类经课件模板-072(共132)

1、类经 课件模板-72,类经：七十三、伏梁,七十三、伏梁：,（素问腹中论） 帝曰病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？（不，否同。）岐伯曰病名曰伏梁。（伏，藏伏也。梁，强梁坚硬之谓。）帝曰伏梁何因而得之？岐伯曰裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。（按，抑也。切按之者，谓过于妄攻也，故必致死。）帝曰何以然？岐伯曰此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈，挟胃脘内痈，（此病连居三阴冲带之间，裹大脓血而伏于肠胃之外，其上下左右皆有根系，故下行者能下脓血，上行者能迫胃脘。,类经：七十三、伏梁,七十三、伏梁：,脘，管、完二音。）此久病也，难治。（此非一朝夕所致者，延积既久，根结日深，故不

2、易治。）居齐上为逆，居齐下为从。（居齐上则渐逼心肺，故为逆。在下者其势犹缓，故为从。按邪气脏腑病形篇曰心脉微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。又经筋篇曰手少阴之筋病，内急，心承伏梁。故五十六难曰心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。,类经：七十三、伏梁,七十三、伏梁：,其义本此二篇。然观本节云齐上为逆，齐下为从。下节云环齐而痛，病名伏梁。是又不独以心积为伏梁也，盖凡积有内伏而坚强者，皆得名之，故本篇独言伏梁者，其总诸积为言可知也。）勿动亟夺，（动，动大便也。夺，夺土郁也。皆下之之谓。言勿得妄攻而数夺其胃气，不及于病，徒伤无益也。亟，激、气二音。,类经：七十三、伏梁,七十三、伏梁：,）论在刺

3、法中。（谓宜以针治之，今亡其义。按伏梁一证，即今之所谓痞块也。欲治之者莫妙于灸，法详图翼十一卷。） 帝曰人有身体髀股 皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰病名伏梁。（此亦在冲脉之分，而结于脐腹者也。冲脉之在上者，出颃颡循背里，在中者挟脐腹，在下者伏行股足之间，故其为病如此。,类经：七十三、伏梁,七十三、伏梁：,此下三节与奇病论文重者，兹不复载。）此风根也，其气溢于大肠而着于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。（风根，即寒气也。如百病始生篇曰积之始生，得寒乃生，厥乃成积。即此谓也。肓之原在脐下，即下气海也，一名下肓，九针十二原篇谓之脖 者即此。今病在冲脉则与大小肠相附，而当气海之间，故其为病如此。,类经

4、：七十三、伏梁,七十三、伏梁：,）不可动之，动之为水溺涩之病。（不当动而妄下之，则反伤其阴，阴伤则积气愈壅于下，而水道为之不利也。）。,类经：七十四、息积,七十四、息积：,（素问奇病论） 帝曰病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰病名曰息积。（积不在中而在胁之下者，初起微小，久而至大，则胁满气逆，喘促息难，故名息积。今人有积在左胁之下，俗名为痞者，其即此证，惟小儿为尤多。盖以胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，为阳明宗气所出之道也。,类经：七十四、息积,七十四、息积：,若饮食过伤，脾不及化，则余气留滞而结聚于此，其根正在胁间，阳明病剧则上连于肺，此其所以为息积也。）此不妨于

5、食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。（积不在胃，故不妨于食。治此者舍灸不可，惟喘者忌灸，恐助火邪，羸者忌刺，恐泻胃气，故必渐次积为导引，久久行之以开其滞，仍用药饵以和其气，二者并行，斯病可愈。,类经：七十四、息积,七十四、息积：,若专恃于药而不积为导引，则药亦不能独治之，可见治此者之有不易也。）。,类经：七十五、疹筋,七十五、疹筋：,（素问奇病篇） 帝曰人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？（尺脉数甚，阴邪有余而水不足也。筋急而见，筋脉拘急而形色外见也。筋者肝之合，阴气不足则肝失所养，故筋急而见。）岐伯曰此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。（疹筋者，病在筋也。脉要精微论曰尺外以候肾，

6、尺里以候腹。,类经：七十五、疹筋,七十五、疹筋：,故尺脉数甚，则候当在腹。腹者太阴阳明之所布，今其肝邪外见而腹为胀急，乃木贼伤脾之病也。若其色见白黑，则阳气内亏，病为尤甚。）。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,（灵枢五变篇全。风厥汗出、消瘅、寒热、留痹、积聚。） 黄帝问于少俞曰余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚，奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎？何其异也？（瘅音丹，又上、去二声。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,）少俞曰夫天之生风者，非以私百姓

7、也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。（殆，危也。天非求人而人自犯之，所以有少病多病者，亦在乎人之慎与不慎耳。）黄帝曰一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞曰善乎哉问！请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀，削斫材木，木之阴阳尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节而缺斤斧焉。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之浓薄，汁之多少而各异耶？（此借木之材质以方人之禀赋也。砺音利。斫音卓。脆音翠。弛音矢，解弛也。）夫木之早花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎。久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎。久阴淫雨，则薄皮多

8、汁者，皮溃而漉。卒风暴死，则刚脆之木，枝折杌伤。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎？（此言木之雕残，各有所因，以方人之疾病，亦无不有所致之也。萎音威，蔫枯也。蔫音烟，物不鲜而色败也。溃音会，坏烂也。漉音鹿，水湿貌。杌音兀，木之无枝者也。）黄帝曰以人应木奈何？少俞答曰木之所伤也，皆伤其枝，枝之刚脆而坚，未成伤也。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。（木有坚脆，所以伤有重轻，人有坚脆，所以病有微甚，故虽同时遇风，而有受有不受，此病之所以异也。） 黄

9、帝曰人之善病风厥漉汗者，何以候之？（风邪逆于腠理，而汗出漉漉不止者，病名风厥。又详义见本类前三十。） 少俞答曰肉不坚，腠理疏，则善病风。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,黄帝曰何以候肉之不坚也？少俞答曰 肉不坚而无分理者粗理，粗理而皮不致者腠理疏，此言其浑然者。（膝湾曰 ，即足太阳经委中穴也。 中为溪谷之大会，故其理粗而皮不致者，可以验通身腠理之疏也。 音国。 音致，密也。） 黄帝曰人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰五脏皆柔弱者，善病消瘅。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,（消瘅详义见前六十。）黄帝曰何以知五脏之柔弱也？少俞答曰夫柔弱者必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。（

10、性气刚暴而肌肉弱者，乃易于伤，故善病消瘅。）黄帝曰何以候柔弱之与刚强？少俞答曰此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，（皮肤薄者，肌肉必弱。目坚固而视直扬者，其心必刚。冲者，目光突露之谓。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,）刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留， 皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅，此言其人暴刚而肌肉弱者也。（怒则气逆，气留则血留，故郁而为热而成消瘅。 ，宽同。） 黄帝曰人之善病寒热者，何以候之？少俞答曰小骨弱肉者，善病寒热。（骨属肾，肉属脾，皆至阴之所在也。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,阴不足则阳邪易以入之，故善病寒热。）黄帝

11、曰何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰颧骨者骨之本也，颧大则骨大，颧小则骨小。（目下颊骨曰颧，周身骨胳大小，可验于此也。颧音权。胳音革。）皮肤薄而其肉无 ，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。（ ，肉之结聚而坚者也。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,懦懦然，柔弱貌。地气阴浊，天气清明，质色有余而神色不足，是地不与天同色也，故殆然污然，其状有异。肉有坚脆，色有不同，于此可验强弱也。，渠允切。懦，儒、糯、软三音。）然后臂薄者其髓不满，故善病寒热也。（髓为骨之充，阴之精也，故髓不满者，当病寒热。） 黄帝曰何以候人之善病痹者？少俞答曰粗理而肉不坚者，善病痹。

12、,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,（肉不坚，则风寒湿邪易以入也。）黄帝曰痹之高下有处乎？少俞答曰欲知其高下者，各视其部。（人之上下左右，虚实自有不同，故当各视其部。） 黄帝曰人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。脾胃之间，寒温不次，邪气稍至， 积留止，大聚乃起。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,（皮肤薄者，肉不坚也。不润泽者，血不足也。淖泽者，湿滞多也。此其肠胃薄恶，气禀之有亏也。故或中外邪，留而不去，或肠胃寒温，有不以次，皆足致邪而大聚起矣。义详百病始生篇，见本类前二。淖音闹。 ，蓄同。） 黄帝曰余闻病

13、形，已知之矣，愿闻其时。（此总结五变而问其凶吉之期也。）少俞答曰先立其年，以知其时，时高则起，时下则殆。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,（先立其年，则五运六气各有所主，故知其时。凡病遇生王，则时之高也，故可以起，起言愈也。如逢衰克，则时之下也，病当危殆矣。六元正纪大论亦曰先立其年，以明其气。详运气类十七。）虽不陷下，当年有冲通，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。（虽非衰克陷下之时，而年有所冲，则气有所通，其病亦因而起，此非上节之所谓起也。,类经：七十六、风邪五变,七十六、风邪五变：,如水火相冲，火当畏水，金木相冲，木当畏金；然火胜则水亦病，木胜则金亦病。故有以金形之人，而反病

14、于丁壬年者，有以木形之人，而反病于甲己年者，是谓因形生病，五变之纪也。）。,类经：七十七、病成而变,七十七、病成而变：,（素问脉要精微论） 帝曰病成而变何谓？（成言病之本，变言病之标，标本不同，是谓之变。）岐伯曰风成为寒热，（风，阳邪也，善行而数变。或并于里则阳虚，阳虚则外寒；或并于表则阳实，阳实生外热。故生气通天论曰因于露风，乃生寒热。是风成而变为寒热也。）瘅成为消中，（瘅，热邪也。,类经：七十七、病成而变,七十七、病成而变：,热积于内，当病为消中，善食易饥也。）厥成为巅疾，（厥，逆气也。气逆于上，则或为疼痛，或为眩仆，而成顶巅之疾也。一曰气逆则神乱，而病为癫狂者，亦通。）久风为飧泄，（风从

15、木化，久风不已则脾土受伤，病为飧泄而下利清谷也。飧音孙。）脉风成为疠，（风寒客于血脉，久而不去则肤肉败坏，其病为疠。,类经：七十七、病成而变,七十七、病成而变：,疠，赖、利二音，癞也。）病之变化，不可胜数。（此举风热之邪，以见致病之概，其他变化百出，有不可以数计者，亦犹此也。）。,类经：七十八、杂病所由,七十八、杂病所由：,（素问通评虚实论） 黄帝曰凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高粱之疾也。（消瘅，热消也。仆击，暴仆如击也。偏枯，半身不随也。痿，痿弱无力也。厥，四肢厥逆也。高梁，膏梁也。肥贵之人，每多浓味，夫肥者令人热中，甘者令人中满，热蓄于内，多伤其阴，故为此诸病。瘅音丹，又上、去二声。,类经：七十八、杂病所由,七十八、杂病所由：,仆音付。）隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。（愁忧者，气闭塞而不行，故或上或下，致为痞隔，而水谷有不通也。）暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。（暴厥，气暴逆也。此以内气之逆，暴有所薄而然。薄，侵迫之谓。）不从内，外中风之病，故瘦留着也。（有病不从内，而外中风寒，藏蓄不去，则伏而为热，故致燔烁消瘦，此以表邪留薄，而着于肌肉筋骨之间也。,类经：七十八、杂病所由,七十八、杂病所由：,） 跛，寒风湿