护理安全课件(全篇)

1、护理安全，吴淑君，一，前篇-患者安全1，定义2，患者安全相关概念3，患者安全因素4，患者安全评价和防护5，护士职业安全1，定义和相关概念2，护士职业安全因素和防护3，职业暴露后的处理，主要内容介绍，前篇-患者安全，点击此处定义、患者安全是指将与卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低限度的风险控制过程。、损害、错误、事故、1、2、4、3、医疗相关损失、2 .患者安全概念、上篇-患者安全、上篇-患者安全概念、2 .患者安全概念、1、医疗相关损失：在制定医疗服务计划或提供医疗服务时发生的医疗服务的直接或间接引起的相关损失2、损害：指机体结构不完整、功能不正常、疾病、损伤、不快、障碍等对个人生理、

2、心理和社会的有害影响。 损害程度：1.无损害：患者没有出现相关症状或体征，也不需要相应治疗。 2 ) .轻微损害：患者出现轻微的相关症状和功能丧失，轻微或暂时的中度损害，不需要或不需要轻微的治疗干预，需要追加观察或轻微的治疗。 3 ) .中度损害：患者出现相关症状，需要治疗干预，延长住院时间，导致终身或长期功能丧失，需要再手术或治疗。 4 ) .严重损害：患者出现相关症状，需要实施拯救生命的措施，或者需要大的手术和医疗干预，会减少预期寿命，导致严重的永久性或长期的损伤和功能丧失。 5 ) .死亡：排除其他相关原因，患者因安全事故短期死亡。 上篇-患者安全，点击此处添加文本，4、2、2 .患者安

3、全概念，3，意外：指对患者造成不必要伤害的事件和情况。 出乎意料地是由医院设施、医疗设备、临床管理、临床医疗护理实践、文书记录、院内感染、药物和输液、血液制品、医疗患者双方的行为等引起的。 事故是：1) .可能的风险状况：忙碌的ICU是容易发生事故安全事件的风险环境。 2 ) .潜在的错误：护士准备了错误的药，但是在发送给患者之前被发现了。 3 ) .没有损害事故：虽然患者发生了错误，但没有对患者造成伤害，例如护士开了错误的药，患者服用了错误的药，但这种药没有对患者造成损害。 4 ) .有损害事故：也称为不良事件，事故发生在患者身上，给患者带来了伤害，护士因血型血错而引起了溶血反应。 4、错误

4、：由于未能采取事先计划好的正确急救措施，或采取了错误的措施，增加了患者受伤的风险。 上篇-患者安全，点击此处添加文本，4、2、3 .患者安全目标，1 .严格执行检查制度，提高医务人员对患者识别的准确性。 2 .提高药品的安全性。 3 .在特殊情况下严格执行医务人员之间的有效沟通流程，正确执行医生指示。 严格执行手术安全核查制度。 5 .严格执行手卫生。 6 .建立临床实验室的“危急值”报告制度。 7 .防止和减少患者跌倒事件。 8 .防止和减少患者发生压疮。 9 .积极报告医疗安全不良事件。 10 .鼓励患者参加医疗安全。 影响患者安全的因素，前篇-患者的安全、医务人员、患者、社会和文化、卫生

5、系统、医院管理、前篇-患者的安全、4、2、一、卫生系统要素：卫生政策、法规、卫生体制等相关因素。 如护士条例规定，“医疗卫生机构配置护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配置标准。 二、医院管理因素：1.患者的安全文化：指医疗机构为了实现患者安全而形成的员工的共同态度、信念、价值观和行为方式。例如，医院把足够数量的医务人员安置在临床现场，推进规范化管理制度和措施，组织医务人员进行患者安全的教育和培训，制定患者安全风险管理预案，开展医疗护理缺陷事故的非处罚性报告和学习等。 2、卫生产品、设备安全：医院要实施严格的医疗卫生产品相关管理制度，保障医疗卫生产品的安全质量，这是保障患者安全的基本

6、要求。 3 .医院工作环境的设定：医院工作环境的设定是保障患者安全的基础。 例如，医院的防滑地板、走廊的扶手、厕所的保护垫等可以预防患者跌倒等安全事故。 4、影响患者安全的因素，前篇患者的安全，4、2、3，医务人员的因素，如：护士在用药前进行严格规范的患者身份检查，有助于防止用药错误的发生。 护士工作压力、疲劳、负面心理情绪等影响患者的安全。 四、患者因素患者的个人因素也影响患者对安全的认知、态度和行为，影响患者的个人特征、病情、过去医生对环境的熟悉度等影响患者的安全。 五、社会和文化因素大众的健康意识、公众对医疗服务的期待、卫生资源的可能性、医疗经济负担、医疗关系、护理关系等社会和文化因素也

7、对患者的安全有一定的影响。 4 .影响患者安全的因素，前篇患者安全，4，2，5 .患者安全的评价和防犯，1 .患者的个人危险因素的评价1 )患者的个人特征：年龄、性别、教育背景、个性等。 2 )患者身心健康状态：患者病程、严重程度、症状、自我管理能力、情感状态可能成为影响患者安全的危险因素。 如患者意识模糊、躁动、行动不便、眩晕、帕金森综合征、过去有跌倒史等，患者跌倒的危险性可能变高，临床上通常对这些高危患者进行特殊的危险评价。 3 )患者的感觉功能：人们通过感觉功能理解周围环境，判断并决定自己行动的安全性。 无论是什么样的感觉障碍，都不能分辨周围环境中存在的危险因素和潜在的危险因素，所以容易

8、受伤。 4 )疾病的诊治：各种诊疗手段、治疗方法和药物虽然能帮助疾病的诊断和治疗，促进患者的恢复，但某些诊疗手段(尤其是创伤性的诊疗技术，如介入治疗、手术、静脉治疗等)和某些药物治疗的副作用、用药错误引起的毒性反应等也可能对患者造成危害。 上篇-患者的安全，4，2，5 .患者的安全的评价和防范，同时，患者与他人的交流受到限制，信息的交流变得不顺利，不安的因素增加了，医院环境的陌生人可能迷路或迷路。 6 )患者的过去经历：患者的过去经历，如经历过坏事件或目击到的患者，多表现出更高的参与度。 2、环境危险因素评价在医院环境中，床设计不合理，缺乏扶手等安全辅助设施，环境照明暗，太亮，地板潮湿，有障碍

9、物，患者被导管绊倒等，患者跌倒的危险性可能增加。 因此，护士要经常评价各种物理性、生物性、化学性物质是否可能对患者造成损伤。 上篇-患者的安全性，4，2，5 .患者的安全性评价和防止，2，患者的安全性保护1 .医院常见的不安因素医院常见的患者不安因素有物理性、化学性、生物性、心理性、医源性5种。 (1)物理损伤：机械损伤：跌倒和跌落是医院最常见的机械损伤。温度性损伤：包括烧伤、烧伤、烧伤、冻伤等。 压力性损伤：主要由骨突出长期压迫引起的含压疮石膏或夹板固定过度，形成局部压疮的输液错误引起的肺水肿、液体渗出等。 放射性损伤：包括电离辐射和辐射损伤。 例如紫外线、各种放射线治疗。 前篇-患者的安全

10、，4，2，5 .患者的安全的评价和防范，另外，如果不适当地使用药物，包括因药物治疗或未给药特定的药物引起的患者事故性损伤，被称为药物不良事件，主要混淆药名，已知的药物过敏反应和其他副作用，不适当的给药浓度(3)生物损伤：微生物和昆虫等损害，如蚊子、苍蝇、跳蚤、蟑螂、昆虫叮入，不仅影响患者的休息，还可能引起过敏障碍，更重要的是传染病。 上篇-患者的安全性，4，2，5 .影响患者安全性的评价和防犯，患者的心理反应的因素有：患者对病的认识和态度，患者与周围人的情绪交流，医务人员对患者的行为和态度等。 (5)医源性损伤：即使是物理的、化学的、生物的、心理的损伤，如果由于医务人员的言语和行为上的错误或操

11、作上的错误，对患者有心理、生理上的损害，也是医源性损害。 例如，有些医务人员对患者敬意不足，缺乏耐心，语言不恰当，无法忍受患者的心理痛苦。 此外，个别医务人员工作粗糙，导致医疗事故和错误的发生，使患者病情恶化，危及生命。 前篇-患者的安全性，4，2，5 .患者的安全性评价和防范，2 .患者安全保护的基本原则(1)开展患者的安全性标准评价：临床护理中，对常见患者的安全问题，如跌倒、压疮、相关高危患者进行安全性标准评价，使护士及时采取有效的防护措施(2)采取有效措施保护患者的安全：对于容易发生安全事故的患者和临床情况，护士必须积极采取有效措施保护患者的安全。 上篇-患者的安全，4，2，5 .患者的

12、安全评价和防范，(3)妥善保管和规范使用各种医疗设备、器械和器械，(4)制定常见安全问题应急方案，医院、病区都要制定各种常见安全问题应急方案。 例如，制定各种易燃、易爆物品事故和重要医疗设备、设施突发事故应急方案。 上篇-患者安全，4，2，5 .患者安全的评价和预防，(5)加强患者和家人的安全教育，鼓励患者参加安全保护：患者是保障安全的重要力量，护士要加强患者和家人的安全防止教育，提高安全意识，鼓励患者和家人参加安全保护，和医务人员一起促进患者的安全例如，通知起床/跌倒的注意事项。 (6)创立积极开放的患者安全文化：医院、病区要着力于从系统层面寻找安全危险，积极开展非惩罚性不良事件报告和学习制

13、度，努力创造积极开放的患者安全文化。 上篇-患者安全，4，2，5 .患者安全的评价和防犯，3 .患者安全意外的一般处理原则(1)抑制损伤优先原则：抑制损伤也称为缺陷措施，在损伤发生后采取各种补救措施，减少损伤的扩大，尽量保护受害对象。患者安全事故发生后，护士应积极采取纠正措施，优先关注患者的受害情况，尽量减少对患者的损伤。 主要有：1)立即去除引起患者损伤和损伤的因素，如药品使用错误时中止药品使用，烧伤时去除热源。 2 )迅速评价患者的损伤情况，如受伤的原因、部位及功能障碍程度等，注意评价有无深部组织损伤。 3 )立即通知医生进行病情检查，准备氧气，做好静脉通道等紧急急救的准备。 4 )妥善安

14、置患者，正确处理损伤部位，在病情允许的情况下，给患者安置适当的体位，正确处理出血、创面等。 5 )按照医生的指示动态监测患者的生命体征、损伤进展等病情变化，发现病情进展后，应立即报告并积极处理。 上篇-患者的安全，4，2，5 .患者安全的评价和防范，2 )交流是重要的原则：发生安全事故，患者的利益受到损害或潜在的损害，患者可能会引起紧张、恐惧、焦虑等感情反应，甚至有可能怨恨相关人员。 护士应协助医生、患者和家属交流，安慰患者，表明医务人员正努力防止和减轻损害，谋求患者的理解和合作。 (3)学习警告原则：护士应详细记录患者的安全事故的过程，应用根本原因分析法等发现潜在的内在原因和外在原因，认真反

15、省、详细记录和交接。 同时，要按照医院的管理规定阶段性地进行事故报告，医院和医院区要根据情况组织一定范围的学习，寻找相关的安全危险，修改相关的管理措施和制度，防止今后的类似事故再次发生。 上篇-患者安全，4，2，5 .患者安全的评价和防范，4 .医院常见的安全事故的防护(1)跌倒和跌落：护士应评价患者是否有跌倒和跌落的危险因素，主要在住院时向患者介绍病区环境和相关设施的正确使用。 固定床，根据需要使用床栏，躁动者根据需要使用保护用具。 把寻呼机、患者必须使用的东西放在方便患者的使用场所，在老年人身体弱的人下床活动时积极地给予帮助。 使地面干燥，清除病房、通道、厕所等障碍物。 保持病房、通道、厕

16、所的照明良好。 对意识障碍、意识丧失、躁动等患者进行巡回和观察，根据需要加强家属的陪伴，加强重点患者的交替。 上篇-患者安全，4，2，5 .患者安全的评价和防范，(2)引起药品使用错误的环节很多，包括错误的药物治疗、医生的处方和医生的指示错误、医生的指示实行和转录错误、药品标准和包装错误、护士的药物准备和处方错误、患者的服药错误、药物配合禁忌等。 预防用药错误的关键是，保证用药各环节没有错误，医院和医院要规范药品管理制度医院要集中配备输液等专用设施护士熟悉各种药物的性能和应用知识，掌握药物报告制度和药物治疗的基本原则， 使用能为患者提供合理的药品使用方法、药品信息和药品使用不良反应咨询服务制度

17、药品时，护士严格“三检七对”，抄写和执行医生的处方和医生的指示时需要严格的对照步骤药物要新鲜调配， 要注意配伍禁忌的用药后，护士要严格观察药物反应等，病区要建立药物使用后的副作用观察和制度，使医务人员全部认识，合理使用抗生素等。 上篇-患者的安全，4，2，5 .患者的安全的评价和防范，按照我国“患者的安全目标”，预防患者身份识别错误的措施主要有：1)多部门合作制定确认患者身份的制度和程序，健全和完善各科患者身份识别制度：如采集、用药或输血等各种诊疗活动前，严格实施检查制度对于必须正确认识患者的身份的至少两种患者识别方法，例如同时使用名字、床号、表带等，必须禁止只有房间和床号成为识别患者的唯一根据的患者，在核对时患者