乳汁淤积期的护理.ppt

1、a,1,a,2,目录,乳房的结构 乳汁淤积的概念 乳汁淤积的表现 乳汁淤积的护理措施,a,3,乳房的结构：,乳头 乳晕 皮肤 皮下组织 乳房悬韧带 乳管系统 乳腺小叶 乳房后间隙,a,4,什么叫乳汁淤积症？,乳汁淤积症是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤,a,5,临床病理：,病因病理临床上较常见的有乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫 乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿,a,6,如果乳汁不继发感染可长期存在，囊内容物变稠，囊内水分吸

2、收，囊肿变硬。,a,7,囊肿壁由薄层纤维组织构成，内面为上皮细胞层，囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。,a,8,乳汁淤积的原因：,a,9,乳汁淤积的原因：,哺乳不及时或不频繁 乳管受压 乳管损伤 乳房先天条件差 无效吸乳 母亲情绪欠佳、紧张、劳累等 乳头皲裂,a,10,乳汁淤积,乳管堵塞、乳汁 排出不畅,乳汁减少,理疗、电动吸乳、 乳腺按摩,排乳顺畅 乳汁增多,最终,a,11,乳汁淤积的表现,乳房胀痛、皮温高、压痛，乳房局部出现肿块或明显增厚，但未出现红肿，局部有

3、压痛，体温不超过38度，血白细胞数不超过1109/L（乳头皲裂和/或乳汁淤积期） 属于哺乳期乳腺炎的早期阶段,a,12,a,13,乳腺 理疗,处理：,硫酸镁 湿敷,电动 吸乳,乳腺 按摩,a,14,乳汁淤积的治疗：局部理疗，电动吸乳，乳房按摩，硫酸镁湿敷。必要时做乳管冲洗,a,15,乳腺理疗：,特高频理疗,激光理疗,可加速血液流动、促进血液循环、提高酶的 活动性，增强局部免疫力,消炎止痛，促进血液循环，促进致痛物质代 谢，缓解疼痛增强免疫，加速组织修复,a,16,特高频理疗：,采用SUNOSTIK品牌的WFL-3V型微波多功能治疗仪，治疗功率为11w，每次15分钟,a,17,半导体激光治疗仪：

4、,SUNDOM半导体治疗仪可产生一种波段为近红外波段（波长：810mm），利用激光器产生的高能量激光束照射人体组织，从而达到治疗目的。 治疗时间：10分钟,a,18,电动吸乳,利用可调式的负压电动吸乳器可有效的吸出堆积的乳汁。 美德乐Medela 经典动力系列吸乳器,a,19,美德乐心韵电动吸乳器,a,20,吸乳时间：3-5分钟 吸患侧乳房，若健侧有乳胀感，则吸健侧乳房 电动奶泵是根据婴儿的吸吮特点设计的，通过电动奶泵的抽吸作用进一步吸出淤积的乳汁。,a,21,用物准备：,电动吸奶器,消毒的奶瓶若干,a,22,a,23,奶瓶消毒处理：,a,24,a,25,a,26,清水冲洗奶瓶,用洗涤灵浸泡

5、30分钟,清水冲洗,用84消毒液 浸泡30分钟,备用,a,27,乳房按摩的方法,刺激乳腺 泌乳反射,按照婴儿吸吮的特 点挤压乳晕区挤奶,用适当的力度沿乳管走行 方向自远端向乳头端推压 排出乳汁,要领,a,28,1,2,3,按摩示意图,a,29,要点说明：,按摩前温暖双手，患者取坐位或仰卧位。可涂乳汁或按摩油起润滑作用 Step1: 双手五指并拢，轻柔按摩乳房，对乳头轻轻提拉数次，按压乳晕区，刺激泌乳反射，开放输乳管。,体位,a,30,step2: 双手大拇指与4指分开，以大拇指做依托，其他4指由乳房外周乳管走行的方向向乳头部按摩。,a,31,Step3: 以结块距乳头近端开始向乳头方向反复作缓

6、慢推按，并逐渐施压，按摩时间为5分钟，直到乳汁成喷射状排出。,a,32,Attaition: 乳头上有白膜处的乳管，为乳头表面堵塞，用针将其挑开，缓慢推按乳管即可通畅。 对乳头先天凹陷者，病情较长者，有脓肿征象者，禁止按摩。,a,33,按摩时间不能太长，防止乳房的水肿,a,34,硫酸镁湿敷：,用物：50%硫酸镁 干净纱布块 一次性防水垫巾 湿敷时间：30分钟,a,35,疗效： 痊愈：乳房红肿热痛消失，肿块消退，乳汁畅通，体温正常 好转：乳房红肿热痛小时，体温正常，乳汁畅通，肿块未消,a,36,护理：,心理护理：适时和患者沟通减轻焦虑感，关心体贴患者，告知经过积极治疗可以治愈，并告诉成功的典范，

7、以及自身战胜疾病的有利条件，做好心里指导，使患者心情舒畅，安心接受治疗,环境：温馨 轻音乐,a,37,健康指导：,避免乳汁淤积：乳汁的淤积有利于细菌的生长繁殖，每次哺乳后应及时排空乳汁纠正乳头内陷，每天挤捏，提拉乳头，哺乳时有利于婴儿吸吮，避免乳汁淤积,a,38,防止乳头损伤，细菌入侵:每天用温开水清洗乳头，以免婴儿吸允是乳头乳晕破裂，导致细菌沿淋巴管入侵造成感染，注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎,a,39,饮食护理：,多注意休息，多吃蔬菜水果，多吃易消化，高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，多饮水，保持营养和水的平衡。,a,40,专科护理：,如体温高于38.5摄氏度，乳汁淤积时间长，则暂时停止患侧乳房哺乳，及时排空乳汁 穿舒适、宽松的胸罩将两侧乳房托起，避免挤压使乳管破裂或阻塞引起乳汁淤积加重病情，同时减轻疼痛。,a,41,乳头、乳晕有破裂或皲裂时，局部用温开水清洗后涂抹抗生素软膏，待伤口愈合后再行哺乳,a,42,定时测量患者体温，脉搏，呼吸，高热患者可给予物理降温，全身应用广谱抗生素，必要时做血培养 注意用药反应，密切观察患乳红、肿、热、痛的程度。有无好转，疼痛有无减轻，有无脓肿形成，如疑有脓肿形成立即通知医生并做穿刺确诊,a,43,防止乳头乳晕损伤，保持局部清洁，如有发热，局部皮肤发红 乳汁排泄不畅请及早就医,a,44,预防：,患者正确的哺乳，养成定时哺乳的