小儿体格检查最新版

1、.,1,小儿体格生长,韩雪梅,.,2,生长 Growth,生长发育的概念,指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,.,3,发育 Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程，是质的改变。,生长发育的概念,.,4,生长发育的规律 1、生长发育的连续性和阶段性 2、各系统器官发育不平衡性 3、生长发育的顺序性 4、生长发育的个体差异,.,5,连续性、非匀速性发展、阶段性,2个高峰,.,6,各系统器官生长发育不平衡,.,7,生长发育规律,生长发育的个体差异 因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道

2、”不会完全相同。,.,8,生长发育规律,生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂,.,9,遗传因素 遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”、或特征、潜力及趋势。,影响生长发育的因素,.,10,遗传因素决定生长发育的潜力，而这种潜力又受到众多外界环境的作用与调节，两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水平。,.,11,体格生长常用指标,体格生长,体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,.,12,【操作方法】 1.操作前准备：首先与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。准备和检查

3、测量用具及物品是否齐全，校对测量体重称，核对患者的姓名、床号。 2. 操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体位 。,.,13,3. 体重的测量： 应在晨起空腹、排尿或进食后2小时称为宜，儿童应脱鞋、只穿内衣，不能脱去时应减去衣服重量。根据患儿年龄适当使用杠杆称测量体重。 婴儿用盘式称，盘式称精确到0.01kg； 幼儿用坐式称，坐式称精确到0.05kg； 年长儿用立式称，站式称精确到0.1kg。,.,14,体重称,.,15,4.身高的测量： 3岁以下儿童无论合作与否均应卧位测量，用量床或量板。儿童脱去鞋袜、帽、外衣仰卧测量。助手将头固定头板，测量者位于小儿右侧，用左

4、手固定小儿膝部使双下肢伸直紧贴足板（精确到0.1 cm）。 3岁立式测量身高。,.,16,身长/高：头顶到足底的长度,身材的增长 Growth on stature,-身高,-身长,2岁至青春前期 57cm/y,6162cm,1112cm /(03月),85cm,10 cm /(12岁),1213cm /(312月),75cm,12月,身高的增长注意点,.,18,5.坐高（顶臀长）测量 Sitting height,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-坐高,（年龄-1）,.,24,头胸-围生长曲线,cm,.,25,8.上臂围测量（左） ： 侧左上臂中点（肩峰至鹰嘴中点）周经

5、（精确到0.1 cm）。,筛查15岁营养状况 （1）13.5cm，营养良好 （2）12.513.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良,.,26,9. 体格生长评价 身高、体重测量数据对照生长曲线图或表格，进行均值离差法，百分位数法，标准差的离差法进行等级评价。,.,27,体格生长评价 发育水平 将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。,体格生长评价,.,28,小儿到成人时，头、躯干、上肢和下肢分别增长了2、3、4、5倍。,.,29,体 格 生 长 评 价,.,30,评价结果表示 （1）等级划分：三等、五等、六等 （2）

6、测量值的计算,体格生长评价,.,31,评价结果表示,均值离差法： 百分位法：,等级法,.,32,早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价 （1）身长矫正至40月龄 （2）体重矫正至24月龄 （3）头围矫正至18月龄,体格生长评价,.,33,生长速度 对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。,体格生长评价,.,34,匀称程度 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 Weight to stature 身材匀称 Trunk-leg ratio,体格生长评价,.,35,【注意事项】 1