慢性鼻窦炎的围手术期护理

1、慢性鼻窦炎的围手术期护理,五官科 王美丽,前言,慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，一般保守治疗不佳，选择手术治疗。,慢性鼻窦炎定义,为鼻窦的慢性化脓性炎症，多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致,慢性鼻窦炎,可单侧发病或单窦发病，但双侧发病或多窦发病极常见。.,慢性鼻窦炎的病因,1.急性鼻窦炎 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。 2.阻塞性病因 鼻腔

2、内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。 3.致病菌毒力强 某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。,慢性鼻窦炎的病因,4.牙源性感染 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。 5.外伤和异物 如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。 6.鼻窦解剖因素 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。 7.全身性因素 包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性

3、因素及支气管扩张所诱发的病因。,鼻腔的生理功能,鼻窦的生理功能,鼻腔解剖图,慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，一般保守治疗不佳，选择手术治疗。,鼻腔结构图,慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，一般保守治疗不佳，选择手术治疗。,鼻窦炎的分类,型慢性鼻窦

4、炎伴鼻息肉,多发性鼻窦炎,1 期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉; 2 期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉; 3 期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。,或型全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。,鼻窦炎临床表现,好发群体:所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。,疾病局部症状：脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。,疾病全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退。,影响病患生活质量，加重呼吸道感染症状，严重者引起颅眼肺并发症的可能， 导致视力改变，甚至感染加重而死亡。,治疗要点,一般保守治疗不佳，主要以手术治疗为主。 手术方法： 1) 鼻内镜下鼻窦手术：为目前首选方法。 2) 其他手术还有：上颌窦

5、鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术（sphenoidotomy）等。,术前护理,一,二,三,四,评估病人的 自理能力， 向病人及家 属讲明手术 前后应注意 的问题，积 极做好病人 的心理护理。,病人入院时热 情接待，向其 介绍主管医务 人员及周围环 境。,指导病人使用 传呼系统，鼓 励其寻求帮助。 协助医生做好 术前检查。,护士细心收集资 料、做好护理评 估，有关注意事 项及相关疾病知 识、手术方法等。,术前护理,五,六,七,八,术前一日嘱患者洗澡，剪取双侧鼻毛，男患者剃胡须。,遵医嘱做抗生素 过敏试验，并静 脉滴注抗生素预 防感染,术前30 min口 服鲁米那0.1g ，全麻患者肌 注硫酸阿托品 注射液0.5 mg ，起到镇静作 用及抑制唾液 分泌作用。,协助病人做好 个