手术前后病人的护理最新

1、第6章手术前后患者的护理，术前患者的主要刺激源，患者对手术的耐受性，手术后并发症的可能性，疾病本身麻醉和手术创伤引起的禁食感染疼痛，焦虑和恐惧，交感n兴奋，垂体-肾上腺皮质分泌，急诊手术期间制手术是选择性手术。患者对手术耐受性分类，耐受性良好。外科疾病对全身的影响小，患者全身状态好，重要器官处于器质性疾病或补偿状态。不耐症：外科疾病已经对全身产生了显着的影响，患者的全身状况不好，重要器官有器质性病变，功能很少或完全没有得到补偿。术前护理评价内容，患者一般情况(性别、年龄)。目前病史和伴发疾病(了解手术的原因、症状和体征)。身体状况(营养状况，手术耐受)。手术类型，手术类型，麻醉方法。患者的全身

2、状态和重要的器官功能(辅助检查)。精神状态和对疾病的认知情况。老年人心血管系统的生理特性，心脏收缩弱点，心脏行血量减少。心脏压力能力下降。动脉硬化很容易引起高血压，冠心病，心肌供应不足等。心脏传导细胞减少会引起各种心律失常。血流缓慢，高脂血症多，容易发生血管栓塞。老年人呼吸系统的生理特性，胸腔弹性减少，肺顺应性减少引起的肺活量减少，残余气体增加影响通气功能。肺和血管的退行性变，通气率会降低，动脉氧饱和度会降低。呼吸道粘膜萎缩，纤毛功能障碍，呼吸肌肉收缩力，痰排出困难，分泌物容易阻断呼吸道，局部防御和免疫功能下降容易发生感染。易受老年人消化系统的生理特性、消化液及消化酶减少、食欲减退、消化不良和

3、营养障碍等的影响。胃肠蠕动功能减弱，容易便秘。肝细胞的退行性变，解毒功能减弱，对药物的代谢功能减弱。老年人泌尿和生理功能，肾脏血流和过滤率减少，肾功能下降。对水和电解质的调节能力下降。药物排泄缓慢，容易积累，引起中毒。膀胱、输尿管、尿道的肌力下降，容易产生排尿异常，例如尿潴留、尿急、排尿障碍、尿潴留等。老年男性有前列腺肥大症，容易引起尿失禁、感染和结石。老年人内分泌系统生理功能，肾皮质功能减少，补偿能力减少，压力能力减少。甲状腺激素分泌减少，基本代谢率低。下丘脑功能下降，ADH分泌减少，容易出现体液障碍。胰岛功能下降容易产生糖尿病，影响术后切口愈合或继发性感染。老年人神经系统生理特性，记忆丧失

4、。大脑容易疲劳。反应迟钝。动作不协调。睡眠不足，睡眠时间缩短。老年人肌肉骨骼系统生理特性，不同程度的肌肉萎缩，肌肉力量减少。骨关节和韧带的退行性表明行动缓慢，走路不方便。自我保护和照顾能力下降，容易受伤。老年人的心理特征，孤独丧失，孤立忧虑，老年人术前护理注意事项，心理治疗提高患者对手术的耐受性。纠正水、电解质和营养代谢紊乱。保证充足的睡眠。重视心脏、肺、肝、肾等重要器官功能的检查。呼吸系统准备。糖尿病的术前治疗。药物治疗：剂量必须低于成年人。，选择手术患者的术前护理措施，心理护理术前常规准备，为了充分的睡眠手术当天早晨护理，特别患者的术前准备，术前常规准备内容，呼吸系统准备胃肠排尿练习区皮肤

5、准备药物准备和检查人员交叉血液，呼叫机准备，对患者进行深呼吸运动训练患者，应在手术前两周内禁止对肺部感染患者的治疗和护理。伪装场的准备，饭前12小时禁食，4小时禁食。肠手术患者从住院开始起，残渣少，应该是术前12天的流动饮食。灌肠普通患者术前晚肥皂水灌肠一次或以瘢痕疙瘩等诱发腹泻。结肠或直肠手术：从术前3日开始，口腔肠不吸收抗生素，术前一晚或手术日早晨清洁灌肠，结肠清洗或口腔甘露醇清洁肠道。排便训练，皮肤准备内容，常规手术部位皮肤准备清洁手术野皮肤。刮毛。特别手术部位皮肤准备：脑手术面部手术口腔手术骨、关节、腱手术阴囊、阴茎手术、手术部位皮肤准备范围、乳腺手术：包括上锁骨上、下脐水平、双侧-液

6、后线、同侧上臂的三分之一及腋窝。胸部手术：前后胸壁皮肤通过大于5厘米的中线。腹部手术：向上乳头，从两侧向下到腋窝中线，向下到耻骨联合和会阴，刮毛。下腹部及腹股沟手术应包括大腿皮肤的三分之一。会阴及肛门周围手术：阴毛面。四肢手术：包括以切口为中心20cm以上的患者还是整个患者。手术当天早晨护理内容，生命体征监测，及时发现影响手术的因素(体温、血压、月经等)。术前管(导管、胃管等)。手术部位皮肤准备。术前用药。手术所需物品(医疗记录、x光、CT光、MRI胶片、药物等)准备完毕后，患者室、床、术后用途等。特别病人的术前准备，营养不良高血压患者的呼吸功能障碍，肝病患者肾脏疾病患者肾上腺皮质功能不全的糖

7、尿病患者，第二节术后患者护理，术后评价内容量，手术中状态：手术类型和麻醉方法，手术经过情况(出血和输血，输液情况，引流管安排)。术后状态：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流、排尿及术后并发症。患者的不便。心理状态。术后管理措施，一般护理：心理治疗，症状治疗，休息和睡眠护理等。生物信号观察位置放置切口管理引流管管理疼痛、发烧、恶心、呕吐、腹胀、尿失禁等多种不适护理。饮食：消化道手术和非消化道手术饮食。口腔护理：禁食、重症、昏迷和高烧患者。早期活动后并发症的观察和护理正确的健康教育，术后生命体征观察，血压：中、小手术时血压测量；有大手术或内出血倾向的人在1530分钟测量一次血压，如果

8、状态稳定，则以12小时为单位测量。体温：手术后24小时内每4小时测量体温，此后每68小时测量体温。脉搏：与体温变化、血液容量变化、心脏功能变化有关。呼吸：随着体温的变化，胸腹上缠着绷带太紧，与肺部感染或ARDS有关。术后患者位置安排，麻醉相关位置全身麻醉患者脊柱麻醉患者手术相关位置大脑手术颈部胸部手术腹部手术感染脊椎或臀部手术，术后切口治疗，切口观察：愈合情况，出血，出血，积液，污染，感染。切口愈合分为a、b、c级。更换切口敷料。腹壁切口分割处理。四肢切口出血的治疗。拆解管理：拆解时间会因年龄、切开部位、局部血液供应而异。术后引流管管理，引流管保持畅通，适当固定，防止压缩、翘曲、折叠和脱落。观

9、察排水液的颜色、质量和数量变化，并记录好。保护引流管周围的皮肤，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。术后疼痛管理，疼痛观察和评价：包括时间、部位、性格、强度。正确固定引流管，防止移动引起的牵引疼痛。站起来深呼吸或咳嗽时，用手按伤口。指导患者使用非药物措施缓解疼痛。医护人员在做加重疼痛的工作时，要适当地使用止痛药。药物消除疼痛。术后发热管理，发热原因分析：手术发热(术后3天内一般为38.5)，感染及其他因素。对发热的原因采取有效的治疗措施。冷却护理：物理冷却，药物冷却。摄取足够的液体。及时更换湿内衣、床单等。观察术后恶心、呕吐治疗、恶心、呕吐时间、颜色、质量、数量，做好记录。采取适当的姿势，把头移到

10、一边，预防吸入性肺炎或窒息。按照医生的指示注射镇静剂。术后腹胀治疗，腹胀原因分析：胃肠功能抑制，肠麻痹，机械性肠梗阻。持续胃肠减压，肛门管排气，高渗透溶液低压灌肠。鼓励患者早期活动。有乳糖不耐症的人不能吃含有乳糖的乳制品。非肠道手术者可以使用促进肠蠕动的药物。如果密切观察机械性肠梗阻者、非外科治疗，如果不缓解，就要在完全术前准备后再做手术。术后尿潴留的护理，心理护理。为病人提供适当的排尿环境。没有禁忌的时候，可以帮助患者坐下或站着排尿。帮助患者建立排尿反射：听流水声，下腹热敷，按摩等。按照医生的指示提供药物帮助或促进排尿。无菌导管插入。第三节术后并发症的预防和护理，术后常见并发症，术后大出血切

11、口感染切口裂，无机肺尿路感染深静脉血栓，术后出血的预防和治疗，观察出血：敷料渗透血液的程度，诱导流量，症状，生命体征，CVP，尿量等。预防：术中严格止血；手术中出血，必要时给予止血剂；凝血异常者可在手术前后注入新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物。处理：迅速建立静脉途径，改善术前准备，再次手术止血。预防和治疗切口感染，预防：改善术前皮肤和肠道准备；注意手术技术的精密，严格止血，避免切口渗出，血肿。改善患者的营养状况，提高抗感染能力。保持切口敷料清洁、干燥、无污染。正确合理地使用抗生素；医务人员在接触患者之前、之后严格实行洗手制度，更换敷料时，为了防止议员性感染，应用严格的无菌技术。处理：早期感染

12、可以通过敷料、局部物理治疗、有效应用抗生素；形成脓肿的人需要切开引流进行二期愈合。预防和治疗切口裂开，预防：加强术前营养支持；缝合线减少，术后缝合时间延迟；缝合切口要在麻醉和腹壁松弛的状态下进行。避免强制缝合导致组织撕裂。切口外侧用腹部带或胸带适当包扎，有助于在咳嗽时保护胸部腹部切口。避免腹腔压力急剧上升。避免切口感染。处理：加强心理治疗，保持镇静。用无菌生理盐水纱布复盖伤口，包裹在腹部。把患者护送进手术室缝纫。预防和护理肺不张，术前深呼吸；吸烟者在手术前两周戒烟。原发性肺部感染的术前治疗；在全身麻醉手术前，注意充分吸入呼吸道分泌物，预防误吸。深呼吸，有效排痰，必要时站起来，鼓励患者帮助背部和

13、位置痰、吸气、支气管镜吸入或气管切开。不要限制呼吸固定或绑扎。注意口腔卫生，保持温暖，预防呼吸道感染。确保摄取足够的水分。全身或局部抗生素治疗。预防和治疗尿路感染，术后患者自行排尿。鼓励患者多喝水，保持1500ml/d以上的尿液。一旦排尿，就要严格按照无菌技术的要求。合理选择抗生素。预防和治疗下肢深静脉血栓，预防：鼓励患者早期活动；病床患者要进行主动被动的运动。高风险患者使用弹性绷带或弹力袜子促进血液回流。坐着的时候要避开脚，躺在床上的时候要割破膝盖，不要妨碍血液循环。血液凝固状态高的人可以口服小剂量阿司匹林、丹参片或小剂量肝素、小分子糊精等。处理：抬起四肢、制动；避免肢体静脉输液；为了预防血栓形成，严禁局部按摩。在发病3天内，低分子葡聚糖500ml溶栓治疗中，尿激酶8万单位，继抗凝治疗后；发病3天后，通过肝素静脉注射停用肝素，从第二天开始，口服华法林36个月。应加强抗凝、溶栓治疗中凝血时