临床医学检验基础知识讲座

1、医学检验基础知识讲座，主讲人：朱金成。临床实验室常规检查项目，尿常规，大便常规，其他项目。血常规五大类，简要介绍血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数和白细胞分类计数、血小板计数等。血常规参考值，1。红细胞计数(RBC)男性：(4.0-5.5)1012/L女性：(3.5-5.0)1012/L儿童：(3.5-4.7)1012/L 2，血红蛋白测量(Hb)男性：120-160g/L女性：11。L(4000-10000/mm3) 4。白细胞分类计数中性粒细胞(N) 51-75%杆状核(ST) 1-5%小叶核(SG) 50-70%嗜酸性粒细胞(E) 0.5-5%嗜碱性粒细胞(B) 0-1%血小

2、板计数(100-300)为109/L，血红蛋白(Hb):正常男性120-160 g/L，女性110-150 g/L，新生儿170-200g/L。增加：真性红细胞增多症、严重脱水、肺心病、先天性心脏病、高山地区居民、严重烧伤、休克等。减少：贫血、出血红细胞计数：正常男性为400-550万/微升，女性为350-500万/微升，新生儿为600-700万/微升。增加：真性红细胞增多症、严重脱水、肺心病、先天性心脏病、高山地区居民、严重烧伤、休克等。减少：贫血，出血。贫血类型。白细胞计数：正常成人33，360，4000 10，000/ L，新生儿15，000 20。升高：各种细胞感染、炎症、严重烧伤。白

3、血病明显增加时应排除在外。减少：白细胞减少、脾功能亢进、造血功能障碍、辐射引起的骨髓抑制、药物、化学毒素、疟疾、伤寒、病毒感染、副伤寒。白细胞增多症常见于炎症性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于病毒性传染病，如流感和麻疹、严重败血症、药物或辐射以及一些血液疾病。白细胞分为五类，中性粒细胞(Gran)，正常值为0.50 0.70，增减原因与白细胞计数相同。增加：细菌感染、炎症；减少：病毒感染的淋巴细胞(Lym)，正常0.20 0.40，增加常见于中性粒细胞减少症、肺结核、百日咳等。它的减少在中性粒细胞减少症中是常见的；增加：百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、

4、淋巴细胞白血病；减少：免疫缺陷。嗜酸性粒细胞，正常0.005 0.05，多见于寄生虫病、过敏性疾病和一些皮肤病；升高：慢性粒细胞白血病和慢性溶血性贫血，嗜碱性粒细胞，正常0 0.01，过敏或炎症反应升高；中毒反应。单核细胞，正常0.03 0.08，在急性传染病恢复期增加。升高：肺结核、伤寒、疟疾、单核细胞白血病、血小板(PLT)、升高：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性白血病、骨髓纤维化、症状性血小板增多症、感染、炎症、恶性肿瘤、缺铁性贫血、外伤、手术、出血、脾切除术后脾静脉血栓形成、运动后。药物过敏性血小板减少症、弥散性血管内凝血、血小板破坏增加、血小板生成减少、再生障碍性贫血、骨髓

5、造血功能障碍、药物诱导的骨髓抑制、脾功能亢进和红细胞沉降率。将抗凝剂放入血沉管中，让其垂直放置，红细胞因密度高而下沉。红细胞沉降率通常用红细胞在第一个小时结束时下沉的距离来表示，称为红细胞沉降率，即红细胞沉降率。判断指标：红细胞沉降速度与血浆粘度有关，尤其是红细胞的聚集。如果红细胞之间的聚集力很大，红细胞沉降速度就会很快，反之亦然。因此，红细胞沉降率在临床上常被用作红细胞聚集的指标。它可以反映身体中的一些疾病。正常值：男性： (0-15)毫米/小时。女性为：(0-20)毫米/小时：急性炎症、结缔组织疾病、严重贫血、恶性肿瘤、结核病。慢下来：红细胞增多症，脱水。网织红细胞计数。网织红细胞是一种未

6、成熟的红细胞，其在外周血中的价值可以反映骨髓的红细胞生成能力，因此对血液疾病的诊断和治疗具有重要意义。正常值：(0.5-1.5)%增加：溶血性贫血、大出血、缺铁性贫血、使用维生素B12时的恶性贫血。降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。尿常规检查、多项常规检查项目、尿常规检查是健康检查的重要项目，不仅能反映泌尿系统疾病，而且对筛查糖尿病、黄疸性肝炎、胆道梗阻等疾病也有重要意义。尿蛋白(PR0)，在正常尿常规检查中一般没有蛋白质或只有少量。尿蛋白增加和持续存在在肾脏疾病中更为常见。然而，发烧、剧烈运动和怀孕偶尔会导致尿白。因此，当尿液中有蛋白质时，有必要随访并观察清楚原因。尿糖(Glu

7、)和尿糖阳性应结合临床分析，这可能是糖尿病或肾性糖尿病引起的肾性葡萄糖阈值降低，应结合血糖试验及相关检查结果进行诊断。因为维生素C和阿司匹林会影响尿糖的结果，你应该在检查尿糖前24小时停止服用维生素C和阿司匹林。尿红细胞。在每台高倍显微镜下，尿液中有5个以上的红细胞，称为显微镜血尿。当有大量红细胞时，称为“肉眼血尿”，可见于炎症、感染、结石、肿瘤等。泌尿系统。应引起重视，并应立即到泌尿外科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。尿白细胞。在每个高倍显微镜下，尿液中有5个以上的白细胞，称为白细胞尿。当有大量白细胞时，称为脓尿，即尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。尿上皮细胞(SPC)尿中有少量上皮

8、细胞，临床意义不大。当它大量出现时，通常在女性尿液中发现。如果分泌物污染可以消除，就应该考虑泌尿系统炎症的存在。此时，如果检查尿上皮细胞的形态，就可以确定上皮细胞的来源。尿管型(KLG)是由肾小管和集合管中的尿液中的蛋白质凝固而形成的一种圆柱形结构，所以它也被称为圆柱形。尿中出现管状型，特别是颗粒管状型和细胞管状型，是肾实质病变的标志。嘿。尿潜血(ERY):正常尿潜血试验为阴性。如果尿潜血阳性且有蛋白质，应首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，并可进一步检查肾功能；如果尿蛋白阴性，你应该在相关专业中找出出血的部位和性质。人们普遍认为，由于红细胞没有被破坏，潜血并不明显。尿胆红素(UBG)和胆红素(BI

9、L)呈阳性，说明黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。尿三重胆汁试验，血液中的间接胆红素在流经肝脏时被肝细胞吸收，并在葡糖醛酸转移酶的催化下与葡糖醛酸结合，从而将间接胆红素转化为直接胆红素，直接胆红素在肝细胞中被输送到毛细胆管，然后与胆汁一起通过胆管进入肠腔。它在肠腔内分解成葡萄糖醛酸和胆红素。胆红素被肠道细菌还原成无色的尿胆素原和粪胆素原，其中大部分随粪便排出。粪便胆汁素被空气氧化成棕黄色粪便胆汁素，这是粪便颜色的主要来源。肠内一小部分尿胆素原被肠吸收，经门静脉进入肝脏，大部分随胆汁经胆道进入肠道，成为胆红素的肝循环。一小部分随大循环进入肾脏，从尿液中排出。尿原体被氧化成褐色丝虫病和某些肿瘤

10、的临床诊断。尿液bence-jones蛋白：尿液bence-jones蛋白阳性常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和恶性淋巴瘤。嘿。尿液三杯测试，常规大便检查，包括大便颜色、大便形态、潜血试验和显微镜检查。粪便的正常颜色：成人为黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。临床意义：沥青色，可见于上消化道出血等。红色，见于痢疾、结肠癌、痔疮出血等。粘土色，见于各种原因引起的梗阻性黄疸。绿色，在患有消化不良的婴儿中发现。粪便形式，正常形式：软粪便。临床意义：动脉粥样硬化或水样便可在急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等疾病中发现。粘液或脓性粪便可在痢疾、溃疡性结肠炎、结肠炎、肠炎、结肠癌、直肠癌等中发现。凝乳大便，见于婴

11、儿乳汁消化不良等。在结肠癌引起的直肠狭窄中发现了细长的粪便。在霍乱和副霍乱中发现了米汤样的粪便。嘿。粪便潜血，正常参考值：阴性。临床意义：阳性，可见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病和肝硬化引起的消化道出血。显微镜检查，粪便细胞正常参考值：红细胞：0/马力。白细胞：偶尔/高。临床意义：红细胞出现并增多，可见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。白细胞增多症，见于肠炎和细菌性痢疾。常规生化检查项目：肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、离子、镁、锌、铜、铁等微量元素。丙氨酸氨基转移酶(ALT)的正常值为0-40 u/l。急性和慢性病毒性肝炎；2、胆囊炎或胆道疾病(如炎症、结石、息肉、癌症等)；3.饮酒引起

12、的肝损伤；4.药物引起的肝损伤；5.其他异常因素(脂肪肝、肝癌等。)。天冬氨酸转氨酶(AST)，正常值：0-40 u/L天冬氨酸转氨酶增加60U/L；急性心肌梗死、急性肝炎、药物性肝细胞坏死、活动性慢性肝炎、活动性肝硬化、肝癌、心肌炎和肾炎。谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值分析结果显示，谷丙转氨酶和谷草转氨酶反映了肝细胞的损伤，谷丙转氨酶反映了肝细胞的急性损伤。AST反映肝细胞损伤的程度。谷丙转氨酶主要存在于细胞质中，天冬氨酸转氨酶主要存在于细胞质中的线粒体中。因此，在不同的肝炎病例中，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高是不同的。谷丙转氨酶/谷草转氨酶的比值也不同。在正常情况下，急性、慢性和轻度肝炎的肝细

13、胞会受损，但线立体图是完整的，因此ALT升高，并检查ALT/AST1。当重型和慢性肝炎细胞的线立体受损时，AST增加，AST/ALT1出现。谷氨酰胺转胺酶(GGT)的正常值为0-50 U/L，主要来源于肝胆系统，因此它主要是肝胆疾病的监测项目。1.肝脏炎症：GGT轻度和中度增加。2.其他肝胆疾病：肝癌、梗阻性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等。GGT显著增加。3.长期或大量饮酒也会导致这种酶的增加。4.长期服用苯巴比妥、安替比林、口服避孕药等药物者。也会增加GGT。总胆红素(T-毕丽)正常值5.1-19微升直接胆红素(D-毕丽)正常值0.1-6.8微升间接胆

14、红素(I-毕丽)正常值3.4-13.7微升/升胆红素是血液中老化红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。因此，胆红素测定的结果有三个作用。1.当肝细胞受损时，如肝炎，直接和间接胆红素会明显增加。2.胆道疾病，尤其是胆结石、胆息肉、胆囊炎等。而血液中的直接胆红素显著增加。3.溶血性疾病增加了血液中胆红素的来源，但肝脏不能正确处理，导致间接胆红素明显增加。胆固醇结果分析显示，胆固醇(CH):正常值：CH 5.18毫摩尔/升，边际升高：5.18 6.1毫摩尔/升，且升高： 6.22毫摩尔/升，见于型高脂蛋白血症、甲状腺功能减退、糖尿病、胰腺炎、脂质肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻

15、、动脉硬化、心肌缺血等；可见于营养不良、甲状腺机能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、股骨头骨软化症、甲状腺炎等。甘油三酯和甘油三酯的正常值在1.70毫摩尔/升以下，而临界值在1.70 2.25毫摩尔/升和2.26毫摩尔/升以上。下降(低于人口的5%位数)没有显著的临床意义。在消化不良、慢性消耗性疾病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、肝实质病变和原发性-脂蛋白缺乏症中很少见到。血清肌酐(Scr)参考值：成年男性为79.6 132.6 mol/l，女性为70.7 106.1 mol/l。临床意义：增加：肾衰竭、尿毒症、心力衰竭、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐治疗等。减少：进行性肌肉萎缩、白血病

16、、贫血等。临床意义：升高指急慢性肾炎、严重肾盂肾炎、各种原因引起的急慢性肾功能不全、心力衰竭、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血糖(GLU)、空腹血糖(FPG)为3.9-6.1毫摩尔/升，且空腹血糖大于7.0毫摩尔/升。空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔/升之间，称为异常空腹血糖(IFG)。饭后两小时，血糖在7.8至11.1毫摩尔/升之间，这被称为糖耐量受损(IGT)。他们是糖尿病的高危人群，也被称为糖尿病的后备役，应受到高度重视并尽快进行干预。葡萄糖耐量试验(OGTT)显示正常人仅在服用75g葡萄糖一次后血糖浓度暂时升高，2小时后恢复正常水平。正常值：空腹3.96.1毫升/升，1小时6.79.4，2小时小于等于7.8，3小时恢复正常。并将它们绘制成曲线，称为葡萄糖耐受曲线。糖尿病患者的调节功能减弱，糖耐量曲线异常。餐后2小时血糖11.1毫摩尔/升时，葡萄糖耐量试验阳性。在一些患者中，尤其是在2型糖尿病的早期阶段，空腹血糖可能不高，但餐后2小时血糖通常会升高。因此，该试验可用于筛选糖尿病患者。糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白和葡萄糖的结合产物，