经外周动脉连续心排量监测技术ppt课件

1、经外周动脉连续心排量监测技术,Edwards Lifesciences,爱德华是血流动力学监测领域的领导者 市场份额在全球占有率为76%,Mr. Edwards 一个 60岁的退休老人，拥有63项个人专利。于1958年设立了世界上第一个心脏中心。,Edwards 50年风雨历程,当Edwards遇到年轻的外科医生Dr. Albert Starr，他们合作研发出世界上第一个人工机械的球笼二尖瓣，并用Starr-Edwards 命名。,1960年9月21日，52岁的农场主Philip Amundson 成为世界上第一个使用人工机械二尖瓣的病人，并存活了十多年，最终由于其他原因病逝。1961年Edw

2、ards又推出世界上第一个主动脉瓣膜。,Edwards 50年风雨历程,1970年Swan-Ganz导管在爱德华实验室诞生,Dr. Jeremy Swan and Dr. William Ganz,脱胎换骨 更臻完美,爱德华实验室曾被美国医疗用品公司收购; 1985年被美国百特医疗用品有限公司收购,成为百特公司的心血管产品部; 2000年4月1日脱离美国百特医疗用品有限公司, 成为一家在美国NASDAQ独立上市的公司, 定名为 爱德华生命科学世界贸易公司(EW),齐全的产品 完善的服务,提供齐全的治疗终末期心血管疾病的产品和服务: 心脏外科手术类产品 麻醉及重症监护类产品 血管类产品,围手术期

3、液体管理,Vigileo提供的参数,目前监测方式,医生根据中心静脉压CVP来进行输液 近年来中心静脉压是否能正确反映容量存在争议 根据中心静脉压和血压等传统参数难以精确指导输液 太干或太湿都会导致并发症和死亡率增高,Bellamy M. BJA 2006;97:755-7,如何进行容量管理,帮助液体管理的参数,心排量CO 每搏量SV 每搏量变异度SVV或被动抬腿PLR 中心静脉血氧饱和度ScvO2,SVV的定义,Stroke Volume Variation 每搏量变异度 在机械通气情况下，由于呼吸机的作用引起肺血管内血容量发生规律性的波动，导致左心室SV发生相应的波动 SV波动的差值百分比越

4、大（SVV大），说明血容量不足，通过补液能够明显提高CO SV波动的差值百分比越小（SVV小），说明血容量充足，通过补液不能明显提高CO，需要用强心药物或其它方法来改善CO,SVmax - SVmin,SVV,=,每搏量变异度SVV-精确指导容量管理,SVmean,正常值13,在合并有心脏疾病的腹部手术病人中应用来优化液体管理，能减少住院天数并且有较低的NT-proBNP 离子浓度水平 平均住院天数从20.6 8.1天减少至14.8 4.7天,ScvO2,SVV, 12%, 12%,index,13%,13%,氧疗， 提高PEEP,输 血,多巴酚丁胺,输 液,镇痛镇静,MAP复苏至65mmHg

5、以上,NORMAL RANGES Cardiac Output (CO=HRxSV/1000) = 4-8 Lpm Cardiac Index (CI=CO/BSA) = 2.5-4.1 Lpm Stroke Volume (SV=CO/HRx1000) = 60-100 ml/beat Stroke Volume Variation (SVV=SVmax-SVmin/SVmean) = 13% Stroke Volume Index (SVI=CI/HRx1000) = 25-45 ml/beat,CO和BP下降,改善 CO 和 BP,血容量不足,FloTrac的应用方案,连续心排量, 来自

6、动脉监测,FloTrac 传感器 和 Vigileo 监护仪,经外周动脉心输出量及血氧定量监测:,Vigileo 仪器,PreSEP 导管 (中心静脉),ScVO2,心排量,FloTrac 传感器 (外周动脉),系统配置,FloTrac 传感器,床旁监护仪,Vigileo监护仪,血动数据,动脉压,设置参数及调零 开始监测 1分钟内可获得血动数据,CCO . . . 直接从动脉监测线路中获得,微创 直接与已有的外周动脉导管连接 减少监测过程并发症的发生 更加快速地设置并应用 提供更多的方法手段，对危重病人进行监测 无需人工校正,使用方便 用户输入病人年龄，性别，身高和体重来开始 CCO 监测 自动计算主要的血流动力学参数 对于病人血管的生理学改变进行连续的校准,对照试验,2007年北京朝阳医院、北京大学人民医院、上海瑞金医院、上海中山医院、重庆医科大学附属