脑血管疾病并发症的防治

1、脑血管疾病并发症的防治，朱，上海市第七人民医院神经内科，2020/6/29，2。如上所述，人们的生活水平正在逐步提高，但由于营养过剩和缺乏锻炼，脑血管疾病的发病率明显增加。虽然随着医疗条件的改善，通过有效的治疗和良好的护理，脑血管疾病的死亡率明显下降，但在某些情况下，因此，早期预防、及时发现、护理和并发症的治疗是治疗成败的重要环节。2020年6月29日，3、脑血管疾病的主要并发症，颅内压增高，肺炎：主要是吸入性或坠入性肺炎。尿路感染、压疮、深静脉血栓、消化道反应、抑郁和焦虑，2020年6月29日，4月1日。颅内压升高，。观察病情的变化：首先，我们应该了解导致颅内压增高的各种诱发因素，以便尽可能

2、地避免它们。例如，情绪激动、精神压力、排便困难、大量饮水、过量补液和过快会导致颅内压升高。一旦发现患者有颅内压升高的迹象，他们应该绝对卧床休息，避免情绪激动，保持尿液和尿液通畅，减少就诊次数。同时，避免头部和颈部过度扭曲，呕吐时头部向一侧倾斜。及时清除口腔分泌物，防止误吸。2观察生命体征和意识、瞳孔和肢体运动的变化。脑血管疾病患者最常见的症状之一是意识的改变，因为大脑皮层和脑干网状结构的功能和状态的改变常常反映在意识中。一旦患者出现以下情况：严重头痛或极度易怒；频繁呕吐或抽搐；呼吸和心率减慢，血压升高；意识障碍加重；两侧瞳孔大小不同，表明颅内压明显升高，可能形成脑疝。什么是脑疝？脑疝是脑血管疾

3、病最严重的并发症。大部分原因是由于大量出血、脑中线结构移位或破坏以及全脑水肿，从而导致脑疝、脑干挤压和移位，危及生命中心。应立即进行脱水或手术，然后应更密切地观察瞳孔的变化，并采取必要的抢救措施。3救援合作：首先，尽量将病人安置在急诊室，准备好各种救援设备和急救药品。颅内高压后脑疝的抢救需要医务人员与时俱进，齐心协力进行抢救。脑疝首选静脉输注20%甘露醇，剂量可根据情况确定。甘露醇能迅速增加晶体渗透压，降低颅内压，起效快，维持时间长。2020年6月29日，5、介绍其他脱水剂的使用：20%甘露醇：125-250毫升，每6-8小时静脉滴注一次，呋塞米：每5-7天静脉注射20-80毫克，也每6-8小

4、时静脉注射一次，交替使用甘油果糖：255每天1-2次，七叶皂苷钠：10-20毫克加入5%GS或0.9% NS100毫升静脉滴注，每天1-2次。皮质类固醇激素：白蛋白：20毫克静脉滴注，一天两次，但不建议所有中风患者都用脱水剂治疗。那些没有颅内高压，如腔隙性脑梗死，不应该用脱水剂治疗。2020年6月29日。2020年6月6日。肺炎：主要是吸入性或坠入性肺炎。 1。吸入性肺炎：主要原因是吸入(分泌物、食物、药物、呕吐物或水)。昏迷不醒的病人，头偏向一侧，应及时清除口腔和鼻腔的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。尽早为紧急使用做好吸痰准备，必要时进行气管切开术。对于有吞咽困难的人，建议通过鼻饲进食和饮水

5、。例如，用嘴吃饭，建议吃半流质或糊状的食物，而且温度合适，运动应该是分散的。避免咳嗽。鼻饲者需要压碎药物和铁让患者及其家属主动及时变换体位，有效地扣住背部，放松痰液，有利于出院。鼓励病人多喝水。对于长期卧床不起的老年气管炎患者，超声雾化吸入可以稀释痰液，预防和控制感染，也有利于排痰。需要呼吸机辅助气管切开术的患者应严格掌握气管切开术，及时吸出气管分泌物，保持呼吸道通畅。最重要的是有效地扣住背部，深深吸痰，并在使用后及时更换吸痰管。气管滴剂和雾化吸入可防止痰液变粘甚至结痂。，2020年6月29日。2020年7月。尿路感染引起尿路感染的原因是长期卧床不起、不能自理、尿潴留、尿失禁、留置尿管和身体抵

6、抗力低。外阴应定期清洗，肛门应在排便后及时清洗。对于排尿困难的患者，定期轻轻按摩膀胱。如果条件允许，病人可以早点起床，排空膀胱中的残余尿液。如有尿潴留，导尿应在严格无菌操作下进行。如有必要，应保留导尿管，尿袋应低于膀胱，以防止尿液回流。长期留置导尿管的患者应根据医生的建议定期进行膀胱冲洗。定期检查尿常规，做尿培养实验。如果发生尿路感染，应及时选用有效的抗生素，并鼓励患者多喝水，以达到人工膀胱冲洗的目的。，2020年6月29日，2020年8月。由四种压疮引起的压疮的原因是局部组织长期受压引起的血液循环障碍、局部持续缺血缺氧、营养不良引起的组织溃疡和坏死。 1。消除压疮的危险因素，如肢体活动受限、

7、感觉障碍、营养不良或水和电解质紊乱、因潮湿引起的皮肤刺激、高烧、矫形器械的使用、镇静剂和安眠药、血管收缩剂、慢性阻塞性肺病、一氧化碳中毒等。 2。避免压迫俯卧部位，如枕骨、肩胛骨、肘部、脊髓隆起、骶尾部、脚跟和脚趾。每两个小时按时换一次体位。同时，按摩受压的皮肤，增加骨节处的按摩频率，必要时垫上气囊、气垫床和棉垫。 3保持皮肤清洁：床整洁、平坦、干燥且无炉渣，以避免局部刺激。经常清洗全身，避免使用肥皂和含酒精的产品，以免造成皮肤干燥或在皮肤上留下碱性残留物。尤其是会阴的清洁和排便后的及时清洁。，2020/6/29，9，4。避免摩擦和剪切力：避免支撑、推拉，将床头抬高不超过30度，防止剪切力的发

8、生。 5改善身体的营养状况：给予营养丰富和高蛋白的饮食，以确保热能的摄入。 6健康教育：邀请患者及其家属积极参与健康教育，让患者以图片、幻灯片、教学等易懂的形式了解压疮的病因、危险因素、易发部位和预防方法，积极配合。，2020年6月29日，10、一旦形成五条深静脉血栓，急性期患者肯定会卧床7-10天。冬季注意保暖，室温保持在25左右，不要按摩患肢，避免在床上活动过度，防止栓子脱落造成肺栓塞，并在膝盖下放一个软枕，保持患肢舒适，但注意不影响血液回流；肢体观察：注意患肢的温度、肤色和肿痛程度。每天测量并记录患肢急性期的肢体周长，并与健康肢体进行比较，询问肿胀和疼痛有无改善，并详细记录以判断疗效。如

9、果患肢严重肿胀，皮肤呈淡紫色或暗紫色，皮肤温度下降，足背动脉脉搏消失，提示有股血肿的可能，应立即就医，2020/6/29，11、脑血管疾病并发上消化道出血是病情危险的标志，其发病机制主要是由脑出血、脑梗塞和颅内压增高引起，从而导致胃粘膜血流量减少，导致粘膜糜烂、溃疡和出血。临床表现通常发生在急性脑血管病后几小时或几天。胃肠出血前后，患者常闻到口腔中难以忍受的腐臭气味，主要症状常为吐血和便血。严重的胃肠道出血通常会导致严重的贫血或循环衰竭，危及生命。预防措施：(1)首先，消除上消化道出血的原发病。(2)对于有上消化道出血高危因素的脑血管疾病患者，可放置胃管尽早发现出血，出血可采用温盐水洗胃，并可

10、注射胃粘膜保护剂(如硫酸铝)和局部止血剂(如凝血酶)。(3)也可以预防性使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。(4)但是很少或不使用激素。六种消化道反应，2020年6月29日。12月7日抑郁和焦虑，找出抑郁和焦虑的原因，并针对不同的诱因采取相应的对策来缓解抑郁和焦虑。有些病人是第一次生病，他们的生活质量在下降，所以他们需要别人的帮助来完成他们的日常生活。鉴于这种情况，护理人员详细解释了疾病的原因、目前的身体状况、治疗和护理措施以及同一病人的康复情况。通过医护人员的精心护理，患者感到温暖，同时也树立了战胜疾病的信心，配合治疗和护理。一些患者需要利用他们的社会支持系统，如亲戚、朋友、媒体和医务人员，来获得每个人的帮助，减轻患者的心理负担。由于角色的变化，一些病人不能适应病人的状况，担心失去原来的社会地位。在这种情况下，有必要向病人解释这是一种自然规律，也是生命的必然过程，乐观地