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文档简介
1、冯氏锦囊秘录 课件模板-129,冯氏锦囊秘录:疏密,疏密:,夫痘欲其疏,疏则毒少,不欲其密,密则毒盛,然疏密之分,尤有喜忌焉,如头面欲疏,是元首不可犯也。颈项欲疏,是管龠不可塞也。胸膛欲疏,是神明之地,心肺之居,不可触也。腹背欲疏,是脏腑俞募之所附也。若夫手足则不忌其密矣。谓之疏者,非但稀少也,即铺拂磊落,大小匀净,亦可以言疏,故不论疏密,而贵论磊落,颗粒分明,尖圆紧实,虽密无妨,谓之密者,非必盛多也。,冯氏锦囊秘录:疏密,疏密:,即攒聚粘连,片复一片,模糊作块,不分珠点,虽只数处,亦可以言密,兼初出时红点才见数处,其表里热候便退者,此即可语其疏也。苟见点虽少,而大热不解,唇口燥裂,大小便秘,
2、烦燥不宁,诸候未减,由此毒盛郁遏于中,不能逐出,故必日复更密,是即初出虽少,未可遽言其疏也。,冯氏锦囊秘录:荣枯,荣枯:,夫物湿则润泽,燥则干枯。然痘荣枯之分,血实主之。血者,所以营阴阳,濡皮毛,流关节也;若疮本疏者,则血不在多,而自易充足。惟疮本稠密者,则贵乎血之有余,则经脉流行,沦于肌肤,泱于皮毛,灌溉滋润,肥泽长养,自然形色鲜明,根窠红活也。如血不足,则经脉壅遏,囊窠空虚,乃黑燥而不鲜明,枯萎而不润泽,皮肝皱揭而启裂矣。,冯氏锦囊秘录:荣枯,荣枯:,故经曰诸涩枯涸,干劲皱揭,皆属于燥。盖由其人血常不足,如以毒火熏灼反兼燥令之化,是以精血为之更竭也。治宜活血凉荣,散热解毒,滋金润燥,则干涸
3、渐可挽回矣。,冯氏锦囊秘录:老嫩,老嫩:,朝华之草,夕而零落,松柏之坚,凌冬不凋。盖草木有坚脆之不同,坚者难坏,脆者易伤,况于其人?质有浓薄,气有强弱耶!痘疮之毒,喜老而恶嫩,如疮蜡娇红,色之老嫩也,紧实虚浮,形之老嫩也。浓浊清淡,浆之老嫩也。坚浓软薄,痂之老嫩也。然老嫩之故,卫气主之,经曰卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。,冯氏锦囊秘录:老嫩,老嫩:,故卫气强则肉分坚,皮肤浓,腠理密,而开合得矣。所以收敛禁束制其毒,而不得放肆乃色苍而蜡,形紧而实,浆浓而浊,痂浓而坚,自然易壮易靥,虽有邪风秽毒,不能害也。如卫气弱,则肉分脆,皮肤薄,腠理疏,而开合失矣。所以不胜其毒,而毒得以恣其
4、猖狂之性,乃色嫩而红,形虚而浮,浆清而淡,痂嫩而溥,易破易靥,不待邪风秽气,已先败坏矣。,冯氏锦囊秘录:老嫩,老嫩:,故疮之老嫩,气之所致也。至于红者虽血之体,然血因火动而呈其色,无火虽红,必淡矣。其以红为血热者,指深红而言,若夫娇者,气固不足,连血亦虚,无几之血,乘以无根之火。游行于皮肤,因囊廓不浓,故虽红而娇,不若白而老也。,冯氏锦囊秘录:动静,动静:,凡物得其平则静,失其平则动。经曰阳气者静则养神,柔则养筋。又曰阴气者静则神藏,燥则消亡。故最息欲其匀,语欲其少,寐欲其定,寤欲其宁,饥则索食,渴则少饮,触其疮则吟,拂其欲则鸣,此则气足神清,而近平人之候,谓之静而吉者也。如伸者,身有苦也,自
5、语者,神不清也,喘相者,内热也,肠鸣者,泄也,坐卧不宁者,心烦也,啼叫不止者,痛甚也,头摇者,风也,指欲搔者,痒也,咽物难者咽痛也,切牙者心肝热也。,冯氏锦囊秘录:动静,动静:,甚若闷乱燥扰,谵妄昏眩,摇头扭项,手舞足掷,目睛上翻,寒战切牙,则皆死候也,然如向静而忽作扰动,疮色条变,又无也,候者,此必戾气所触也。至若目瞑息微,四肢僵直,口噤疮坏,昏睡不醒者,此是真气将脱,魂魄欲离之兆,又不可作静诊也。,冯氏锦囊秘录:标本,标本:,病有标本,治有先后。故有从标者,有从本者,有先标后本者,有先本后标者,有标本兼治者,并宜详其缓急,而施以孰先孰后。假如痘疮之症,若自人身而言,则气血为本,疮疹为标,如
6、自疮疹而言,则疮疹为本,别症为标,如疮子个密,是固在标之病,然视其气若不匀,血若不周,则当以匀气活血,兼行解毒矣。,冯氏锦囊秘录:标本,标本:,及利久不止,渐成坏症者,当以救里发表,兼而行之。此二者,所谓标本兼治者也。若气血充实,但疮壅遏而发不出者,则单行托里,解毒为主。疮势太甚,咽喉殊极肿痛者,则单用清利咽喉为主,大小便秘烦燥,喘呼者,则单以利下为主,此四者,所谓急则治其标也。如疮已起发,但气少虚者,即补其气,血少虚者,即补其血,所谓缓则治其本也。,冯氏锦囊秘录:标本,标本:,如疮势太甚,烦渴不止,则以解毒为主,而兼治其渴,所谓先本后标也,如痘陷泄泻者,则先救其里,后攻其表,所谓先标后本也,
7、标本之理,于斯扩充焉。而自不紊矣。,冯氏锦囊秘录:始终,始终:,治痘之法贵乎谨之于始,而虑其所终,则无日后之悔,故曰上工治未病,中工治将病,下工治已病。治未病者,十全八九,治将病者,十全四五,治已病者,功莫能施。是以发热之初,大热烦渴,而便秘结,腹痛腰痛,鼻干唇燥,惊悸谵妄者,此毒瓦斯郁遏于内,即当防其伏而不出矣。若吐利不止,即当防其中气虚弱,而不能助疮成就,或致倒陷矣。,冯氏锦囊秘录:始终,始终:,故热则解之,便秘则利之,惊则平之,吐利则止之,且如出一点血,此春之气,发生之令也。至于起发,此夏之气,长养之令也,水化为浆。此秋之气。成贯之令也。脓干结就,此冬之气,闭藏之也,若初出而便有水,将发
8、而便戴浆,脓水成而便收靥者,此未至而至,谓之太过,须防必有陷伏倒靥,而非正候,宜急发表,托里解毒为主。,冯氏锦囊秘录:始终,始终:,若应出不出,应起不起,应灌不灌,应收不收者,此至而不至,谓之不及,此必血衰气微,须即防其不出不起,无浆斑烂之症,宜急表暴起发,补托回浆,而兼与匀气活血助脓解毒为主,又如初出而色艳者,则必皮嫩,嫩则易破,须即防其痒塌,若相聚成块者,不可谓之疏,须即防有内伏,若浆水清淡者,虽见成痂,须即防其后发痈肿,若头面预肿者,须即防其易消而倒陷,若咽喉痛者,须即解之,防其失音,而呛喉,若频更衣者,须即防其倒靥,若中多水泡者,须即防其自利,若目涩泪出者,须即防其肤翳,夫杜微防渐,洽
9、未消之良法也。,冯氏锦囊秘录:气血,气血:,夫人身由气血而生,火毒亦由气血而中而发而解,故痘者,假气血以成形者也,然气卫于脉外,血荣于脉内,而元气者,又为荣卫之主,故元气盛,则气血营运,五内百骸,周流不息,诸疾无自而作,虽痘毒感发,而气有领逐之能,血有负载之力,气拘血附,并行祛毒,痘疮必应期而开落,以其毛皮充,肉分温,而毒营运自快也。,冯氏锦囊秘录:气血,气血:,苟使元气一亏,则气血交会不足,气在内而外不固,血即载毒以出,而为外剥。气在外而内不续,血即载毒以入,而为内攻,诸症变作危亡,立至矣。譬如,元气者主帅也,气血者卒徒也,痘毒者敌人也,主将得人,则卒徒用命。而敌为之自破,不然鲜有不肆害于吾
10、之土地者,观于气血之盛衰,而痘有圆陷荣枯,信可验矣。,冯氏锦囊秘录:气血,气血:,故智者必补益真元,调理荣卫,而治痘也,然气血盛,固能逐毒,而火毒盛亦能损其气血,故急则治其标,(是清火解毒矣。)缓则治其本,(是补气血矣。)尤不可不知也。且气有生血之功,血无益气之理,必先益气为主,而补血为助,气盈则能引血以逐其毒,如水必得风而后舟楫之行自顺,苟或过于益血,则必载毒泛滥,久为大逆矣。,冯氏锦囊秘录:气血,气血:,此扶阳抑阴之大道也。 人之有生,赖乎气血。然血为荣者,融也,如水之融,周流灌溉,而无所阻滞,气为卫者,围也,如城之围,范护充固于身,而无所屈挠,即痘之一症,始末俱赖乎荣卫,淫毒之攻侮,非血
11、气不能以表暴也。形色之呈见,非血气不能充灌也。虽曰痘伏于肾,发于脾,然所以建功成实者,则血气也。,冯氏锦囊秘录:气血,气血:,气阳也。故轻清而自浮,血阴也,故重浊而自沉,是以气阳从于表,血阴从于里,气以成痘之形,气充则顶起圆润,血以华痘之色,血盛则根窠红活,然气为之主,血为之附,必气血相和于内,则虚其发扬于外,是为气血交会者也,若气虽盛,而血失所宜,不相归附,则又有变态存焉,气过盛则发为泡,气虚则为顶陷,为痒塌,为自汗,为皮薄而软,为寒战,为吐泻,为灰白,血过盛则为斑丹,血失职则为滞,为紫黑,为倒靥,或紫赤浮于肌表,而不藏入于 内,血虚则为淡白,为根窠无晕,以手摸过而红色不见者是皆交会不足也,
12、若根焦紫黑者血热也,顶陷而紫黑者,血热而气滞也。,冯氏锦囊秘录:气血,气血:,此皆不可以气虚而误用补剂,但宜活血凉荣,解毒为主,血活则气行也。 夫气体大而常亲乎上。血体地而常亲于下。然气有生血之功,血无益气之理,故气不可以亏,亏则阳会不及,而痘之圆晕之形不成,血不可以盈,盈则阴乘阳位,而痘之倒陷之祸立至,是以痘有气血虚实之殊,然血之有盈,乃气之不足也。大抵寒为虚,虚者正气虚也,内症必多,热为实,实者邪气实也,外症必重,气虚寒则宜温补,气实热则宜清凉,血虚则宜补血,血热则宜解毒,必致气血和平,无过不及可也。,冯氏锦囊秘录:气血,气血:,然何谓气血虚实之殊?且如气过则泡,血过则斑,气不及则顶陷不起
13、,血不及则浆毒不附,更如痘色淡白,顶不坚实,不碍手,不起胀,或痒塌吐利,寒战切牙,手足冷,是皆属气虚,大宜保元,倍加酒炒黄 ,肉桂川芎,丁香人乳,好酒同服,若根窠不红,或红而散乱,以手抹过,色即转白,痘上如寒毛竖起,枯涩不活,及疮干脓水少者,皆血虚也,亦宜保元内加川芎当归,酒洗红花,及下山楂,以消参 之滞,再下木香数分,而血自活,是经所云形不足者温之以气,精不足者补之以味也。,冯氏锦囊秘录:气血,气血:,然用黄 当在痘尽出之后,投热药须看毒尽解之时,用地黄防滞血,烦将姜制,用芍药恐酸寒,尤宜酒炒耳。,冯氏锦囊秘录:头面,头面:,痘疮以正面为主,盖五脏之精华,皆上着于头面也。故身上疮痒而抓破者,
14、不为大害,惟正面不可犯动一处,苟于眉目鼻面之间,抓破一处者,此肺热也,急用甘桔牛蒡之类,以解之。其痒即止者,乃佳兆也。如痒不已,则浸淫渐开,其气泄而其痒愈甚,必至满面抓破而死。更有起发养浆之时,额上疮如火烧,汤浇之状,溃烂破坏,无复完肤,或两颊之傍,亦如是样,不待抓搔而自破烂者,必渐渐溃破壳焦,水去似靥非靥,其沙崩之势,莫之能御,必至阳气脱而死,更有痘疮作浆之初,未易收靥,面上诸疮未尽成脓,而忽鼻准头疮,先干如橘子色者,或眉心疮自干黑者,或两耳上疮自收者,或唇上疮自焦黑者,或两颊疮干蹈如饼者,此皆名为倒靥,乃死之候。,冯氏锦囊秘录:头面,头面:,不可认为正收也。 夫人之身,诸阳脉上行头面,诸阴脉自头胸而还,故头面属阳,而痘疹亦属阳,以类相从,是以起发以至收靥,皆自头面而始。盖升生浮长,阳之性也。凡痘疮起发,头面以渐肿大,则得升生浮长之性,不须忧恐,只要痘子磊落红活,光壮肥泽,则自成脓之后,毒化结痂,而肿亦渐消矣。如
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