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文档简介

1、1、超声引导椎旁神经阻滞，1、2、腰丛阻滞，由L1、L2和L3神经的前股和大部分L4神经组成。而L1神经根通常接收T12分支。通常，腰丛位于腰大肌的后三分之一处和腰椎横突的前方。a，3，腰丛有几个分支，包括：1。髂腹下神经(IHN，L1) 2。髂腹股沟神经(IIN，L1) 3。生殖器股神经(GFN，L1-2) 4。股神经(FN，L2-4) 5。股外侧皮神经(LFCN，L3-4)超声下常见的可见结构包括： 1。棘突2。椎板关节面3。横向过程4。髂骨5。多重分形肌肉的竖脊肌。超声下通常不可见的腰大肌结构包括：7。腰丛(成人)8。髂腰韧带，a，5，腰椎解剖，a，6，超声扫描，患者取侧卧位，侧向上。在

2、L2-3水平，椎旁区域沿头部和髂嵴方向扫描。在皮肤和探头准备好之后，将具有适当频率范围(2-5兆赫)的凸阵列探头沿着长轴方向放置在脊柱(中线)旁边，以获得横向过程的纵向图像。优化机器的成像能力；选择合适的景深(通常为8厘米)、焦距范围和增益。a，7，超声扫描，ESM=竖脊肌PsMM=腰大肌TP=横突，a，8，超声扫描，将探头转向横轴以获得腰大肌的横切面图像，将2-5兆赫的凸阵列探头置于右侧椎旁区域以获得腰大肌的横切面图像，a，9，超声扫描，L2-3空间的椎旁横切面扫描，ESM=竖脊肌PsMM=腰大肌QLM=腰大肌VB=椎体，a，10，神经定位， 成人腰丛神经位于腰大肌深处，虽然在超声下通常是看

3、不见的，但在许多地方它位于肌肉的后1/3处。 超声引导腰丛阻滞的目的是在图像下识别横突和腰大肌及其到皮肤表面的距离，以便操作者在进针前判断腰丛神经的深度。从中央(棘突)到侧面(横突)进行了系统的解剖学观察。在椎旁位置进行纵向椎旁扫描，以识别几个(2-3)腰椎横突。注意横向过程的深度。a，11，神经定位，识别在浅(后)横突中的椎旁肌(PSM，如竖脊肌和腰方肌)。同时，识别腰大肌的深横突。向内移动探头以识别关节面。然后将探头侧向移动，以估计横向过程的长度。当横向过程被横向扫描时，骨阴影将消失。a、12、神经定位，连续高回声线为关节面(F)，下部为低回声骨影。PSM=椎旁肌，可见横突骨影(TP)和横

4、突间腰大肌(PsMM) ESM=竖脊肌，a，13，神经定位。纵向扫描后，将探头转到要阻挡的横向过程之间的水平轴上。在这个视图中，横突的骨影是不可见的。A，14，针插入法：将一个2-5兆赫的凸形阵列探头放置在腰椎水平(L2-4)，在那里进行腰肌主要肌肉之间的凹槽阻滞。横切面可以显示腰大肌，但横切面是看不见的。首先，进行解剖学观察以评估从针插入点到腰大肌后1/3处的深度，并确定腰大肌的深层腹膜。注意皮肤到腹膜的距离。这有助于确定针头插入的最大安全深度，以避免误入腹膜。一、15、进针法，在阻断椎旁间隙前进行纵向扫描，以判断皮肤至横突的距离(TP)(距离A 4.5厘米)和腰大肌的宽度(距离B 3厘米)。PSM=椎旁肌，a，16，针插入法，阻断前，两个横突之间的横向扫描显示棘突、椎板、腰大肌和腹膜的骨影。一、17

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