肌力评定41187ppt课件

1、.1，肌肉力量评价，2，1，1概述，1，肌力的定义肌力范围广，范围窄。宽阔的肌力是肌肉收缩时产生的力，狭窄的肌力是指肌肉主动收缩时产生的力，即静态或动态收缩的能力。3，2，肌肉力量评价的定义肌肉力量评价是使用手或仪器评价患者肌肉活动收缩功能，常用于肌肉骨骼系统、神经系统疾病，尤其是周围神经系统疾病。肌力评价是运动功能评价的重要内容，主要用于判断肌力下降和肌力的范围和程度，为康复治疗、疗效检查提供依据。4，有关肌肉力量评价的肌肉力量下降，意味着肌肉或肌肉主动收缩的能力减少或丧失，也有学者统称为肌肉力量症。肌力下降通常出现在原发肌病、神经系统疾病、长期制动引起的肌肉肺活量中。5，3，肌肉力量评价的

2、目的是判断肌肉力量减少和肌肉力量减少的程度和范围；为制定治疗和培训方案提供了基础。检查神经根病的恢复程度和速度，明确治疗、训练的效果，并提供进一步治疗计划的依据。6，4，是否使用肌力评价的分类，肌肉收缩形式，器械肌力评价，简单仪器，大型仪器，等长肌力评价，等速肌力评价，等速肌力评价。第7，2节徒手肌力评价，第1，徒手肌力评价的定义徒手肌力评价，通过在特定位置对患者进行标准动作，接触肌肉肚子，观察肌肉以克服自身重力，或对抗阻力完成动作的能力来评价患者肌肉主动收缩的能力。8，2，徒手肌力评价的等级标准徒手肌力评价法由美国哈佛医学院教授罗伯特洛夫特于1916年创立，将肌力是否正常，一般分为0-5等级

3、。9，loett评级标准，10，3，徒手肌力评价考虑因素1。不能在适当的测试时期选择运动后，疲劳时或饱餐后进行肌肉力量测试。2.在患者充分理解并积极合作之前，向患者说明好，进行简单的事前测试活动。3.指导以正确的姿势和姿势采取标准姿势和姿势，固定可能发生补偿措施的部分。4.进行正确的检查顺序检查评估时，通常必须先检查级别3，完成级别3的行为，然后才能继续检查级别4和级别5。如果达不到级别3，则进行级别2检查；如果达不到级别3，则进行级别2的向下检查。为了减少患者的体力消耗，没有必要在所有级别进行检查评价。11，5。在正确应用抵抗的评价过程中，抵抗应施加在附着在肌肉的远程部位，抵抗应与拉动肌肉的

4、方向相反，抗力施加的大小要持续平稳地进行，密切观察患者是否有不快反应，如果发生不快，应立即停止检查。6.检查时要注意侧方性四肢病变等双方比较。首先要检查健侧，然后检查患者侧，应用阻力大小，完成运动方面进行双侧比较。7.禁止，注意保持长时间收缩会提高血压，增加心脏负担，因此高血压、心脏病等症状明显的人要慎重使用检查。疼痛、骨折、关节活动严重限制、创伤未证等影响检查结果，相应检查不适用；中枢神经系统疾病和损伤引起的痉挛性麻痹不能进行徒手肌力评价。12，5，人类主要肌肉的徒手肌力检查方法(1)上肢肌肉(2)下肢肌肉，13，(1)上肢肌肉，14，1。肩部弯曲主要肌肉，三角肌(全纤维)，喙肱。5级及4级

5、患者座椅，上肢自然下垂，肘部轻微屈曲，前臂旋转前。一只手固定肩胛骨，另一只手对肘关节施加阻力，指示完成肩关节弯曲动作，使整个关节活动范围运动者充分抵抗5级，能够与特定阻力对抗并完成此动作的人为4级。第三阶段姿势与固定方法相同，没有额外阻力，克服肢体重力的影响，完成整个关节活动范围运动的人是第三级。二级患者侧躺后，在腋下放上光滑的板，以解除重力结束整个关节活动范围运动的人是二级。1级及0级患者试图以仰卧位屈肩时，促进了上肢近端三分之一的前侧纤维和喙肱，收缩者为1级，收缩期为0级。15，16，2。肩关节伸肌主要肌肉 latissimus，大圆肌评价等级 5和4级患者俯卧撑位置，上肢位于身体侧面，前

6、臂旋转前。用一只手固定肩胛骨，另一只手对肘关节进行阻力，以便完成肩关节伸展运动，充分抵抗整个关节活动范围伸展运动的人是5级，能够对抗一定阻力完成此操作的人是4级。因为三级姿势和固定方法相同，所以没有额外的阻力，克服了肢体重力的影响，整个关节活动范围完成者为第三级。二级患者可以侧躺，腋下夹着光滑的平板，去除四肢的重力，将整个关节活动范围伸展为二级。一级及零级患者在尝试伸展肩关节时，肩胛下端的大透视，略低的宽肌和上臂后的三角肌后纤维，没有收缩期一级，收缩期零级。17，18，3。肩关节外展主要肌肉三角肌(中央纤维)，冈上肌评价等级 5级及4级患者座椅，上肢自然下垂。用一只手固定肩胛骨，另一只手抵抗肘

7、部，指示完成肩关节的外展动作，然后面对充分的阻力完成肩关节外展90的人是5，面对一定的阻力完成此动作的人是4级。第三级体位与固定方法一起没有额外阻力，克服肢体重力的影响，完成肩关节的90人达到了第三级。二级患者接受了仰卧位、解除四肢重力的影响、肩胛骨固定术，经检查的上肢可以沿着光滑的台面滑动，完成90外电2级。一级及零级患者以仰卧位尝试向肩膀外侧运动时，三角肌的中部(上臂骨的三分之一外侧)、肩胛骨的上臂、收缩者的一级、无收缩者的零级。19，20，4。肩部水平展示主要肌肉三角肌后侧。5级及4级患者俯卧撑，肩关节外展90，上臂放在评价台上，前臂放在台面边缘。用一只手固定肩胛骨，另一只手对肘关节近端

8、施加阻力，鼓励上臂用力做水平外展，能够抵抗足够的阻力完成肩关节外展的整个关节活动范围运动者为5个水平，能够对抗特定阻力的人为4个水平。第三阶段姿势与固定方法相同，没有额外阻力，可以克服肢体重力的影响，执行上述动作的整个关节活动范围运动者为第三阶段。二级患者座椅，上肢外展第90位水平台，肘部轻微屈曲，评价者肩胛骨固定，完成沿桥面滑动的水平外展运动，全范围积极分子二级。1级及0级患者坐下来尝试肩关节水平外展运动时，促进三角肌后纤维，收缩期1级，收缩期0级。21，22，5。肩关节水平主要肌肉胸肌。5级及4级患者仰卧位，肩关节外展90，肘关节弯曲90。评价者用一只手固定肩胛骨，另一只手在肘部内部施加阻

9、力。尽最大努力对上肢进行顽强抵抗，治愈肩关节供求的全关节活动范围运动者为5级，与特定抵抗相对完成该动作者为4级。三阶段姿势与固定方法相同，没有额外阻力，可以克服肢体重力的影响，执行上述动作的整个关节活动范围运动者有三个阶段。2级患者座椅，肩关节外展90，水平台面(台面与腋下高度相同)，手肘弯曲90，评价者固定肩胛骨，患者上肢在整个关节活动范围内滑动，可以获得2级。坐1级及0级患者尝试肩关节水平修复运动时，检查人员促进了胸大肌开始及结束附着、收缩期1级、收缩期0级等。23，24，6。肩关节外旋主要肌肉河底肌肉，小圆肌肉。5级及4级患者俯卧撑，肩关节90次，上臂位于评价台，前臂自然下垂到台面边缘。

10、一只手固定肩胛骨，另一只手在前臂施加力，向前，向上抬起来完成肩关节的检查者，能够抵抗足够的阻力完成肩关节外旋转的整个关节活动范围运动者为5个水平，与特定的阻力对抗完成这个动作的人为4个水平。因为三级姿势和固定方法相同，所以没有额外的阻力，克服了肢体重力的影响，整个关节活动范围完成者为第三级。二级患者做俯卧撑，上肢自然下垂，取内丸，检查者固定肩胛骨完成肩关节外旋转的全关节活动范围运动者为二级。一级及零级患者趴着的情况下，尝试外旋运动时，肩胛骨外侧边缘的小透视和位于河底巢的下降肌以收缩者一级、无收缩者零级进行。主动肌降肌，小透视辅助肌肉三角肌(后纤维)，肩关节外旋转，26，27，7。肩关节内旋主肌

11、肩胛骨下肌肉，胸大肌，外肌，大肌。5级及4级患者俯卧撑、肩关节外展90、上臂放置在评价台上，前臂自然下垂到台面边缘。用一只手固定肩胛骨，用另一只手抵抗近端，然后给检查侧前臂施加力，使其完成肩关节内旋转，那么能够抵抗足够的阻力完成肩关节内旋转的整个关节活动范围运动者为5个水平，能够与特定阻力对抗执行此动作的人为4个水平。因为三级姿势和固定方法相同，所以没有额外的阻力，能够对抗四肢重力完成肩关节内旋转的整个关节活动范围运动者是第三级。二级患者做俯卧撑，上肢自然下垂在台面边缘，放置在外电位值。评价人员固定肩胛骨完成肩关节内旋转的整个关节活动范围的选手为2级。一级及零级患者尝试俯卧撑时，可以摸腋窝深的

12、肩胛骨或胸大肌，以达到收缩期一级、收缩期零级。肩关节内旋转，肌肉肩胛骨下的肌肉，胸大肌，辅助肌肉三角肌(前纤维)，29，30，8。肘弯肱二头肌，肱二头肌，肱桡肌，肩袖肌。5级及4级患者坐在座位上，上肢自然下垂在身体一侧，如果前臂在检查前臂时旋转，在检查上臂时前臂旋转，在检查上臂时，在检查上臂肌肉之前，确保前臂处于中立位置。一只手固定上臂，另一只手将抵抗应用于近端，以充分抵抗肘关节前髋关节活动范围运动的5级，与特定抵抗对抗的4级。第三级体位与固定方法一起没有额外阻力，克服肢体重力的影响，完成肘关节弯曲的全关节活动范围运动者是第三级。2级患者仰卧位，肩关节外展90及外旋。评价者固定上臂，让前臂在评

13、价台上滑动，完成手肘弯曲整个关节活动范围运动到第二等级。1级及0级患者尝试仰卧位屈肘运动时，上臂上二头肌腱，二头肌下内侧上臂，前臂前侧上臂肌，收缩期1级，收缩期0级。32，33，9。肘关节伸展主肌肱三头肌。5级及4级患者仰卧位，肩弯90，肘弯。一只手固定上臂，另一只手对近端手腕进行抵抗，并嘱咐患者要尽最大努力，充分抵抗手肘扩张的整体关节活动范围运动者为5级，以特定抵抗完成的运动者为4级。因为三级姿势和固定方法相同，所以没有额外的阻力，克服肢体重力的影响，完成肘部扩张的整个关节活动范围运动者为3级。二级患者将坐位、上肢90、肘关节约45放在水平台上(与腋窝相同的高度)，评价者固定前臂后，将前臂滑

14、到台面上，完成肘部扩张的全关节活动范围运动者为二级。1级及0级患者就位，尝试肘部的伸展运动时，一只手放在前臂下，另一只手促进前臂近端的肱三头肌腱，收缩者为1级，收缩者为0级。34，35，10。前臂旋转后主要肌肉二头肌。5级及4级患者座椅，上肢自然下垂到身体一侧，肘部弯曲90，前臂位于旋转前，手指自然松弛。用一只手固定前臂，用另一只手抵抗前臂远端桡骨背部和尺骨手掌，结束手掌朝上的旋转运动。整个关节活动范围运动者在整体阻力结束后为5个水平，能够与特定阻力对抗完成这个动作的人为4个水平。因为3段姿势和固定方法相同，没有额外的阻力，前臂旋转后整个关节活动范围运动者为3级。二级患者坐在座位上，上肢自然下

15、垂，肘部伸直，前臂向前转动。评价者可以固定上臂完成前臂旋转的整个关节活动范围运动者为2级。1级及0级患者就位，在前臂旋转后想运动的时候，在前臂背侧的桡骨头颈部下促进了后尾肌，在肘部前下促进了二头肌腱，收缩期1级，没有收缩期的人为0级。36，37，11。前臂旋转前主要肌肉旋转前的圆形肌肉，旋转前的肌肉。5级及4级患者座椅，上肢自然下垂到身体侧的肘部弯曲90级，前臂旋转后位置，手指松动后，评价者用一只手固定上臂，另一只手对远端桡骨手掌和尺骨等进行抵抗，结束手掌朝下的旋转运动，前臂旋转前整个关节活动范围运动者可以与5级、特定的抵抗对抗进行4级以上的运动。3段姿势和固定方法相同的前没有阻力，前臂旋转前

16、髋关节活动范围运动者为3级。二级患者坐在座位上，上肢自然下垂，肘部伸直，前臂旋转后。评价者可以固定上臂，完成前臂旋转前的整个关节活动范围运动2级。1级及0级患者左上前臂旋转运动时，从前臂中臂到远端肱骨内侧科到桡骨外缘促进前透视图有三分之一处，收缩期1级，无收缩期0级。38，39，17。腕屈主根桡腕屈肌，尺侧腕屈肌。5级及4级患者座椅，仰卧位均可，前臂旋转后位置，手指松动。评价者用一只手固定前臂，检查径向腕屈，阻力施加在第二掌骨底部(背部、尺骨力)。检查尺侧腕屈曲，阻力施加在第五掌骨底部的情况下(背部、桡骨侧用力)，充分抵抗腕屈曲，完成腕屈曲的全关节活动范围运动者为5级，以一定阻力治愈的选手为4

17、级。因为3段姿势和固定方法相同，所以没有额外的阻力，克服肢体重力的影响，完成手腕屈曲的整个关节活动范围运动者为3级。二级患者可以坐、仰、纬，前臂中性、前臂侧边放置在评价台上，指示在台面上滑动完成腕屈，完成整个关节活动范围运动二级。级别1和级别0的姿势相同，因此尝试手腕弯曲动作时，手腕手掌的桡侧的桡腕屈肌腱或关节手掌的尺侧腕屈肌腱，收缩期1，无收缩期0。40，41，12。手腕扩张主要肌肉桡腕长伸肌，桡腕短伸肌，尺骨腕伸肌，手指伸肌。5级和4级患者座椅，仰卧位都可以，前臂旋转前手指松动。评价者固定前臂，检查桡腕的长度和短伸肌时，阻力施加在第二，第三掌骨背侧(屈，尺骨力)。尺侧腕伸肌检查时，阻力施加在第五掌骨后方(屈，桡骨力)。剑侧腕伸展运动与完成整个关节活动范围运动的充分阻力相对应，指示5个阶段，与特定阻力相对应，结束4个阶段以上的运动。因为三级