宫颈液基细胞学诊断

1、妇科液基细胞学诊断，病理科，液基细胞学所谓液基细胞学是指获得的脱落细胞不直接涂片，而是先放入保存液中混合去除杂质，然后将目标细胞转移到载玻片上，通过细胞分离和细胞转移技术制备薄层细胞涂片。优点：细胞涂片呈单层分布，背景清晰，观察方便，漏检率低。一个样本的评估1。令人满意的标本条件传统涂片被贴上标签和标记，以供应用。检查表格中应填写相关的临床病史(如年龄、月经结束、宫颈、阴道和盆腔检查的主要结果)。多达8000-12000个保存完好、结构良好的鳞状上皮细胞。足够量的宫颈管柱状上皮细胞群(2个细胞群，每个细胞群中至少有5个细胞)或过渡细胞成分(化生细胞)。除此之外，在液基制剂中至少应有5000个保

2、存完好的鳞状上皮细胞。满意样本(液体基制剂)，满意样本(液体基制剂)，2。不合格的样品没有识别标记和应用目的。滑梯坏了，无法修理。缺乏足够的、保存完好的和结构良好的鳞状上皮细胞。血细胞和炎性细胞过多、细胞重叠、过厚、固定不良、空气干燥和污染影响了75%以上上皮细胞的观察。对标本处理原则的不满：解释拒绝或未能生产标本的详细原因。标本已经制备和检查，上皮细胞异常评价不令人满意的原因应该解释。标本不满意：有很多粘液。(液基稀释剂)，标本不满意：更多的血液，更多的粘液，更少的鳞状上皮细胞。(液基稀释剂)，两个诊断标准(1)无上皮内病变/恶性肿瘤对上皮内病变或恶性肿瘤为阴性，NILM宫颈涂片中的正常上皮

3、细胞应包括多个鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞。1.鳞状细胞分层鳞状细胞包括基底层(内层)细胞。细胞附着在基底层(外层)。中层(中深船形，中浅多边形)表面细胞(多边形，红色细胞质，固缩)。正常鳞状上皮表层(多边形，细胞质红色染色，细胞核固缩)和中层细胞(液基液基液基液基液基液基液基)，鳞状上皮中层细胞(液基液基液基液基液基液基液基)，鳞状上皮外层底层细胞(细胞圆形/椭圆形，细胞质深蓝色染色)(液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基单核细胞在腰椎间盘突出症中比在慢性前列腺炎中出现更多。宫颈正常

4、柱状上皮细胞：排列成栅栏状，柱状，长方体，核圆形/椭圆形，均在底部，染色质微粒(液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基阴道毛滴虫。解释要点：毛滴虫通常为倒梨形、圆形或椭圆形，大小约15 30 m，细胞质为淡灰蓝色，有嗜酸性颗粒，细胞核小，椭圆形或梭形，偏位，位于蠕虫前端的1/3左右，染色浅，嗜碱性。偶尔可以看到鞭毛。鳞状上皮中可见轻度增大的细胞核和炎性核周晕。此外

5、，可见明显的炎症反应或细菌感染。滴虫性阴道炎有：例。细胞质的灰蓝色细胞核位于细胞质中，呈纺锤形，染色质呈网状。(液基制剂用ThinPrep)，例滴虫性阴道炎排列在上皮细胞质边缘。(液体基制剂的薄制剂)，2。真菌和形态学符合念珠菌属。解释要点：念珠菌孢子为3-7m，假菌丝经巴氏染色后呈嗜酸性至灰褐色。假菌丝和细长孢子通常沿纵轴排列。当假菌丝不明显时，鳞状上皮细胞以“串”、“矛”或“叉”的形式排列是常见的。可以看出，只有酵母或孢子存在。鳞状细胞过于成熟，可能与非典型细胞相似。真菌性阴道炎：中发现假菌丝和孢子。念珠菌孢子为3-7m，假菌丝经巴氏染色后呈嗜酸性至灰褐色。例霉菌性阴道炎中发现少量假菌丝和

6、孢子，反应细胞发生变化：鳞状上皮细胞呈串状排列。(ThinPrep为液基制剂)，真菌性阴道炎：可见大量孢子。在：例霉菌性阴道炎患者中发现了、假菌丝，反应细胞的变化如下：鳞状上皮细胞呈串状排列，胞浆内有空泡。(液基稀释剂)，3。人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞质和细胞核引起的典型细胞学变化是：成熟鳞状上皮细胞、细胞核不典型增大和深染、可见双核和空细胞。杆菌的形态与放线菌一致。【诊断标准】放线菌是具有锐角分枝的丝状微生物，排列成混乱的簇状，看起来像碎棉球或碎骆驼毛块。白细胞簇粘附在微生物的小菌落上，显示出“硫颗粒”的外观，在放线菌的混乱簇周围可以看到膨胀的细丝或“小棒”。急性感染可能伴有大量中性粒细

7、胞。液体压片：菌落的“雾状疏松”边缘更清晰。放线菌、放线菌、放线菌：菌丝呈放射状排列，放线菌：呈棉球状排列。与单纯疱疹病毒感染相关的细胞变化：诊断标准细胞增大，大小不同。细胞是多核的，嵌入且拥挤，但几乎不重叠。细胞核呈凝胶状的“毛玻璃”状，细胞核边缘的染色质被深染形成核衣壳，这是由于病毒颗粒和染色质在核膜下的细胞核中凝结，从而使核膜增厚。在细胞核中可以看到深红色的内含物，周围有光晕或透明的狭窄区域。尽管细胞核中的内含物大小不一，但它们通常增大并占据几乎整个细胞核，而且它们的形状不够规则。有时，只能看到一个磨砂玻璃样的核细胞，这使得诊断LBP中的嗜酸性“考得里型”核包涵体变得更加明显。几乎没有重

8、叠的密集磨玻璃样核看起来是立体的。由疱疹病毒感染引起的细胞变化：细胞被扩大，多核，几乎不重叠，磨砂玻璃样核(液体基ThinPrep)，细胞被扩大，多核，磨砂玻璃样核(液体基ThinPrep)，细胞被扩大，多核，磨砂玻璃样核(液体基ThinPrep)，由疱疹病毒感染引起的细胞变化，细胞被扩大，多核，磨砂玻璃样核，和核中的包涵体(液体基反应性细胞变化(1)炎性反应性细胞变化，如(2)宫内节育器反应性细胞变化与宫内节育器有关。(3)与辐射相关的反应性细胞变化：宫内节育器细胞(1994年美国技术图书)，宫内节育器细胞(美国技术图书，1994年)，放射疗法，由放射疗法引起的细胞变化，个细胞增大，多核，细

9、胞质液泡，个细胞像蝌蚪一样变形，个细胞在宫颈癌放射疗法后变成可塑细胞。宫颈癌放疗后，33，360个细胞得到修复，发现明显的核仁或多个核仁(液基稀释剂)。2.萎缩性反应细胞变化(有或无炎症)在老年妇女和产后哺乳期妇女中更常见。3.滤泡性宫颈炎。输卵管化生，5。异常角化、不完全角化和过度角化。鳞状萎缩：单个分散的外基底细胞(液基ThinPrep)，池状淋巴细胞：圆形细胞，深染核颜色，较少细胞质(液基ThinPrep)，池状淋巴细胞：滤泡性宫颈炎(液基ThinPrep)角化不良细胞：少数浅表鳞状上皮细胞有深橙色或暗红色细胞质，其细胞核小，深染或浓缩(液基ThinPrep)；角化过度细胞：成熟鳞状上皮

10、细胞，无细胞核或“核残留”或“阴影核”(液基ThinPrep)；(4)子宫内膜细胞40岁(如果没有鳞状上皮内病变，应予以解释。生长期可以出现在排卵之前。可能会出现宫内节育器。如果生长期没有宫内节育器，它会出现在排卵的后期，所以应该进行临床随访。绝经后出现，必须遵循。2001年，TBS建议在40岁时出现，这被推荐用于临床随访。液基制剂(LBP):细胞团可能会浮在鳞状上皮细胞上。致密的三维细胞群、松散的细胞堆和单个分散的细胞都可以出现。在清晰的涂片背景下更容易看到单细胞。豆类的成核、核仁和染色质结构比CP切片更清晰。细胞质液泡比细胞质膜更常见。在细胞团中很容易发现单个凋亡细胞。月经涂片的背景是血液

11、比CP膜少。子宫内膜细胞：可能在排卵早期脱落成块状(双层)子宫内膜细胞(中间部分被子宫内膜上皮细胞拥挤和重叠，称为基质球)。(液基液基液基)，子宫内膜细胞：大部分排列成三维簇状，细胞重叠拥挤，核染色质结构不清(液基液基液基液基液基)，子宫内膜细胞(液基液基液基液基液基)，(5)上皮细胞异常)1。非典型鳞状细胞(简称ASC。不典型鳞状细胞(ASC-US)没有明确的诊断意义：ASC-US的诊断需要三个基本特征：鳞状细胞分化、核质比增加和细胞核变化。ASC-US细胞形态学的一般特征：-细胞通常是单独分散的-所涉及的细胞数量很少-大多数是成熟的间皮鳞状细胞，少数是化生细胞-缺乏典型的人乳头瘤病毒反应(

12、空细胞)。细胞核增大是正常间皮鳞状细胞的2.5-3倍，大小和形状几乎没有变化。轻度染色的细胞核形状稍不规则，偶尔可见双核。ASC-US不是单一病变，它包括几种类型-具有成熟中层细胞细胞质的非典型细胞-非典型萎缩细胞-具有不完全角化的非典型鳞状细胞-非典型修复-非典型化生细胞-疑似人乳头瘤病毒-反应细胞-样品评估不满意的非典型细胞，非典型鳞状细胞(不明确含义):个非典型化生细胞。细胞核与血浆的比例增加，细胞核轻度染色(液基液基液基)，非典型鳞状细胞(含义不清):非典型化生细胞(液基液基液基液基液基液基)，非典型鳞状细胞(含义不清)，非典型鳞状细胞(含义不清):多核细胞(液基液基液基液基液基液基)

13、，非典型鳞状细胞(含义不清):除了人乳头瘤病毒(液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基2)非典型鳞状细胞，高级鳞状上皮内病变除外(简称ASC-H)诊断标准:细胞大小与未成熟化生细胞相似，细胞核是正常化生细胞的1.5-2倍，核质比增加，接近HSIL细胞。例如，染色质增加、核形状的不规则性和局部不规则性不如HSIL明显。非典型鳞状上皮细胞(不包括高鳞状上皮内病变):细胞核与细胞质比例较高、细胞质较深、形态多样的密集小细胞(液基液基液基)，非典型鳞状上皮细胞(不包括高鳞状上皮内病变)(液基液基液基液基液基液

14、基)，非典型鳞状上皮细胞(不包括高级鳞状上皮内病变)(液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液基液细胞边界的异常核清除一般限于中层鳞状细胞的核扩大，至少是正常中层细胞核的三倍，大小和形状明显不同，可能有双核或多核细胞质，染色质和核膜增多或清晰可见。 对于稍有不规则或染色质结构模糊的空泡细胞，细胞核必须符合上述变化，而有核周腔但无细胞核变化的空泡细胞则不符合诊断。人乳头瘤病毒引起的低度鳞状上皮内病变：双核(液基液基液基)，人乳头瘤病毒引起的低度鳞状上皮内病变(液基液基液基液基液基液基)，3。高级鳞状上皮内病变核增大程度与LSIL相同或小于他，胞质面积减少，核浆比例增加。染色质明显增多，染色质颗粒粗细不均，分布均匀。不规则核膜，一般无核仁。高鳞状上皮内病变：细胞通常呈单个或片状排列，或类似合胞体，有明显的细胞核深染，染色质呈颗粒状或块状，但分布仍然均匀(液基薄层)，HSIL，高鳞状上皮内病变(CIN3) :一般细胞质较少，细胞呈圆形或椭圆形，常呈拉长状或增大的细胞核至少占细胞总面积的2/3，核染色质增多且粗粒(液基薄层)。高级鳞状上皮