类证治裁课件模板-025(共77)

1、类证治裁 课件模板-25,类证治裁：诸气脉候,诸气脉候：,下手脉沉，便知是气。其或沉滑，气兼痰饮。沉极则伏，涩弱难治。沉实有力宜辛散，沉弱少力宜温养。 弦洪有火宜苦降，细涩无神宜甘缓。,类证治裁：附方,附方：,补气四君子汤 参 苓 术 草 补气补中益气汤 见一卷火。 补气保元汤 见一卷火。 理气三因七气汤 见二卷咳嗽。 温散五磨饮 槟榔 沉香 乌药 枳实 木香 磨汁加白酒。 降气苏子降气汤 见二卷失音。 解郁越鞠丸 香附 苍术 川芎 神曲 栀子 曲糊丸。 敛补补肺汤 参 五味 紫菀（各八分） 熟地 桑皮（各钱五分） 水煎加白蜜。,类证治裁：附方,附方：,降涎温胆汤 见一卷温。 乘脾戊己汤 参

2、苓 术 草 陈 芍 升降正气散 见一卷中风。 温理吴茱萸汤 茱萸 参 姜 枣 三焦丁香五套丸 丁香 木香 青皮 橘红（各五钱） 白术 茯苓 干姜 良姜（各一两） 南星半夏（各二两） 汤浸蒸饼为丸。 伤暑六和汤 见一卷暑。,类证治裁：附方,附方：,散痞半夏泻心汤 见一卷温。 散结沉香化气丸 大黄（酒蒸） 条芩（各二两） 人参 术（各三两） 沉香（五钱，另研） 前四味挫碎，用姜汁、竹沥，浸晒研末，和沉香末，神曲糊丸。 虚滞异功散 见一卷中风。 温行治中汤 见本卷饮食。 痰气二陈汤 陈 夏 苓 甘草 火郁左金丸 见一卷火。,类证治裁：附方,附方：,肝火龙胆泻肝汤 龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 生地 木通

3、 车前 当归 柴胡 甘草 肝火戊己丸 见本卷饮食。 清泄火郁汤 连翘 薄荷 黄芩 桃仁 麦冬 甘草 郁金 栝蒌 竹叶 温散乌沉汤 乌药 沉香 人参（各一两） 炙草（五钱） 每服五钱，入姜三片，煎成，加盐一字。 消导大和中饮 见本卷饮食。,类证治裁：附方,附方：,消食保和丸 见二卷痰饮。 理瘀血瘀汤 丹皮 红曲 红花 降香 苏木 山楂 桃仁 韭汁 甲片 嗳气代赭旋复汤 呃忒橘皮竹茹汤 见本卷呕吐。 止痛木香调气散 见一卷中风。 噎膈神香散 丁香 蔻仁 噎膈膈噎膏 见本卷噎膈。 怒伤解肝煎 陈 夏 苓 朴（各钱半） 苏叶 白芍（各一钱） 砂仁（七分） 气厥苏合香丸 见一卷中风。,类证治裁：诸气脉案

4、,诸气脉案：,本 头眩口苦，胆气泄也。胁痛入脘，肝气逆也。便不通爽，腑气结也。清胆热，降肝逆，以和腑气。 用嫩桑叶、粉丹皮、生枣仁以泻少阳，枳壳、金橘皮、降香末以治厥阴，苏梗、郁李仁、谷芽以和阳明，白芍、木瓜缓中泻木为统治。服效。 张氏 气攻胸脘胀痛，身热口干便秘，寸脉浮长，关小数，此肺脾郁久化热，致津液不行，故便燥而艰也。,类证治裁：诸气脉案,诸气脉案：,用苦降法，枇杷叶、郁金汁、枳壳、杏仁、百合、麦冬、蒌霜、郁李仁、生蜜冲入。数服而平。 陈氏 气阻胸膈引背，食入胀痛，脐上瘕聚有形，脉来虚缓，胃逆不降少纳，五旬余得此，惧延中膈。 宜缓攻，姑与辛通。制半夏、杏仁、陈皮、草蔻（煨研）、枳壳、砂仁

5、壳、淡姜渣、延胡（酒炒），韭白捣汁冲。四服而病若失。,类证治裁：诸气脉案,诸气脉案：,龚氏 食入脘胀，微渴，便苦燥，腑气阻，津液不行。胃病治肝，误用牡蛎、赭石敛镇，兼乌药、香附辛温，痞聚更增，下壅益甚，脉沉而 。药忌温涩劫液阻隧，主辛滑通润，于腑病为宜。当归、杏仁、郁李仁、蒌仁（俱研）、橘白、苏梗、枳壳、淡苁蓉，韭白汁冲。数服愈。 本 久嗽气促，中夜必起坐，是亥子阳升，丹田不纳。,类证治裁：诸气脉案,诸气脉案：,今长夏每食必脐下气冲，涌吐无余。更由劳动阴火，扰胃劫痰，直上冲咽。先予降逆，苏子、橘红、枳壳、栝蒌、杏仁、降香、贝母，一啜吐止。议镇冲脉，青铅、坎、牛膝、山药、五味、熟地炭、茯神。三服

6、气定嗽减。 张 运息强通督任，致动冲气，从阴股内廉入阴囊，抵关元，直上挟脐，升至中脘，气即停泊，偏绕右膈，冲咽欲呃。,类证治裁：诸气脉案,诸气脉案：,此震伤冲任经气，由丹田交会，入脘作呃。灵枢亦谓冲任并起胞中，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉也。此气升逆，神不自持，恍惚无寐，自汗神烦，身左虚堕，良由精血失涵，任乏担承，冲惯升逆，不呕不胀，无关脏腑，一切补脏通腑，奚由入络，拟镇养奇经。诊脉左右动数，仍防喘热耳。牛膝、萸肉（俱酒炒炭）、当归须（酒拌，各一钱）、熟地炭、龟甲心（炙）、杞子（焙。,类证治裁：诸气脉案,诸气脉案：,各二钱）、茯神、降香末（各三钱）、桂心（三分，隔水煨冲）。,类

7、证治裁：肝气肝火肝风论治,肝气肝火肝风论治：,凡上升之气，自肝而出。肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为嗳，为胀，为呕吐，为暴怒胁痛，为胸满不食，为飧泄，为疝，皆肝气横决也。且相火附木，木郁则化火，为吞酸胁痛，为狂，为痿，为厥，为痞，为呃噎，为失血，皆肝火冲激也。风根据于木，木郁则化风，为眩，为晕，为舌麻，为耳鸣，为痉，为痹，为类中，皆肝风震动也。,类证治裁：肝气肝火肝风论治,肝气肝火肝风论治：,故诸病多自肝来，以其犯中宫之土，刚性难驯，挟风火之威，顶巅易到，药不可以刚燥投也。经曰肝苦急，急食甘以缓之；肝欲散，急食辛以散之。用辛补之，酸泻之。古圣治肝，法尽于此。夫肝主藏血，血燥则肝急。凡肝阴不

8、足，必得肾水以滋之，血液以濡之，味取甘凉，或主辛润，务遂其条畅之性，则郁者舒矣。,类证治裁：肝气肝火肝风论治,肝气肝火肝风论治：,凡肝阳有余，必需介属以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或佐酸降，务清其营络之热，则升者伏矣。治肝气，先疏其郁，宜逍遥散。因怒动肝，小柴胡汤加山栀、青皮。嗳而吐沫，代赭旋复汤。呕而胀满，三因七气汤加枳壳、木香。怒伤胁痛，生白芍、金橘皮、山栀、枳壳、郁金汁、降香末。肠鸣飧泄，则泄木安土，人参安胃散加半夏曲。,类证治裁：肝气肝火肝风论治,肝气肝火肝风论治：,疝肿硬，则导滞和肝，橘核丸加减。若气有余便是火，治肝火实，吞酸胁痛，左金丸、抑青丸。胁大痛引腰背，汗泄，忌辛燥耗气劫液，

9、宜甘酸化阴，甘草、柏子仁、杞子、枣仁、阿胶、牡蛎、木瓜、生白芍、五味子、鳖甲、金橘皮。虚痛久痛必入络，宜理营络，旋复花汤加当归须、丹皮、延胡、桃仁。 湿热火盛，胁痛筋痿溲血，龙胆泻肝汤。,类证治裁：肝气肝火肝风论治,肝气肝火肝风论治：,火盛狂躁，胸痞咽阻便秘，当归龙荟丸。阴虚痿弱，虎潜丸去锁阳。 厥逆，四逆散。痞满，半夏泻心汤。呃噎，橘皮竹茹汤。吐衄失血，犀角地黄汤加山栀、藕汁。至于肝阳化风，上扰清窍，则巅痛头晕，目眩耳鸣，心悸寤烦，由营液内虚，水不涵木，火动痰升，其实无风可散，宜滋液和阳。复脉汤去姜、桂，或用熟地、白芍、杞子、茯神、枣仁、炒甘菊、霜桑叶、牡蛎、石斛、五味。,类证治裁：肝气肝火

10、肝风论治,肝气肝火肝风论治：,其由肾虚阳浮者，宜填髓补精。阿胶、龟甲、淡菜、青盐、牛膝、萸肉、熟地、磁石。其由土弱木乘者，宜缓肝益胃。 酸枣仁汤去川芎，加人参、山药、小麦。其因怒劳，致舌麻肢痹，筋 肉 ，由五志过极，阳亢阴衰，风从火出，宜柔润熄风。河间地黄饮子去桂、附、巴戟、菖蒲。其火风上郁，头重脘痹，宜清金肃降。,类证治裁：肝气肝火肝风论治,肝气肝火肝风论治：,杏仁、鲜菖蒲根、栝蒌、钩藤、菊叶、薄荷。其年高水亏，风火易升，头晕便秘，宜壮水滋燥。还少丹去杜仲、巴戟、楮实、茴香，加桑叶、黑芝麻、柏子仁、炒甘菊、茯神、牡蛎。其阳明络虚，风火易震，食少知饥，宜填实空际。人参、山药、炙草、牡蛎、枣仁、

11、茯苓、白芍、南枣。大抵肝为刚脏，职司疏泄，用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和，正仿内经治肝之旨也。,类证治裁：肝气肝火肝风论治,肝气肝火肝风论治：,丹溪曰病患自言冷气从下而上，非真冷也。此上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而上。其热为甚，自觉冷者，火极似水，积热之甚也。阳亢阴微，故见此症。又曰气从左边起，肝火也。宜左金丸。气从脐下起，阴火也。黄柏丸、坎离丸。气从足下起入腹，虚之极也。滋阴降火汤，外用津调附子末，涂涌泉，引热下行。,类证治裁：附方,附方：,疏郁逍遥散 见一卷火。 因怒小柴胡汤 见一卷温。 嗳气代赭旋复汤 见本卷呕吐。 呕胀三因七气汤 见二卷咳嗽。 飧泄 人参安胃散 参（一钱） （二钱

12、） 生草 炙草（各五分） 白芍（七分） 茯苓（四分） 陈皮（三分） 黄连（二分） 疝橘核丸 橘核 川楝 海带 海藻 昆布 桃仁（各二两） 延胡 浓朴 枳实 木通 桂心木香（各五钱） 肝火左金丸 见一卷火症。,类证治裁：附方,附方：,胁痛抑青丸 黄连一味，以茱萸汤浸一宿为丸。 理络旋复花汤 见二卷痰饮。 火盛龙胆泻肝汤 见本卷诸气。 狂火当归龙荟丸 见一卷火。 痿弱虎潜丸 见一卷中风。 阳厥四逆散 柴胡 白芍 枳实 炙草 胸痞半夏泻心汤 见一卷温。 呃逆橘皮竹茹汤 见本卷呕吐。,类证治裁：附方,附方：,吐衄犀角地黄汤 见一卷温。 滋液复脉汤 见一卷中风。 益胃酸枣仁汤 见一卷中风。 类中地黄饮子

13、 见一卷中风。 老人还少丹 见一卷中风。 阴火黄柏丸 黄柏一味，酒炒水丸。 阴火坎离丸 见一卷火。 滋火滋阴降火汤 白芍（一钱三分） 当归（一钱二分） 熟地 麦冬 白术（各一钱） 生地（八分） 知母 黄柏 炙草（各五分） 陈皮（七分） 加姜、枣，水煎。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,本 胁左隐痛，胸间动气，头晕肢麻，寐即舌干似辣，中夜自汗，清晨咳痰，便泻觉爽。肝阳挟风火上冒，侵犯脾土使然。秋深左关脉弦长牢实，医谓金弱木强，非时脉见，来春木必侮土，膈逆司忧，遂用滋肾镇肝，数十剂脉症未退。更医进胃爱丸，服后痰较少而泄气多，且皆健脾药，不能制肝阳，历冬并右脉亦弦劲，胸脘引痛。,类证治裁：肝气脉案,

14、肝气脉案：,予谓前症自是肝阳肆横，但肝为刚脏，不任克制，专用滋清，恐又致痛为胀。若仿内经治肝以酸泻之法，自然柔伏矣。因用白芍、木瓜、乌梅、萸肉、五味、金橘、枣仁等，加牡蛎（醋 ）、橘络、木香、茯神、芝麻、小麦、桑枝膏为丸。服后左关渐软，不见弦长矣。且示以静摄戒怒节劳，右脉亦和，诸症渐除。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,王 高年胸胁气阻痛，脉虚弦。用苦咸酸以泄降。浓朴（姜汁制，五分）、枳壳、旋复花（各钱半）、牡蛎粉（醋 ，二钱）、白芍（炒，三钱）、木瓜（八分）、降香末（二钱）。三服肝逆已平，尚未嗜食，用甘凉以调胃阴。石斛（二钱）、麦冬（钱半）、甘草（五分）、茯苓、白芍、当归（各二钱）、小麦（一

15、撮）、红枣（五枚）。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,五服全安。 沈氏 寒热食减，厥气攻注，痛连胸背，脉弦，左浮大。服平肝镇逆之剂，攻注稍缓，宿有胀症，曾用通腑法获痊。今惧其壅而成胀，兼用通镇，庶几善后之防。白云苓（二钱）、郁金、浓朴（各六分）、砂仁、乌药（各八分）、苏梗、枳壳（汁，各钱半）、代赭石、石决明（各二钱），金器同煎，三五服愈。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,何氏 肝郁失畅，循经则头项作胀，乘脾则痰浊化酸，入络则肌肉刺痛，腋下零湿，经信愆期，左关沉弦。治在疏肝，佐以渗湿。浓朴、香附、郁金、白芍、茯苓、金橘皮、山栀、钩藤、当归须。三四服诸症减，自述平昔肠鸣，必倾泻乃爽。亦木气乘土之咎

16、，且肥人虑虚其阳。前方去郁金、山栀、加制半夏、炒白术、薏米、炙草。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,经亦调。 蔡 小腹气上冲膈，食下呕吐，寒热，便泻，溺痛。病久脉弦左虚，乃厥阴浊逆为吐，攻肠为泻。治在泄浊安胃。吴萸（泡）、川楝子（酒蒸）、小茴香（酒炒）、茯苓、车前子、橘核、白芍（俱炒）、生姜、半夏曲。 数服诸症退，去吴萸、川楝子、车前子、生姜，加砂仁、炮姜、广皮。服愈。 束氏 经阻疑孕，胸痞呕酸，寒热胫冷，食减便难，两部沉弦。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,乃气逆浊踞，非恶阻病，宜和肝泄浊。 吴萸、香附（盐水炒）、茯苓、浓朴、半夏（俱姜汁炒）、橘白、苏梗、枳壳、煨姜。三服前症渐平。 张 当春

17、脉弦，肝木乘土，噫气，大便艰少，常欲入厕，皆肝气忽升忽降致之。青皮、旋复花、降香、白芍、牡蛎、炙草、当归、半夏（姜汁制）。二服噫气平，大便不结，惟睾丸注痛，加橘核（酒炒）。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,服全瘳。 丁 神伤思虑则肉脱，意伤忧愁则肢废。高年忧思菀结，损动肝脾，右胁气痛，攻胸引背，不能平卧，气粗液夺，食少便难。由肝胃不和，腑不司降，耳鸣肢麻，体瘦脉弦，风动阳升，脂肉消铄，有晕仆之惧。 香岩谓肝为刚脏，忌用刚药。仲景法肝病治胃，是有取乎酸泄通降之品矣。白芍、木瓜、牡蛎、金橘皮、苏子、蒌仁、杏仁、归须、枳壳，再服颇适。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,然症由情怀内起，宜娱情善调，不宜

18、专恃药饵也。 陈 胁胀胸痛呕吐，肝气上升，阳明当其冲，必犯脘倾液而出。脉左迟虚，右弦小，阴疟宿恙未愈。 治在益胃和肝，勿使疟厥。白芍、茯苓（各二钱）、制浓朴（六分）、制半夏（钱半）、橘白、枳壳（各一钱）、砂仁（连壳八分）、乌梅（二枚）、煨姜（二片）。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,数服胀痛若失，阴疟亦瘳。 于 先由吞酸，渐次胸胁满闷，食后必吐，病因肝郁失畅，延至木气犯土，水浊不降，势必溺少便结，肝乘胃反矣。苦降逆辛泄浊主之。制浓朴、吴萸、干姜、苏子（炒研。各五分）、枳壳、降香末、半夏曲（各钱半）、茯苓（二钱）、椒目（十粒）。数服渐安。 潘 少腹本厥阴部分， 痛不已，利下粘腻如鱼脑，又呕紫血甚

19、多，继以鲜红，夜烦不寐，足厥冷，左脉虚弦，右虚小。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,此土受木侮，必饮啖后郁勃动肝，厥阴凌犯中下焦，清浊互伤，呕利并剧，节交雨水，风阳猝乘，药忌刚燥，但柔肝熄风缓痛为宜。阿胶（水煨）、白芍、木香、小茴香（盐水炒）、香附（醋炒）、延胡（酒炒）、茯神。一服血止，痛利大减，足亦和。再加炮姜、黑楂肉服，症悉平。改用潞参、茯苓、白芍、山药、炙草、砂仁、诃子肉、粳米、枣肉，调脾而食进。,类证治裁：肝气脉案,肝气脉案：,但呕利伤阴，精神未复，因事枨触，寒热烦痛，按捶略爽，是营卫流行之机，未免钝窒矣。且咳喘痰灰，肾虚气少摄纳，必补中则营卫自和，摄肾则喘嗽可定。潞参、炙 、归身、炙草、茯神、五味、山药、骨脂、核桃肉、沙苑子。渐次调理向安。 从侄 左乳下一缕气升，热痛至项，明是肝阳郁久致然。恰当暑湿炎