危急值管理制度修订版

1、重要价值管理系统1.“危急值”表示，当该检查结果出现时，患者处于生命危险的危机中，临床医生必须及时获取检查信息，并迅速为患者提供有效的干预或治疗，否则会出现严重的后果，失去最佳的抢救机会。本管理制度所指的检查、检查科有医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声波、病理科等。2.医院，部门制定重要检查项目表，制定重要边界值(见附件)，重要边界值项目表定期总结分析，修改、删除或增加特定检查项目，持续改进重要值报告的具体措施，适合我院患者的实际需要。3.详细记录相关检查、检查和学科设立处理、检查确认和重要值报告程序，为临床诊断提供警报提示。4.接受临床和医疗人员接受的口头或电话通知的“重要价值”

2、或其他重要检查(包括医疗技术部门的其他检查)结果的人，必须规范、完整地记录检查结果及报告者的姓名和电话，才能使用医生。5.临床医生接到重大警戒值的报告后，应及时识别，如果与临床症状不一致，应重点确保标本，必要时应重新保存标本进行检查，如果与临床症状一致，应处理结果，采取适当措施，必要时应及时报告上级医生、部门主管、医疗处。6.定期审查和总结“重要价值报告”活动，重点确定是否因患者状态更改或重要价值报告而进行了改进。7.危急值报告是医疗纠纷，事故处理中证明的重要依据，必须无条件地遵守这一规定。不执行，对因不遵守危急值管理制度而引起的纠纷和错误事故，按照医院相关规定加重处罚。8.原则上，每年讨论、

3、修改重大价值标准。临床科要求修改标准，必须书面要求，局长签字后，提交相应的医术和修订，并向医疗处申报。部门之间的标准或要求不统一，由医疗处组织协助解决。9.质量管理和评估临床、医疗技术部门，每个人都要掌握重要价值报告项目、范围和报告流程，认真学习危急值管理制度。部门要有专门负责实施本部门危急值报告制度的监察官。重大价值报告制度的实施将包括在部门的质量评价内容中。医疗处等职能部门将实施各临床、医科大学重要价值报告制度，并对急诊室、重症监护室、手术室等重症患者集中学科的重要价值报告检查，采取具体措施，持续改善重要价值报告制度。重要价值报告流程1.所有医疗实验诊断中心、心电图室、医疗影像中心、超声波

4、、病理等检查和检查科检查后，“重要值”可以及时检查一次，同时通过电话报告两次检查等临床科，设备设备正常，取样、运输有误，可以向临床科发送报告。2.临床科只有医护人员才能接到“重要价值”报告的电话，根据需要重复结果，然后仔细记录报告时间、检查结果和报告者。3.护士接到“重要价值”电话时，除了应要求记录外，还要立即向主任医生(或值班医生)报告检查结果，同时报告时间、医生姓名。4.收到“重要价值”报告的医生应根据患者的状态，结合“重要价值”的报告结果，进一步了解该患者的状态，分析、评价“重要价值”报告。决定其他结构治疗措施，如药物、手术、咨询、推荐或医院。并在经过记录中详细记录报告结果、分析、处理和

5、处理时间(记录时间和分钟)。如果住院医师要向上级医生报告的内容，上级医生会诊情况。根据重要价值报告系统和报告流程接收、注册、报告，医生收到重要价值后会迅速跟踪和处置，以反映在经过记录中。附件：重要检查项目列表和重要边界值(a)医疗实验诊断中心“重要价值”项目和报告范围：项目树下限上限制相关实验室WBC1.5109/L30109/L急救、门诊、体检、感染、细胞PLT50109/L800109/L急救、门诊、体检、感染、细胞HGB50g/l 230(不包括新生儿)急救、门诊、体检、感染、细胞PT35秒抗凝治疗师紧急，凝固APTT70秒紧急，凝固FIB1g/L紧急，凝固Ca1.6 mmol/L3.5

6、 mmol/紧急，生化罗成人120 mmol/L160 mmol/L紧急，生化Na新生儿130 mmol/L160 mmol/L紧急，生化k成人2.5mmol/L6.5 mmol/L紧急，生化k新生儿2.7 mmol/L6.0 mmol/L紧急，生化CI80 mmol/L120mmol/L紧急，生化GLU成人2.2 mmol/L22.2mmol/L紧急，生化GLU新生儿1.6 mmol/L16.6 mmol/L紧急，生化HCO310mmol/L紧急情况PO240mmHg紧急情况PCO220mmHg紧急情况PH7.257.55紧急情况微生物无菌体液中检测到细菌细菌(b)心电图“重要价值”项目和报

7、告范围：1、急性心肌梗塞(急性、急性发展期)2、急性心肌缺血t形波使用对称高度或深度翻转(“翻转” 1mv)首先发现的ST段向上移动，如弓。3、致命心律失常：(1)心室颤动，震颤；(2)阵发性室性心动过速；(持续时间 30秒失速)；(3)心肌梗塞后多源RonT室性早搏；(4)Qt间隔伴频繁室性早搏 0.47；(wpw综合征伴快速心室颤动；(心室速度 180次/分钟)；(6)心室率 180次/分钟心动过速或心室率40次/分钟心动过速；(7)高度或完全房室传导阻滞；(8)暂时心室停止/全心停止(大于3秒长RR间隔)或2秒以上逐渐恶化的更正地。4、起搏器严重起搏/知觉不良。(c)超声波科“重要价值”项目和报告范围：1、急诊外伤是疑似腹腔积液、肝、脾或肾等内脏器官破裂或大血管破裂出血的重症患者。2，大量心包积液，心包填塞，比前壁厚3厘米以上。3、心包填塞引起的急性心肌梗塞或创伤引起的心脏破裂。4、异位妊娠破裂及腹腔内出血。5、后期妊娠出现过多的睡眠，