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文档简介

1、。葡萄球菌鳞屑皮肤综合征，PICU SSSS，湖北妇幼保健院，概述，病因和发病机制，临床表现，组织病理学诊断和鉴别诊断，预防和治疗。病原学和发病机理，病原菌：凝固酶阳性的第二噬菌体群金黄色葡萄球菌(尤其是71型)的脱落毒素是一种可溶性毒素表皮松解毒素(ET-A、ET-B、ET-D)；它是一种外毒素，作用于表皮的颗粒层，不能产生抗体，可以通过肾脏排泄。当毒素在血清中含量高时，它会导致皮肤损伤和脱落，因此在患有肾炎和尿毒症的成人中可以看到。临床表现大多发生在1-5周的婴儿，偶尔也发生在成人身上。首先，红斑出现在口腔或眼睑周围，然后迅速扩散到躯干、近端肢体甚至全身。皮损处有明显压痛，以红斑为基础出现

2、松散疱。在1-2天内，疥疮渗透到口腔和眼睑周围，一些疥疮大部分脱落，形成放射状皲裂。具有特殊的诊断意义。尼科尔斯基征是阳性的，躯干和四肢的表皮是褶皱的，用一点力量摩擦，表皮大部分被剥离。有鲜红色水肿侵蚀的手和脚的皮肤可以像手套和袜子一样被剥掉。侵蚀区由鲜红色逐渐变为紫红色，再变为暗红色，然后出现糠状脱皮，7-14天愈合。临床表现，黏膜损害：唇炎、口腔炎和结膜炎，一般无其他明显的黏膜损害的全身症状：发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，并发症可能包括败血症、蜂窝织炎、肺炎等水疱液和咽拭子培养常为阴性，原免疫荧光检查可检出ET-A、ET-B、ET-D、组织病理学上，表皮细胞变性坏死，表皮棘细胞和颗粒细

3、胞层有不同程度的溶解，裂纹和水泡形成的真皮炎症反应轻微，只有少数细胞浸润在血管周围，主要是淋巴细胞金黄色葡萄球菌TEN型表皮溶解的裂纹在颗粒层之上，而非金黄色葡萄球菌TEN型裂纹在表皮之下。2)基于红斑、脱落、尼氏征阳性的松弛疱和大表皮3)细菌培养的金黄色葡萄球菌，ET-A、ET-B、ET-D，鉴别诊断1)新生儿脓疱疮：皮疹主要为脓疱，无尼氏征阴性；2)脱皮红色皮肤病：2-4个月的婴儿更常见。皮疹通常始于头皮和躯干，表现为脂溢性皮炎，然后全身皮肤变红，出现小的灰色鳞屑。3)金黄色葡萄球菌10型和非金黄色葡萄球菌10型的鉴别、预防和治疗、预防：所有患有化脓性皮肤病的医务人员或家属不得接触新生儿进行治疗：1)及时清除支气管分泌物，注意眼部和口腔护理。2)全身治疗：尽早使用抗生素，参考药敏试验

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