中医学的哲学基础3课件

1、中医基础理论 中医学的哲学基础,第一节 精气学说 精气学说，是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。,一、古代哲学精与气的基本概念 精与气的概念，在古代哲学范畴中基本上是同一的，但在中医学是确有区别的。 （一）精的基本概念 精，又称精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。,（二）气的基本概念 气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。,二、精气学说的基本内

2、容 （一）精气是构成宇宙的本原 （二）精气的运动与变化 （三）精气是天地万物相互联系的中介 （四）天地精气化生为人,（一）精气是构成宇宙的本原 精气学说认为，宇宙中的一切事物都是由精或气构成的，宇宙万物的生成皆为精或气自身运动的结果，精或气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。 周易系辞上说：“精气为物”。 庄子知北游说：“通天下一气耳”。 淮南子天文训说：“宇宙生气，气有涯垠。清阳者薄靡而为天，重浊者凝滞而为地”，还认为精气分为阴阳二气，“阴阳合和而万物生”。,（二）精气的运动与变化 1. 气的运动 气的运动，称为气机。气运动的形式多种多样，但主要有升、降、聚、散等几种。升与降、聚与散，虽是

3、对立的，但保持着协调平衡关系。 气的运动具有普遍性。,2.气化 气化，是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。凡在气的作用下或参与下，宇宙万物在形态、性能及表现方式上所出现的各种变化，皆是气化的结果。气化的形式主要有以下几种： （1）气与形之间的转化 （2）形与形之间的转化 （3）气与气之间的转化 （4）有形之体自身的不断更新变化,（三）精气是天地万物相互联系的中介 由于精气是天地万物生成的本原，天地万物之间又充斥着无形之气，且这无形之气还能渗入有形实体，与已构成有形实体的气进行各种形式的交换活动，因而精气可为天地万物相互联系、相互作用的中介性物质。精气的中介作用一般体现于以下两个方面： 1.维系

4、着天地万物之间的相互联系 2.使万物得以相互感应,（四）天地精气化生为人 古代哲学家认为，人类由天地之精气相结合而生成，天地精气是构成人体的本原物质。管子内业说：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人。”素问宝命全形论说：“天地合气，命之曰人。”论衡论死说：“气之生人，犹水之为冰也。水凝为冰，气凝为人。” 人生由天地阴阳精气凝聚而成，人死又复散为气。人的生死过程，也就是气的聚散过程。,三、精气学说在中医学中的应用 古代哲学的精气学说奠基于先秦至秦汉时期。这一时期正值中医学理论体系的形成阶段，故古代哲学的精气学说渗透到中医学中，对中医学理论体系的形成，尤其对中医学精气生命理论和整体观念的构建

5、，产生了深刻的影响。 （一）对中医学精气生命理论构建的影响 （二）对中医学整体观念构建的影响,第二节 阴阳学说 阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。,一、阴阳的概念 （一）阴阳的基本概念 （二）事物的阴阳属性,（一）阴阳的基本概念 阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。既可标示两种相互对立的事物或现象，又可标示一事物内部相互对立的两个方面。 阴阳最初的涵义是非常朴素的，是指日光的向背而言，朝向日光则为阳，背向日光则为阴。,（二）事物的阴阳属性 阴阳学

6、说认为，宇宙间凡属相互关联且又相互对立的事物或现象，或同一事物内部相互对立的两个方面，都可以用阴阳来概括分析其各自的属性。 阴阳，既可以标示相互对立的事物或现象，又可以标示同一事物或现象内部对立着的两个方面。,事物阴阳属性的规定： 一般地说，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴。 阴和阳的相对属性引入医学领域，将人体中具有中空、外向、弥散、推动、温煦、兴奋、升举等特性的事物及现象统属于阳，而将具有实体、内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、沉降等特性的事物和现象统属于阴。,事物阴阳属性的绝对性 主要表现在

7、其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。如上述的水与火，水属阴，火属阳，其阴阳属性一般是固定不变的，不可反称的。,事物阴阳属性的相对性 （1）阴阳属性互相转化：事物的阴阳属性在一定条件下，可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。 （2）阴阳之中复有阴阳：属性相反的两种事物或一事物内部相互对立的两个方面可以划分阴阳，而其中的任何一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。 （3）比较对象不同：事物的阴阳属性往往是通过比较而划分的。若比较的对象发生了改变，那么事物的阴阳属性也可以发生改变。,二、阴阳学说的基本内容 （一）阴阳对立制约 （二）阴阳互根互用 （三）阴阳交感与互藏 （四）阴阳

8、消长 （五）阴阳转化 （六）阴阳自和与平衡,（一）阴阳对立制约 阴阳对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。 阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互斗争、相互制约。 正是由于阴与阳之间的这种相互对立制约才维持了阴阳之间的动态平衡，因而促进了事物的发生发展和变化。 人体阴阳之间的动态平衡，是阴阳双方相互对立、相互制约的结果。,（二）阴阳互根互用 阴阳互根，是指阴阳双方具有相互依存、互为根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如明与暗、上与下。 阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助

9、长的关系。如精与气、兴奋与抑制等。 阴阳学说运用阴阳互根互用关系，广泛地用来阐释自然界的气候变化和人体的生命活动。,（三）阴阳交感与互藏 阴阳交感 是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。 天气下降，地气上升，天地阴阳二气相互作用，交感合和，产生宇宙万物，并推动着它们的发展和变化。阴阳交感是在阴阳二气运动的过程中进行的。阴阳二气在运动中达到和谐状态时就会发生交感作用，从而产生万物。,阴阳互藏 是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。 宇宙中的任何事物都含有阴与阳两种属性不同的成分，属阳的事物含有阴性成分，属阴

10、的事物也寓有属阳的成分。 阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源 阴阳互藏又是构筑阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础和纽带 阴阳互藏还是阴阳消长与转化的内在根据,（四）阴阳消长 阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。 阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。 由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的互为消长，或表现为阴长阳消，或表现为阳长阴消；由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的皆消皆长，或表现为此长彼亦

11、长，或表现为此消彼亦消。,阴阳消长的形式 1.阴阳互为消长： 在阴阳双方彼此对立制约的过程中，阴与阳之间可出现某一方增长而另一方消减，或某一方消减而另一方增长的互为消长的变化。前者称为阳长阴消或阴长阳消，后者称为阳消阴长或阴消阳长。 2. 阴阳皆消皆长： 在阴阳双方互根互用的过程中，阴与阳之间又会出现某一方增长而另一方亦增长，或某一方消减而另一方亦消减的皆消皆长的消长变化。前者称为阴随阳长或阳随阴长，后者称为阴随阳消或阳随阴消。,（五）阴阳转化 阴阳转化，指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。 阴阳转化是阴阳运动

12、的又一基本形式。阴阳双方的消长运动发展到一定阶段，事物内部阴与阳的比例出现了颠倒，则该事物的属性即发生转化，所以说转化是消长的结果。 阴阳相互转化，一般都产生于事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。因此，在事物的发展过程中，如果说阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。,阴阳转化的形式 渐变：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的昼夜转化等，即属于“渐变”的形式。 突变：夏季酷热天气的骤冷和下冰雹，急性热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等，即属于“突变”的形式。,（六）阴阳自和与平衡 阴阳自和 是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡

13、状态的能力和趋势。 阴阳自和是阴阳的本性，是阴阳双方自动地向最佳目标的发展和运动，是维持事物或现象协调发展的内在机制。 中医学运用阴阳自和的理论来说明人体阴阳自动协调促使病势向愈和机体健康恢复的内在机制，用以阐明人体内的阴阳二气具有自身调节的能力。,阴阳平衡 是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。 阴阳之间的这种平衡，是动态的常阈平衡。 阴阳双方维持动态常阈平衡的关系在自然界标志着气候的正常变化，四时寒暑的正常更替，在人体标志着生命活动的稳定、有序、协调。,三、阴阳学说在中医学中的应用 （一）说明人体的组织结构 （二）概括人体的生理功能 （三）阐释人体

14、的病理变化 （四）用于疾病的诊断 （五）用于疾病的防治,（一）说明人体的组织结构 人体是一个有机整体。组成人体的所有脏腑经络形体组织，既是有机联系的，又都可以根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。 1. 脏腑形体分阴阳： 2. 经络系统分阴阳：,（二）概括人体的生理功能 脏腑经络的功能，是由贮藏和运行于其中的精与气为基础的。精藏于脏腑之中，主内守而属阴，气由精所化，运行于全身而属阳。精与气的相互资生、相互促进，维持了脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。 人体的生长壮老已的生命过程，也是由精所化之气来推动和调控的。人体之气，以其不同的功能作用而分为阴气与阳气：阴气主凉润、宁静、抑制

15、、沉降，阳气主温煦、推动、兴奋、升发。正是由于人体内阴阳二气的交感相错、相互作用，推动着人体内物质与物质之间、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命进程。,（三）阐释人体的病理变化 1.分析病因的阴阳属性 2.分析病理变化的基本规律,以阴阳的对立制约来阐释的病机和治法 阴阳偏胜： 阳胜则热（外感）实热证热者寒之； 阳胜则阴病实热兼阴虚证清热兼滋阴； 阴胜则寒（外感）实寒证寒者热之； 阴胜则阳病实寒兼阳虚证祛寒兼温阳。 阴阳偏衰： 阴虚则热（内伤）虚热证滋阴制阳 阳虚则寒（内伤）虚寒证补阳消阴,以阴阳的互根互用来阐释的病机和治法 阴阳互损： 阴损及阳 阳损及阴 阴阳亡失： 亡阴 亡阳,

16、（四）用于疾病的诊断 1.分析四诊资料 色泽分阴阳 气息分阴阳 动静喜恶分阴阳 脉象分阴阳 2.概括疾病证候 八纲辨证：表证、热证、实证属阳； 里证、寒证、虚证属阴。,（五）用于疾病的防治 调整阴阳，是防治疾病的基本原则。 1.指导养生 春夏养阳，秋冬养阴 2. 确定治疗原则 阴阳偏盛的治疗原则：实则泻之 阴阳偏衰的治疗原则：虚则补之 阴阳互损的治疗原则：阴阳双补,3. 分析和归纳药物的性能 四气：寒，凉阴 温，热阳。 五味：酸、苦、甘、辛、咸 升降浮沉：升，浮阳 沉，降阴,第三节 五行学说 五行学说，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相

17、互关系的一种古代哲学思想。,一、五行的概念 （一）五行的基本概念 （二）五行特性 （三）事物和现象的五行归类,（一）五行的基本概念 五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行中的“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。,（二）五行特性 五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。 木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、畅达 火曰炎上：炎热、上升、光明 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛 水曰润

18、下：滋润、下行、寒凉、闭藏,（三）事物和现象的五行归类 事物和现象五行归类的方法，主要有取象比类法和推演络绎法两种。 取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。 推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。,二、五行学说的基本内容 五行学说的基本内容包括五行相生与相克、五行制化与胜复、五行相乘与相侮和五行的母子相及四个方面。 （一）五行的相生与相克 （二）五行的制化与胜复 （三）五行的相乘与相侮 （四）

19、五行的母子相及,（一）五行的相生与相克 1五行相生 五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序是：木火土金水木。 母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。 五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,2五行相克 五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。 相克次序是：木土水火金木。 所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。 五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,（二）五行制化与胜复 1五行制化 五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事

20、物间稳定有序的变化与发展。 五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。 五行制化的规律是：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。,2五行胜复 五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。 五行胜复的规律是：“有胜则复”。五行中一行亢盛（包括绝对亢盛或相对亢盛），则按相克次序克制，引起其所不胜（即复气）旺盛，以制约该行的亢盛，使

21、之复归于常。 五行胜复，又称“子复母仇”。因五行中的一行亢盛，即为胜气；其所不胜，是为复气，又恰为其所胜之子。复气之母受胜气所害，复气制约胜气，为母复仇，故称“子复母仇”。,（三）五行相乘与相侮 1五行相乘 五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。又称“倍克”。 相乘次序与相克相同，即木土水火金木。 相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,导致五行相乘的原因 1 所不胜过亢，对其所胜过度克制。 如“木亢乘土”。 2 所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢； 如“土虚木乘”。 3 既有所不胜过亢，又有所胜过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“肝脾不

22、和”。,2五行相侮 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反 向制约和克制。又称“反克”。 五行相侮的次序是： 木金火水土木。,导致五行相侮的原因 1 所胜过亢，反向制约其所不胜。 如 “木亢侮金”。 2 所不胜过弱，受其所胜的反向制约。 如 “金虚木侮”。 3 既有所胜过亢，又有所不胜过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。,五行相乘与相侮的关系 1、相乘和相侮都是不正常的相克现象。 2、相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度的克制，后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。 3、相乘与相侮的联系是：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，

23、也可同时发生相乘。如 素问五运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,（四）五行的母子相及 1母病及子 母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。,2子病及母 子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。 一般规律有三： 子亢母盛子母皆盛“子病犯母”； 子弱母虚子母俱虚； 子亢损母子盛母衰“子盗母气”。,三、五行学说在中医学中的应用 （一）说明五脏的生理功能及其相互关系 （二）说明五脏病变的相互影响 （三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的

24、治疗,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 1说明五脏的生理特点 2. 构建天人一体的五脏系统 3说明五脏之间的生理联系,3说明五脏之间的生理联系 （1）以五行相生说明五脏之间的资生关系： （2）以五行相克说明五脏之间的制约关系： （3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：,（二）说明五脏病变的相互影响 五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。 （三）指导疾病的诊断 1确定五脏病变部位 2推断病情的轻重顺逆,（四）指导疾病的治疗 1指导脏腑用药 2控制疾病的传变 3确定治则治法 （1）依据五行相生规律确定治则和治法： 治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。 治法常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。 （2）依据五行相克规律确定治则和治法： 基本治疗原则是抑强扶弱。 治法常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。,4指导针灸取穴 将手足十二经近手足末端的井、荥、输、经、合“五输穴”，分别配属于木