清钠水平在130和135 mmol/L之间，“正常”在125和129 mmol/L之间，“严重”低钠血症低于125 mmol/L。第一种治疗方法是静脉注射高渗透生理盐水，24小时后

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