临证指南医案课件模板-022(共43)

1、临证指南医案 课件模板-22,临证指南医案：不寐,不寐：,倪 多痛阳升。阴液无以上注。舌涸赤绛。烦不成寐。当益肾水以制心火。（心火） 鲜生地 元参 麦冬 绿豆皮 银花 竹叶心 吴 少阳郁火。不寐。（胆火） 丹皮 半夏 钩藤 桑叶 茯苓 橘红 程（氏） 上昼气逆填脘。子夜寤不肯寐。乃阳气不降。议用温胆汤。温胆去枳实加金斛 滚痰丸二钱五分。,临证指南医案：不寐,不寐：,顾（四四） 须鬓已苍。面色光亮。操心烦劳。阳上升动。痰饮亦得上溢。灵枢云。阳气下交入阴。阳跷脉满。令人得寐。今气越外泄。阳不入阴。勉饮酒醴。欲其神昏假寐。非调病之法程。凡中年已后。 男子下元先损。早上宜用八味丸。晚时用半夏秫米汤。（

2、阳跷脉虚） 某 阳不交阴。夜卧寐躁。小半夏汤。,临证指南医案：不寐,不寐：,赵（氏） 呕吐眩晕。肝胃两经受病。阳气不交于阴。阳跷穴空。寤不肯寐。灵枢方半夏秫米汤主之。 又 接用人参温胆汤。 某（四二） 脉涩。不能充长肌肉。夜寐不适。脾营消索。无以灌溉故耳。当用归脾汤意温之。（脾营虚） 嫩黄 于术 茯神 远志 枣仁 当归 炙草 桂圆 新会皮 某 肝阳不降。,临证指南医案：不寐,不寐：,夜无寐。进酸枣仁法。（胆液亏阳升虚烦） 枣仁 知母 炙草 茯神 小麦 川芎 某 不寐六十日。温胆诸药不效。呕痰不适。明系阳升不降。用金匮酸枣仁汤。 枣仁 知母 茯苓 川芎 炙草 陈 阴精走泄。复因洞泻。重亡津液。致

3、阳暴升。胃逆。食入欲呕。神识不静无寐。议酸枣仁汤。 枣仁（五钱） 炙草（五分） 知母（二钱） 茯苓（二钱） 某（三三） 寤不成寐。,临证指南医案：不寐,不寐：,食不甘味。 羸。脉细数涩。阴液内耗。厥阳外越。化火化风。燔燥煽动。此属阴损。 最不易治。姑与仲景酸枣仁汤。 枣仁（炒黑勿研三钱） 知母（一钱半） 云茯神（三钱） 生甘草（五分） 川芎（五分） 田 脏液内耗。心腹热灼。阳气不交于阴。阳跷穴空。令人寤不成寐。灵枢有半夏秫米法。但此病乃损及肝肾。,临证指南医案：不寐,不寐：,欲求阳和。须介属之咸。佐以酸收甘缓。庶几近理。（肝肾阴亏阳浮） 龟胶 淡菜 熟地 黄柏 茯苓 萸肉 五味 远志 又 咸苦

4、酸收已效。下焦液枯。须填实肝肾。 龟鹿胶 熟地 苁蓉 天冬 萸肉 五味 茯苓 羊内肾 不寐之故。虽非一种。总是阳不交阴所致。若因外邪而不寐者。如伤寒疟疾等暴发。,临证指南医案：不寐,不寐：,营卫必然窒塞。升降必然失常。愁楚呻吟。日夜难安。当速去其邪。攘外即所以安内也。若因里病而不寐者。或焦烦过度。而离宫内燃。从补心丹。及枣仁汤法。或忧劳愤郁。而耗损心脾。宗养心汤。及归脾汤法。或精不凝神。而龙雷震荡。当壮水之主。合静以制动法。或肝血无藏。而魂摇神漾。有咸补甘缓法。胃病则阳跷穴满。,临证指南医案：不寐,不寐：,有灵枢半夏秫米汤法。胆热则口苦心烦。前有温胆汤。先生又用桑叶丹皮山栀等。轻清少阳法。营气

5、伤极。人参人乳并行。阳浮不摄。七味八味可选。余如因惊宜镇。因怒宜疏。饮食痰火为实。新产病后为虚也。（邵新甫） 徐评 不寐之因不一。案中十不得一。博考方知。,临证指南医案：卷六,卷六：,某 阳升 杂。（阳升） 麦冬（三钱） 生地（二钱） 柏子仁（一钱） 川斛（三钱） 茯神（三钱） 黑 豆皮（三钱） 某 心中烦热。头上汗泄。汗止自安。易 。（心阳热） 淮小麦 柏子仁 茯神 炙草 南枣 辰砂 程（氏） 血虚心 。咽呛。（血虚） 生地 天冬 麦冬 女贞子 生白芍 炙草 茯神 麻仁 某（氏） 经半月一至。,临证指南医案：卷六,卷六：,夜 痛。（肝阴虚） 生地 阿胶 天冬 茯神 白芍 丹参有虚实真伪。其病

6、总在于胃。 经云饮入于胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。 又云脾与胃以膜相连耳。又云脾主为胃行其津液者也。由此观之。脾属阴。主乎血。胃属阳。主乎气。胃易燥。全赖脾阴以和之。脾易湿。必赖胃阳以运之。故一阴一阳。,临证指南医案：卷六,卷六：,互相表里。合冲和之德。而为后天生化之源也。若脾阴一虚。则胃家饮食游溢之精气。全输于脾。不能稍留津液以自润。则胃过于燥而有火矣。故欲得食以自资。稍迟则 杂愈甚。得食则可暂止。若失治则延便闭三消噎膈之症。治当补脾阴。养营血。兼补胃阴。甘凉濡润。或稍佐微酸。此乃脾阴之虚而致胃家之燥也。,临证指南医案：卷六,卷六：,更有一切热病之后。胃气虽渐复。津液尚未充。

7、亦有是症。此但以饮食调之。可以自愈。此二种。乃为虚 症。所谓实者。年岁壮盛。脾胃生发之气。与肾阳充旺。食易消磨。多食易饥而 。得食即止。此非病也。不必服药。以上皆是真症。所云伪者。因胃有痰火。以致饮食输化不清。或现恶心。吞酸。微烦。眩晕。,临证指南医案：卷六,卷六：,少寐。似饥非饥。虽饱食亦不能止。此乃痰火为患。治宜清胃。稍佐降痰。苦寒及腻滞之药。不宜多用。又有胃阳衰微。以致积饮内聚。水气泛溢。似有凌心之状。凄凄戚戚。似酸非酸。似辣非辣。 饮食减少。此属脾胃阳虚。治宜温通。仿痰饮门而治之。此二种乃似 之伪症。若夫所云心者误也。心但有烦而无 。,临证指南医案：卷六,卷六：,胃但有 而无烦。亦不可

8、不辨明之。今先生之法。仅有四案。倘有心之士更能搜采补入。则幸甚。（华岫云）。,临证指南医案：三消,三消：,计（四十） 能食善饥渴饮。日加瘪瘦。心境愁郁。内火自燃乃消症大病。（郁火） 生地 知母 石膏 麦冬 生甘草 生白芍 王（五八） 肌肉瘦减。善饥渴饮。此久久烦劳。壮盛不觉。体衰病发。皆内因之症。自心营肺卫之伤。渐损及乎中下。按脉偏于左搏。营络虚热。故苦寒莫制其烈。甘补无济其虚。是中上消之病。,临证指南医案：三消,三消：,（烦劳心营热） 犀角（三钱） 鲜生地（一两） 元参心（二钱） 鲜白沙参（二钱） 麦冬（二钱） 柿霜（一钱）生甘草（四分） 鲜地骨皮（三钱） 又 固本加甜沙参。 杨（二八） 肝

9、风厥阳。上冲眩晕。犯胃为消。（肝阳犯胃） 石膏 知母 阿胶 细生地 生甘草 生白芍 某 液涸消渴。是脏阴为病。,临证指南医案：三消,三消：,但胃口不醒。生气曷振。阳明阳土。非甘凉不复。肝病治胃。是仲景法。 人参 麦冬 粳米 佩兰叶 川斛 陈皮 胡（五七） 元阳变动为消。与河间甘露饮方。（阳动烁津） 河间甘露饮。 钱（十五） 阳动消烁。甘缓和阳生津。 生地 炙黑甘草 知母 麦冬 枣仁 生白芍 杨（二六） 渴饮频饥。溲溺混浊。,临证指南医案：三消,三消：,此属肾消。阴精内耗。阳气上燔。舌碎绛赤。乃阴不上承。非客热宜此。 乃脏液无存。岂是平常小恙。（肾消） 熟地 萸肉 山药 茯神 牛膝 车前 某 脉

10、左数。能食。（肾阴虚胃火旺） 六味加二冬龟版女贞旱莲川斛。 王（四五） 形瘦脉搏。渴饮善食。乃三消症也。古人谓入水无物不长。入火无物不消。,临证指南医案：三消,三消：,河间每以益肾水制心火。除肠胃激烈之燥。济身中津液之枯。是真治法。（肾阴虚心火亢） 玉女煎。 姜（五三） 经营无有不劳心。心阳过动。而肾阴暗耗。液枯。阳愈燔灼。凡入火之物。必消烁干枯。是能食而肌肉消瘪。用景岳玉女煎。 三消一症。虽有上中下之分。其实不越阴亏阳亢。津涸热淫而已。考古治法。,临证指南医案：三消,三消：,唯仲景之肾气丸。助真火蒸化。上升津液。本事方之神效散。取水中咸寒之物。遂其性而治之。二者可谓具通天手眼。万世准绳矣。他

11、如易简之地黄引子。朱丹溪之消渴方。以及茯苓丸。黄汤。生津甘露饮。皆错杂不一。毫无成法可遵。至先生则范于法。而不囿于法。如病在中上者。膈膜之地。而成燎原之场。即用景岳之玉女煎。,临证指南医案：三消,三消：,六味之加二冬龟甲旱莲。一以清阳明之热。以滋少阴。一以救心肺之阴。而下顾真液。如元阳变动而为消烁者。即用河间之甘露饮。生津清热。润燥养阴。甘缓和阳是也。至于壮水以制阳光。则有六味之补三阴。而加车前牛膝。导引肝肾。斟酌变通。斯诚善矣。（邹滋九） 徐评 消渴之症有数种。案中俱未备。宜详考之。,临证指南医案：脾瘅,脾瘅：,某 无形气伤。热邪蕴结。不饥不食。岂血分腻滞可投。口甘一症。内经称为脾瘅。中焦困

12、不转运可知。（中虚伏热） 川连 淡黄芩 人参 枳实 淡干姜 生白芍 某 口甜。是脾胃伏热未清。宜用温胆汤法。 川连 山栀 人参 枳实 花粉 丹皮 橘红 竹茹 生姜 口甘一症。内经谓之脾瘅。此甘。非甘美之甘。,临证指南医案：脾瘅,脾瘅：,瘅即热之谓也。人之饮食入胃。赖脾真以运之。命阳以腐之。譬犹造酒蒸酿者然。倘一有不和。肥甘之疾顿发。五液清华。失其本来之真味。则淫淫之甜味。上泛不已也。胸脘必痞。口舌必腻。不饥不食之由。从此至矣。内经设一兰草汤。其味辛。足以散结。其气清。足以化浊。除陈解郁。利水和营。为奇方之祖也。,临证指南医案：脾瘅,脾瘅：,夹暑夹泾之候。每兼是患。以此为君。参以苦辛之胜。配合泻

13、心等法。又如胃虚谷少之人。亦有是症。又当宗大半夏汤。及六君子法。远甘益辛可也。（邵新甫） 脾瘅症。经言因数食甘肥所致。盖甘性缓。肥性腻。使脾气遏郁。致有口甘内热中满之患。故云治之以兰。除陈气也。陈气者。即甘肥酿成陈腐之气也。夫兰草即为佩兰。,临证指南医案：脾瘅,脾瘅：,俗名为省头草。妇人插于髻中。以辟发中油秽之气。其形似马兰而高硕。其气香。其味辛。其性凉。亦与马兰相类。用以醒脾气。涤甘肥也。今二案中。虽未曾用。然用人参以助正气。余用苦辛寒以开气泄热。枳实以理气滞。亦祖兰草之意。即所谓除陈气也。此症久延。即化燥热。转为消渴。故前贤有膏粱无厌发痈疽。,临证指南医案：脾瘅,脾瘅：,热燥所致。淡薄不堪

14、生肿胀。寒湿而然之论。余于甘肥生内热一症。悟出治胃寒之一法。若贫人淡薄茹素。不因外邪。亦非冷冻饮料停滞。其本质有胃寒症者。人皆用良姜丁香荜茇吴萸干姜附子等以温之。不知辛热刚燥能散气。徒使胃中阳气。逼而外泄。故初用似效。继用则无功。莫若渐以甘肥投之。或稍佐咸温。或佐酸温。,临证指南医案：脾瘅,脾瘅：,凝养胃阳。使胃脂胃气日浓。此所谓药补不如食补也。又有肾阳胃阳兼虚者。曾见久服鹿角胶而愈。即此意也。未识高明者以为然否。（华岫云）。,临证指南医案：疟,疟：,孙 阴气先伤。阳气独发。犹是伏暑内动。当与金匮瘅疟同例。（瘅疟） 竹叶 麦冬 生地 玄参 知母 梨汁 蔗浆 施 发热身痛。咳喘。暑湿外因。内阻气

15、分。有似寒栗。皆肺病也。 竹叶 连翘 薄荷 杏仁 滑石 郁金汁 又 微寒多热。舌心干。渴饮脘不爽。此属瘅疟。治在肺经。 杏仁 石膏 竹叶 连翘 半夏 橘红 程 阴气先伤。,临证指南医案：疟,疟：,阳气独发。有瘅热无寒之虑。 鲜生地 知母 麦冬 竹叶心 滑石 唐 未病。形容先瘦。既病。暮热早凉。犹然行动安舒。未必真正重病伤寒也。但八九日。病来小愈。骤食粉团腥面。当宗食谷发热。损谷则愈。仲景未尝立方。此腹痛洞泻。食滞阻其肠胃。大腑不司变化。究其病根。论幼科体具纯阳。瘦损于病前。,临证指南医案：疟,疟：,亦阳亢为消烁。仲景谓瘅疟者。单热不寒。本条云。阴气孤绝。阳气独发。热灼烦冤。令人消烁肌肉。亦不设

16、方。但云以饮食消息之。嘉言主以甘寒生津可愈。重后天胃气耳。洞泻既频。津液更伤。苦寒多饵。热仍不已。暮夜昏谵。自言胸中格拒。腹中不和。此皆病轻药重。致阴阳二气之残惫。法当停药与谷。谅进甘酸。,临证指南医案：疟,疟：,解其烦渴。方有斟酌。 又 鼻煤。唇裂舌腐。频与芩连。热不肯已。此病本轻。药重于攻击。致流行之气。结闭不行。郁遏不通。其热愈甚。上则不嗜饮。不纳食。小溲颇利便必管痛。三焦皆闭。神昏螈 有诸。 连翘心（三钱） 鲜石菖蒲汁（一钱半） 川贝母（三钱） 杏仁（二十粒） 射干（二分）淡竹叶（一钱半） 又 自停狠药。,临证指南医案：疟,疟：,日有向愈之机。胃困则痞闷不欲食。今虽未加餐。已知甘美。皆

17、醒之渐也。童真无下虚之理。溲溺欲出。尿管必痛。良由肺津胃汁。因苦辛燥热烈气味。劫夺枯槁。肠中无以营运。庸医睹此。必以分利。所谓泉源既竭。当滋其化源。九窍不和。都属胃病。 麦门冬（二钱） 甜杏仁（四钱） 甜水梨皮（三钱） 蔗浆（一木杓） 张 舌赤。,临证指南医案：疟,疟：,烦汗不寐。肢体忽冷。乃稚年瘅疟。暑邪深入所致。 杏仁 滑石 竹叶 西瓜翠衣 知母 花粉 又 热甚而厥。幼稚疟症皆然。竹叶石膏汤去人参半夏加知母。 某 风温阳疟。（温疟） 杏仁 滑石 连翘 黄芩 青蒿 淡竹叶 丁 脉右数。左小弱。面明。夏秋伏暑。寒露后发。微寒多热。呕逆。身痛。盖素有痰火。,临证指南医案：疟,疟：,暑必挟湿。病自

18、肺经而起。致气不宣化。不饥不食。频溺短缩。乃热在气分。当与温疟同例。忌葛柴足六经药。桂枝白虎汤加半夏。 胡 按仲景云。脉如平人。但热无寒。骨节烦疼。微呕而渴者。病名温疟。桂枝白虎汤主之。桂枝白虎汤。 盖今年夏秋久热。口鼻吸暑。其初暑邪轻小。不致病发。秋深气凉外束。里热欲出。,临证指南医案：疟,疟：,与卫营二气交行。邪与二气遇触。斯为热起。临解必有微汗者。气邪两泄。然邪不尽。则混处气血中矣。故圣人立法。以石膏辛寒。清气分之伏热。佐入桂枝。辛甘温之轻扬。引导凉药以通营卫。兼知母专理阳明独胜之热。而手太阴肺。亦得秋金肃降之司。甘草粳米和胃阴以生津。此一举兼备。方下自注云。一剂知。,临证指南医案：疟,

19、疟：,二剂已。知者。谓病已知其对症。已者。中病当愈之称耳。 邓 寒少热多。胸中痞胀。温邪未解。谩言止截。 淡黄芩 炒半夏 姜汁 生白芍 草果 知母 乌梅 又 照前方去半夏姜汁加鳖甲。 吴 间日寒热。目黄口渴。温邪兼雨湿外薄为疟。 滑石 杏仁 白蔻仁 淡黄芩 半夏 郁金 又 脉数。舌红口渴。,临证指南医案：疟,疟：,热邪已入血分。 竹叶 石膏 生地 丹皮 知母 青蒿梗 又 饮食不节。腹中不和。疟邪攻胃。 鲜首乌 乌梅肉 生鳖甲 黄芩 丹皮 草果 知母 送保和丸二钱 又 人参 生谷芽 枳实汁 茯苓 广皮 炒半夏曲 朱 舌黄烦渴。身痛。心腹中热躁。暑热不解为疟。经言暑脉自虚。皆受从前疲药之累瘁。,临

20、证指南医案：疟,疟：,（暑疟） 石膏 知母 生甘草 炒粳米 麦冬 竹叶 何 劳倦伤气。遗泄伤阴。暑邪变疟。炽则烦冤最盛。分解使邪势轻。参术 附。皆固闭邪气也。 草果仁 知母 淡黄芩 川贝母 青蒿 花粉 冯 暑伤气分。上焦先受。河间法至精至妙。后医未读其书。焉能治病臻效。邪深则疟来日迟。 气结必胸中混 如痞。,临证指南医案：疟,疟：,无形之热。渐蒸有形之痰。此消导发散。都是劫津。无能去邪矣。 石膏 杏仁 半夏 浓朴 知母 竹叶 黄 脉数。目 黄。舌心干白黄胎。口中粘腻。脘中痞闷。不思纳谷。由于途次暑风客邪内侵募原。营卫不和。致发疟疾。夫暑必兼湿。湿也。热也。皆气也气与邪搏。则清浊交混。升降自阻。

21、古称湿遏必热自生矣。,临证指南医案：疟,疟：,圣帝论病。本乎四气。其论药方。推气味。理必苦降辛通。斯热气痞结可开。消导攻滞。香燥泄气。置暑热致病之因于不治。不识何解。 川连 黄芩 花粉 桔梗 白蔻仁 郁金橘红 六一散 又 苦降能驱热除湿。辛通能开气宣浊。已经见效。当减其制。仍祖其意。 川连 桔梗 白蔻仁 浓朴 茵陈 茯苓皮 银花 白通草 胡 间日疟。,临证指南医案：疟,疟：,痰多脘闷。汗多心热。伏暑内炽。忌与风寒表药。 滑石 黄芩 浓朴 杏仁 通草 白蔻 半夏 栝蒌皮 知母 又 黄芩 草果 知母 半夏 生白芍 乌梅 汪（氏） 微冷热多。舌白。脘闷呕恶。暑秽过募原为疟。 杏仁 郁金 滑石 浓朴

22、黄芩 炒半夏 白蔻 橘红 某 舌白脘闷。寒起四末。渴喜热饮。,临证指南医案：疟,疟：,此湿邪内蕴。脾阳不主宣达。而成湿疟。（湿疟） 浓朴（一钱半） 杏仁（一钱半） 草果仁（一钱） 半夏（一钱半） 茯苓（三钱） 广皮白（一钱半） 某（二五） 疟止。面浮渐及脘腹。 苡仁 桑白皮 茯苓 大腹皮 姜皮 广皮 某 间疟。寒热俱微。此属湿疟。 杏仁（三钱） 浓朴（一钱） 桂枝木（五分） 飞滑石（三钱） 草果（八分） 炒半夏（一钱半）茯苓皮（三钱） 绵茵陈（一钱半） 牛（四八） 寒来喜饮热汤。,临证指南医案：疟,疟：,发热后反不渴。间疟已四十日。今虽止。不饥不思食。五味入口皆变。初病舌白干呕。湿邪中于太阴脾

23、络。湿郁气滞。喜热饮暂通其郁。邪蒸湿中生热。六腑热灼。津不营运。至大便硬秘。此为气痹湿结。当薄味缓调。令气厘清肃。与脾约似同。但仲景气血兼治。 此病却专伤气分。 炒黄半夏 生益智仁 绵茵陈 广皮 浓朴 茯苓 又 疟止。,临证指南医案：疟,疟：,舌白。不饥。大便旬日不通。此皆留邪堵塞经腑隧道之流行。久延必致腹胀 瘕。 杏仁 白蔻仁 半夏 浓朴 生香附汁 广皮 茯苓皮 接服半硫丸二钱 某 脉右弦左弱。留邪未尽。大便粘稀。最防转痢。较七八日前。势减一二。但去疾务尽。苦辛寒逐其蕴伏。而通利小便。亦不可少。 草果 知母 浓朴 茯苓 木通 滑石 曹 身痛。,临证指南医案：疟,疟：,舌白口渴。自利。此湿温客

24、气为疟。不可乱投柴葛。仲景有湿家忌汗之律。（湿热） 飞滑石 杏仁 郁金 淡黄芩 白蔻仁 防己 又 湿甚为热。心痛。舌白便溏。治在气分。 竹叶心 麦冬 郁金 菖蒲 飞滑石 橘红 化服牛黄丸 又 心下触手而痛。自利。舌白烦躁。都是湿热阻气分。议开内闭。用泻心汤。,临证指南医案：疟,疟：,川连 淡黄芩 干姜 半夏 人参 枳实 又 神气稍清。痛处渐下至脐。湿伤在气。热结在血。吐咯带血。犹是上行为逆。热病瘀留。必从下出为顺。 川连 黄芩 干姜 半夏 人参 枳实 白芍 炒楂肉 费 舌白渴饮。身痛呕恶。大便不爽。诊脉濡小。乃暑湿从口鼻入。湿甚生热。四末扰中。疟发脘痞胀痹。,临证指南医案：疟,疟：,当以苦辛寒

25、清上彻邪。不可谓遗泄而病。辄与温补助邪。 黄芩 知母 白蔻 郁金 蒌皮 浓朴 杏仁 半夏 姜汁 石膏 又 脉濡。口渴。余热尚炽。 人参 知母 石膏 竹叶 甘草 麦冬 又 热缓。不欲食。津液受烁。当和胃生津。 人参 五味 知母 橘红 炒白芍 半夏曲 张 疮家湿疟。忌用表散。,临证指南医案：疟,疟：,苍术白虎汤加草果。 曹 寒从背起。汗泄甚。面无淖泽。舌色仍白。邪未尽。正先怯心虚痉震。恐亡阳厥脱。议用仲景救逆法加参。（阳虚） 又 舌绛口渴。汗泄。疟来日晏。寒热过多。身中阴气大伤。刚补勿进。议以何人饮。 人参 何首乌 孙 阳虚之体。伏暑成疟。凉药只宜少用。身麻属气虚。用生姜泻心法。,临证指南医案：疟

26、,疟：,半夏 生姜汁 茯苓 炙甘草 南枣肉 沈 阳微复疟。 桂枝 当归 黄 防风 鹿角屑 姜汁 南枣 范（五三） 劳疟入阴。夏月阳气发泄。仍然劳苦经营。以致再来不愈。用药以辛甘温理阳为正。但未易骤效耳。 人参 当归 肉桂 炙草 川蜀漆 生姜 南枣 方 寒甚于背。阳脉衰也。 人参 鹿茸 炒当归 炙草 鹿角霜 官桂 鳖甲煎丸 吴（六一） 背寒。,临证指南医案：疟,疟：,舌白粉胎。知饥食无味。此为无阳。温中下以托邪。 生白术 浓朴 桂枝 附子 草果仁 茯苓 又 照方去茯苓加人参炙草生姜。 程 寒热经月不止。属气弱留邪。以益气升阳。补中益气汤 又 生鹿茸 鹿角霜 人参 归身 茯苓 炙草生姜 某（氏）

27、建中法甚安。知营卫二气交馁。夫太阳行身之背。疟发背冷。,临证指南医案：疟,疟：,不由四肢。是少阴之阳不营太阳。此汗大泄不已矣。孰谓非柴葛伤阳之咎欤。议用桂枝加熟附子汤。人参桂枝汤加熟附子。 华（氏） 二十岁。天癸始通。面黄汗泄。内热外冷。先天既薄。疟伤不复。内经谓阳维为病。苦寒热。 纲维无以振顿。四肢骨节疼痛通。八脉以和补。调经可以却病。 淡苁蓉 鹿角霜 当归 川芎 杜仲 小茴 茯苓 香附 顾（氏） 进护阳方法。,临证指南医案：疟,疟：,诸症已减。寒热未止。乃久病阳虚。脉络未充。尚宜通补为法。 人参 生鹿茸 当归 紫石英 茯苓 炙草 煨姜 大枣 又 经邪不尽。寒热未止。缘疟久营卫气伤。脉络中空

28、乏。屡进补法。仅能填塞络中空隙。不能驱除蕴伏之邪。拟进养营法。取其养正邪自却之意。 人参 当归 杞子 生白芍 茯神 桂心炙草 远志 煨姜 南枣 袁（妪） 脉弦缓。,临证指南医案：疟,疟：,寒战甚则呕吐噫气。腹鸣溏泄。是足太阴脾寒也。且苦辛寒屡用不效。俱不对病。反伤脾胃。 人参 半夏 草果仁 生姜 新会皮 醋炒青皮 又 灵枢 经云。中气不足。溲便为变。况老年人惊恐忧劳。深夜不得安寐。遂致寒战疟发。当以病因而体贴谛视。其为内伤实属七八。见疟通套。已属非法。若云肺疟。则秋凉不发。,临证指南医案：疟,疟：,何传及于冬令小雪。当以劳疟称之。夫劳必伤阳气。宜乎四末先冷。疟邪伤中。为呕恶腹鸣矣。用露姜饮。

29、又 阳陷入阴。必目瞑欲寐。寒则肉腠筋骨皆疼。其 篱护卫太怯。杳不知饥。焉得思谷。老年人须血气充溢。使邪不敢陷伏。古贤有取升阳法。 嫩毛鹿角 人参 当归 桂枝 炙甘草 又 前议劳伤阳气。,临证指南医案：疟,疟：,当知内损邪陷之理。凡女人天癸既绝之后。其阴经空乏。岂但营卫造偏之寒热而已。故温脾胃。及露姜治中宫营虚。但畏寒不知热为牝疟。盖牝为阴。身体重者。亦是阴象。此辛甘理阳。鹿茸自督脉以煦提。非比姜附但走气分之刚暴。驱邪益虚。却在营分。 奇经曰。阳维脉为病发寒热也。 鹿茸 鹿角霜 人参 当归 浔桂 茯苓 炙草 又 正气和营疟战已止。,临证指南医案：疟,疟：,当小其制。 人参 鹿茸 当归 炒杞子 沙

30、苑 茯苓 炙草 某 疟后。脾肾阳虚。便溏畏寒。肢体疲倦。当防肿胀。 附子 白术 茯苓 泽泻 苡仁 生姜 大枣 某 阴疟已乱汗多。 桂枝 牡蛎 生黄 炙草 归身 五味 煨姜 大枣 某 脉沉。舌白。呃忒。时时烦躁。向系阳虚痰饮。疟发三次即止。此邪窒不能宣越。,临证指南医案：疟,疟：,并非邪去病解。今已变病。阴冱痰浊阻塞于中。致上下气机不相维续。症势险笃。舍通阳一法。无方可拟。 必得中阳流运。疟症复作。庶有愈机。 淡附子（一钱半） 生草果仁（钱半） 生白芍（三钱） 茯苓（三钱） 生浓朴（一钱） 姜汁（五分） 一剂 此冷香真武合剂。 某 伏暑冒凉发疟。以羌防苏葱。,临证指南医案：疟,疟：,辛温大汗。汗

31、多。卫阳大伤。胃津亦被劫干。致渴饮。心烦无寐。 诊脉左弱右促。目微黄。嗜酒必中虚谷少。易于聚湿蕴热。勿谓阳伤骤补。仿内经辛散太过。 当食甘以缓之。（胃阳虚湿聚） 大麦仁 炙草 炒麦冬 生白芍 茯神 南枣 又 药不对症。先伤胃口。宗内经辛苦急。急食甘以缓之。仲景谓之胃减。,临证指南医案：疟,疟：,有不饥不欲食之患。 议用金匮麦门冬汤。苏胃汁以开痰饮。仍佐甘药。取其不损阴阳耳。金匮麦门冬汤。去枣米。 加茯神糯稻根须。 又 脉右大。间日寒热。目 微黄身痛。此平素酒湿。挟时邪流行经脉使然。前因辛温大汗。所以暂养胃口。今脉症既定。仍从疟门调治。 草果 知母 人参 枳实 黄芩 半夏 姜汁 项 疟已过月。,

32、临证指南医案：疟,疟：,形脉俱衰。平素阳虚。虚则邪难解散。腹胀是太阴见症。治从脾胃。（脾胃阳虚） 人参（一钱） 半夏（二钱） 生于术（二钱） 茯苓（二钱） 草果仁（二钱） 淡姜（一钱） 陈 邪伏于里。积久而发。道路已远。未能日有寒热。汗出不解。攻表无谓。平昔肛垂骱痛。必有湿痰阻隧。舌白不喜饮。治在太阴阳明。,临证指南医案：疟,疟：,炒半夏 浓朴 草果 知母 姜汁 杏仁 某 遗泄损阴。疟热再伤阴。声嘶火升。乃水源不充。易怒神躁。水不涵木之象。用何人饮。佐清阴火。（阴虚） 制首乌 人参 天冬 麦冬 知母 茯苓 某（氏） 疟已半年。今但微热无汗。身弱自乳。血去伤阴。此头痛是阳气浮越。心痛如饥。晡热。

33、都是阴虚成劳。,临证指南医案：疟,疟：,若不断乳。经去不至为干血。则服药亦无用。 生地（三钱） 阿胶（一钱半） 生白芍（一钱） 炙黑甘草（四分） 麦冬（一钱半） 火麻仁（一钱） 粗桂枝木（三分） 某 疟后。心悸气怯。便后有血。是热入伤阴。用固本丸加首乌阿胶。 人参 生地 熟地 天冬 麦冬 制首乌 阿胶 某 阴液消亡。小溲短赤。,临证指南医案：疟,疟：,皆疟热所伤。不饥不纳。阴药勿以过腻。甘凉养胃为稳。 人参 生地 天冬 麦冬 川斛 蔗浆 另服资生丸 郑 自来阴虚有遗泄。疟邪更伤其阴。寐多盗汗。身动气促。总是根本积弱。不主敛摄。此养阴一定成法。（阴虚热伏血分） 熟地 生白芍 五味 炒山药 茯神

34、芡实 湖莲肉 张 脉数。疟来日迟。,临证指南医案：疟,疟：,舌干渴饮。积劳悒郁。内伤居多。致邪气乘虚。渐劫阴气。热邪坠于阴。热来小溲频数。故汗多不解。议清阴分之热。以救津液。 活鳖甲 知母 草果 鲜生地 炒桃仁 花粉 翁 脉左弦。暮热早凉。汗解。渴饮。治在少阳。 青蒿 桑叶 丹皮 花粉 鳖甲 知母 沈（十九） 用力失血。无非阳乘攻络。疟热再伤真阴。,临证指南医案：疟,疟：,肌消食减。自述夏暑汗泄。头巅胀大。都是阴虚阳升。清火皆苦寒。未必能和身中之阳也。 鳖甲 生白芍 天冬 首乌 炙草 茯神 某（氏） 疟热伤阴。小溲淋痛。 生地 鳖甲 丹皮 知母 茯苓 泽泻 朱（十五） 疟久后。阴伤溺血。炒焦六

35、味加龟甲黄柏。 吴（十四） 阴疟后。内热。清骨散 项 阳气最薄。,临证指南医案：疟,疟：,暑入为疟。先由肺病。桂枝白虎汤。气分以通营卫为正治。今中焦痞阻。冷冻饮料不适。热邪宜清。胃阳亦须扶护。用半夏泻心法。（热邪痞结） 半夏 川连 姜汁 茯苓 人参 枳实 王 汗出不解。心下有形。自按则痛。语言气窒不爽。疟来鼻准先寒。邪结在上。当开肺痹。医见疟治疟。焉得中病。（热邪痞结肺痹） 桂枝 杏仁 炙草 茯苓 干姜 五味 又 汗少喘缓。,临证指南医案：疟,疟：,肺病宛然。独心下痞结不通。犹自微痛。非关误下结胸。陷胸等法未妥。况舌白渴饮。邪在气分。仿仲景 坚开痞。 生牡蛎 黄芩 川桂枝 姜汁 花粉 炒黑蜀漆

36、 又 照前方去花粉加知母草果。 又 鳖甲煎丸（一百八十粒） 王 舌白。不大渴。寒战后热。神躁欲昏。而心胸饱闷更甚。疟系客邪。先由四肢以扰中宫。,临证指南医案：疟,疟：,痰嗽呕逆。显是肺胃体虚。邪聚闭塞不通。故神昏烦闷郁蒸。汗泄得以暂解。营卫之邪未清。寒热漫延无已。此和补未必中窍。按经设法为宜。 白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黄芩 淡竹叶 又 寒热。疟邪交会中宫。邪聚必胀闷呕逆。邪散则安舒。当心胸之间。并无停食之地。夫不正之气为邪。秽浊弥漫。原非形质可以攻消。,临证指南医案：疟,疟：,苟非芳香。何以开其蒙闭之秽浊。欲少望见效。舍此快捷方式。无成法可遵。道中知否耶。牛黄丸二服。 乐（二九） 热多昏

37、谵。舌边赤。舌心黄。烦渴。脉弱。是心经热疟。医投发散消导。津劫液涸。痉厥至矣。（心经疟） 犀角 竹叶 连翘 玄参 麦冬 银花 陈 前方复疟昏迷。此皆阳气上冒。救逆汤去姜加芍。,临证指南医案：疟,疟：,又 镇逆厥止。议养心脾营阴。乃病后治法。 人参 炙草 杞子 桂圆 炒白芍 枣仁茯神 远志 某（四三） 舌白渴饮。咳嗽。寒从背起。此属肺疟。（肺疟） 桂枝白虎汤加杏仁。 范 脉寸大。汗退场门渴。伏邪因新凉而发。间日疟来。议治手太阴。 淡竹叶 大杏仁 滑石 花粉 淡黄芩 橘红 金（氏） 肺疟脘痞。,临证指南医案：疟,疟：,黄芩 白蔻仁 杏仁 橘红 青蒿梗 白芍 张（妪） 暑风入肺成疟。 淡黄芩 杏仁

38、滑石 橘红 青蒿梗 连翘 陈（六岁） 冷暖不调。夜热多汗。咳嗽。忌荤腥油腻。可免疳劳。温邪如疟。当治手太阴。 竹叶心 麦冬 粳米 飞滑石 知母 炙草 柳 暑湿都伤气分。不渴多呕。寒起四肢。热聚心胸。,临证指南医案：疟,疟：,乃太阴疟也。仍宜苦辛。或佐宣解里热之郁。（脾疟） 川连 黄芩 炒半夏 枳实 白芍 姜汁烦躁甚。另用牛黄丸一丸。 某 寒起呕痰。热久不渴。多烦。中焦之邪。仍以太阴脾法。 草果 知母 生姜 乌梅 炒半夏 桂枝木早服鳖甲煎方。 葛 疟久。舌白泄泻。太阴脾伤。肌肉微浮。宜补中却邪。大忌消克发散。,临证指南医案：疟,疟：,人参 草果 白芍 茯苓 煨老姜 炙草 王 脉濡。不渴。呕痰不饥

39、。是太阴脾疟。当辛温以理中焦之阳。 生于术 半夏 草果 紫浓朴 茯苓 姜汁 又 太阴脾疟。必有寒湿凝阻其运动之阳。所防久虚变幻。浮肿腹胀。人参未能多用。权以生术代之。但与络方少逊。佐以通药则无碍。 生于术 桂枝木 炒常山 茯苓 生鹿角 生姜汁 某（二二） 寒起四末。,临证指南医案：疟,疟：,渴喜热饮。属脾疟状。先当温散。 杏仁 浓朴 草果仁 知母 生姜 半夏 金 既成间日寒热疟。呕吐痰涎。其疟邪大犯脾胃。故不饥不食。脉仍虚。舌白。治在太阴。不必攻表。 人参 半夏 草果 橘红 黄芩 知母 姜汁 沈（十岁） 脉濡。寒热。疟日迟。腹微满。四肢不暖。是太阴脾疟。用露姜饮以升阳。,临证指南医案：疟,疟：

40、,人参（一钱） 生姜（一钱） 露一宿。温暖服。 华 用劫药疟止。新沐疟来。阳弱失卫。外邪直侵入里。证以疟来不得汗。邪不从外解大着。（厥阴疟） 川桂枝 炮黑川乌 生白术 炒黑蜀漆 全蝎 浓朴姜汁丸 王（五二） 暑湿伤气。疟久伤阴。食谷烦热愈加。邪未尽也。病已一月。不饥不饱。大便秘阻。,临证指南医案：疟,疟：,仍有潮热。 全是津液暗伤。胃口不得苏醒。甘寒清热。佐以酸味。胃气稍振。清补可投。（胃阴虚） 麦冬 干首乌 乌梅肉 知母 火麻仁 生白芍 高 阴虚。温疟虽止。而腰独痛。先理阳明胃阴。俾得安谷。再商治肾。 北沙参 麦冬 木瓜 蜜水炒知母 大麦仁 乌梅 周 舌白。脉小。暑邪成疟。麻黄劫汗伤阳。,临

41、证指南医案：疟,疟：,遂变痉症。今痰咸有血。右胁痛引背部。不知饥饱。当先理胃津。 大沙参 桑叶 麦冬 茯神 生扁豆 苡仁 杨 高年疟。热劫胃汁。遂不饥不饱。不食不便。渴不嗜饮。味变酸浊。药能变胃方苏。（胃逆不降） 人参 川连 枳实 牡蛎 淡干姜 生姜 徐 脉数。左寸大。关弦。疟后食大荤太早。胃气受伤。,临证指南医案：疟,疟：,不得下降。致痞闷恶心。痰多唇燥。大便不利。俱是腑气不宣之象。拟进温胆汤法。以和胃气。 炒焦竹茹 炒焦半夏 草果仁 生枳实 杏仁 橘红 金斛 花粉 黄 疟后不饥。咽即吐。此脘膈痰与气阻。胃不降。则不受纳。仿温胆汤意。佐以苦味降逆。 鲜竹茹 枳实 炒半夏 茯苓 橘红 川连 苦

42、杏仁 郁金汁 李 不饥。,临证指南医案：疟,疟：,口涌甜水。疟邪未清。肝胃不和。（肝胃） 川连 干姜 枳实 栝蒌仁 半夏 广皮白 姜汁 又 口涌甜水。脾瘅。 川连 黄芩 浓朴 半夏 生干姜 广皮煎送脾约丸。 又 橘半枳术丸。 金 寒自背起。冲气由脐下而升。清涎上涌呕吐。遂饥不能食。此疟邪深藏厥阴。邪动必犯阳明。舌白形寒。寒胜。都主胃阳之虚。,临证指南医案：疟,疟：,然徒补钝守无益。 人参 半夏 广皮白 姜汁 川椒 乌梅 附子 生干姜 方 先厥而疟。蛔虫下出。呕逆腹鸣。脘痞窒塞。此厥阴疟疾。勿得乱治。 川连 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 乌梅肉 黄芩 秋露水煎药 又 阳微寒胜。疟久不已理胃阳以壮

43、中宫使四末之邪。不令徒犯脾胃。 人参 炒半夏 生姜 乌梅 草果 炒常山秋露水煎。,临证指南医案：疟,疟：,又 辛酸两和肝胃。已效。 人参 草果 生姜 生白芍 乌梅 炙鳖甲 吴 体丰色白。阳气本虚。夏秋伏暑。挟痰饮为疟。寒热夜作。邪已入阴。冷汗频出。阳气益伤。今诊得脉小无力。舌白。虚象已着。恐延厥脱之虑。拟进救逆汤法。 人参 龙骨 牡蛎 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南枣 又 闽产。阳气偏泄。,临证指南医案：疟,疟：,今年久热伤元。初疟发散。不能去病。便是再劫胃阳。致邪入厥阴。昏冒大汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫胶痰。阳明胃中。久寒热戕扰。空虚若谷。风自内生。阅医药不分经辨症。但以称虚

44、道实。宜乎鲜有厥效。议用仲景安胃泄肝一法。 人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 盍 生牡蛎 生白芍 又 诸症略减。,临证指南医案：疟,疟：,寒热未止。尚宜实阳明。泄厥阴为法。 人参 炒半夏 淡干姜 桂枝木 茯苓 生牡蛎 又 天暴冷。阳伤泄泻。脉得左手似数而坚。口微渴。舌仍白。阴液既亏。饮水自救。非热炽也。议通塞两用。冀其寒热再缓。 人参 淡附子 桂枝木 茯苓 生牡蛎 炒黑蜀漆 蔡 恶进谷食。舌干龈胀。不饥不知味。寤多寐少。,临证指南医案：疟,疟：,皆由疟汗呕逆。都令诸阳交升。胃气不降。则不食。阳不下潜则无寐。肝风内震。则火升心热。法当和胃阳。平肝气。肝平胃醒。必谷进能寝矣。 知母 北沙参 麦冬

45、 新会皮 乌梅肉 新谷露（冲） 金（七五） 强截疟疾。里邪痞结。心下水饮。皆呕吐无余。病在胃口之上。老年阳衰。防其呃厥。舍泻心之外无专方。,临证指南医案：疟,疟：,人参 枳实 干姜 半夏 川连 黄芩 又 舌白。气冲心痛。嗳噫味酸。呕吐涎沫。皆胃虚肝乘。仿仲景胃中虚。客气上逆。可与旋复花代赭石汤。 旋复花 代赭石 人参 半夏 茯苓 姜汁 粳米 又 诸恙向安。寝食颇逸。平昔肝木易动。左脉较右脉弦长。味变酸木侮土。秋前宜慎。 人参 半夏 茯苓 广皮 生谷芽 生白芍 马 疟半月不止。,临证指南医案：疟,疟：,左胁下已有疟母。寒热时。必气痞呕逆。乃肝邪乘胃。有邪陷厥阴之象。拟进泻心法。 川连 黄芩 干姜

46、 半夏 人参 枳实 朱（女） 厥阴冲气上攻。眩晕。间疟。安胃丸三钱椒梅汤送。 陈（氏） 疟母。是疟邪入络。与血气扭结。必凝然不动。今述遇冷劳怒。冲气至脘。痛必呕逆。必三日气降痛缓。而后水饮得入。,临证指南医案：疟,疟：,此厥逆之气。由肝入胃。冲脉不和。则经水不调。 延胡 川楝子 半夏 蓬术 蒲黄 五灵脂 姜汁 韩（二七） 疟不止。欲吐。 炒半夏（一钱半） 浓朴（一钱） 青皮（一钱） 炒焦知母（一钱半） 草果仁（一钱） 橘红（一钱） 临服调入姜汁一钱。 吴 背寒。疟来渐晏。邪有入阴之意。此伏邪不肯解散。,临证指南医案：疟,疟：,都因久积烦劳。未病先虚也。饮水少腹如坠。脘中痞结不舒。中焦屡受邪迫。

47、阳气先已馁弱。议两和太阴阳明法。（脾胃） 草果 知母 半夏 浓朴 姜汁 乌梅 黄芩 花粉 又 进两和阴阳。寒热已止。诊脉右濡。明是气衰。宜和胃生津。使余邪不攻自解。 人参 知母 炙鳖甲 生白芍 乌梅肉 大麦仁 炒丹皮 又 脉左数。,临证指南医案：疟,疟：,舌绛暮渴。 炒麦冬 人参 首乌 白芍 丹皮 茯神 另更衣丸二钱 陆（六十） 口涌清涎。不饥不食。寒热邪气。交会中焦。脾胃日困。 半夏 姜汁 茯苓 浓朴 炒常山 草果 乌梅 又 大半夏汤加草果乌梅。 凌（十三） 疟久。脾胃气伤。不食倦怠。半年不肯复元。论理必用参术益气。但贫窘岂能久用。,临证指南医案：疟,疟：,然久延不苏。倘腹满浮肿。便难调治。

48、白术膏加砂仁末。 某（三一） 疟邪由四末以扰中宫。脾胃受伤无疑。但寒暑更迁。病邪既久。脏腑真气自衰。两年来纳谷不运。渐觉衰微。不耐风冷之侵。并无凝痰聚气见症。此必胸中宗气自馁。致清阳不司转运。当以仲景苓桂术甘汤。 又 六君子汤去甘草加檀香泥桂枝木。,临证指南医案：疟,疟：,吴 疟已复疟。溺浊淋痛。稚年脾疟。食物不慎。色黄。腹膨有滞。脾胃愈衰。东垣云。中气不足。溲便乃变。初秋交冬。迭加反复。久则五疳劳瘵。当慎于食物。令脾胃气灵可效。宗脾胃论。升降疏补法。 人参 茯苓 炙草 广皮 使君子 神曲 楂肉 麦芽 泽泻 祝 此劳伤阳气。更感冷热不正之气。身热无汗。,临证指南医案：疟,疟：,肢冷腹热。自利。

49、舌灰白。微呕。显然太阴受病。 诊脉小右濡。不饥。入夜昏谵语。但如寐。不加狂躁。论脾为柔脏。体阴用阳。治法虽多。从未及病。当遵前辈冷香缩脾遗意。 人参 益智仁 茯苓 新会皮 生浓朴 苡仁 木瓜 砂仁 又 脉右弦。来去不齐。左小 弱。舌边红。舌心白黄微绉。鼻冷四肢冷。,临证指南医案：疟,疟：,热时微渴。不饥不思食。 前议太阴脾脏受病。疟邪从四末乘中。必脾胃受病。鼻准四肢皆冷。是阳气微弱。因病再伤。 竟日不暖。但形肉消烁。不敢刚劫攻邪。以宣通脾胃之阳。在阴伏邪。无发散清热之理。 人参 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新会皮 蒸乌梅肉二帖后加附子。后又加牡蛎。 吴（十七） 疟伤脾胃。,临证指南医案：疟,疟：

50、,腹中不和。脉右涩。食入胀甚。前方通调气血。佐以泄木。服之积滞既下。痛随利减。仍宜制木安土。不可作阳虚温补治。 生于术 川连 椒目 麦芽 鸡肫皮 广皮 浓朴 炒山楂 陈（四六） 疟邪由四末以扰中。皆阳明厥阴界域。阳明衰。则厥阴来乘。津液少。斯内风必动。昔贤以麻属气虚。木是湿痰败血。,临证指南医案：疟,疟：,今戊亥频热。行走淋汗。显然液虚。阳动风生。脂液不得灌溉肢末。 非湿痰气分之恙。（肝风） 冬桑叶（九蒸） 熟首乌 黑芝麻 柏子仁 茯神 当归 杞子 菊花炭 蜜丸 李 脉左弦。呕吐。发热后。脘中痞闷不爽。宜慎口腹。清肃上中二焦。不致再延成疟。进苦辛法。（痞） 杏仁 郁金 山栀 豆豉 白蔻 枳壳

51、孙 高年发疟。,临证指南医案：疟,疟：,寒热夜作。胸闷不欲食。烦渴热频。最虑其邪陷为厥。进阳旦法。 桂枝 黄芩 花粉 生白芍 生左牡蛎 煨姜 南枣 姬 疟脉沉涩。中脘痞结。此属里症。用泻心法。 半夏 川连 橘红 枳实 黄芩 生姜汁 又 脉沉。右关大。疟未止。寒热子后作。烦渴。中闷不欲食。 醋炒半夏 杏仁 黄芩 花粉 草果 生姜 陆 疟截。,临证指南医案：疟,疟：,虚气痞结。成身痛。 桂枝 炒焦半夏 姜汁 广皮白 当归 茯苓 钱（氏） 暑热伤气成疟。胸痞结。呕吐痰沫。皆热气之结。前医泻心法极是。 人参汁 枳实汁 黄连 黄芩 炒半夏 杏仁 浓朴 姜汁 汪 此湿热与水谷交蒸。全在气分。尝得三焦分消清

52、解。既成间日疟疾。邪正互争。原无大害。 初误于混指伤寒六经。,临证指南医案：疟,疟：,再谬于参术守补。致邪弥漫。神昏喘急。谵妄痉搐。皆邪无出路。内闭则外脱。求其协热下利。已不可得。诊脉细涩。按腹膨满。夫痞满属气。燥实在血。今洞利后而加腹满。诸气皆结。岂非闭塞而然。溃败决裂至此。难望挽救。 细叶菖蒲根汁（二钱） 草果仁（五分） 茯苓皮（三钱） 紫浓朴（一钱） 绵茵陈（三钱） 辰砂益元散（五钱） 连翘心（一钱半） 金银花（三钱） 另用牛黄丸一服用凉开水缓缓以茶匙挑化服。,临证指南医案：疟,疟：,潘（氏） 伏邪发热。厥后成疟。间日一至。咳嗽痰多。恶心中痞。其邪在肺胃之络。拟进苦辛轻剂。 杏仁 黄芩

53、半夏 橘红 白蔻 花粉 程（氏） 脉右大。寒热微呕。脘痞不纳。四末疟邪交于中宫。当苦辛泄降。酸苦泄热。邪势再减二三。 必从清补可愈。 川连 炒半夏 姜汁 黄芩 知母 草果 炒浓朴 乌梅肉 毛（氏） 用玉女煎。,临证指南医案：疟,疟：,寒热未已。渴饮仍然。呕恶已减。周身皆痛。诊脉两手俱数。舌色灰白边赤。汗泄不解。拟用酸苦泄其在里热邪。务以疟止。再调体质。 黄芩 黄连 草果 白芍 乌梅 知母用秋露水煎药。 又 寒热由四末以扰中宫。胃口最当其残害。热闷不饥。胃伤邪留。清热利痰。固为要法。但有年气弱。兼之病经匝月。清邪之中。,临证指南医案：疟,疟：,必佐辅正。议用半夏泻心法。 人参 半夏 黄连 黄芩

54、枳实 姜汁 方 劳疟再发。（劳疟） 人参 草果 生姜 乌梅 秋露水煎。 又 补中益气汤加草果知母姜枣。 陈 络虚则痛。阳微则胀。左胁有疟母。邪留正伤。此劳疟。 人参 当归 肉桂 焦术 炙草 茯苓 广皮 生姜 南枣四剂后。用五苓散一服。,临证指南医案：疟,疟：,某 劳疟畏寒。下虚不纳。六味加肉桂五味。 某 疟未止。热陷下痢。中痞不欲食。（疟兼热痢） 人参 川连 黄芩 生白芍 广皮 炒当归 炒山楂 干姜 枳实 银花 又 疟后劳复。 人参 当归 白芍 枣仁 茯神 广皮 生姜 南枣 范（三三） 脉小涩。病起疟后。食物不和。仍诵读烦劳。遂至左肋。,临证指南医案：疟,疟：,连及少腹。常有厥起。或攻胃脘。或

55、聚腹中。凝着 胀。古语云。疟不离乎肝胆。亦犹咳不离乎肺也。盖肝得邪助。木势张扬。中土必然受侮。本气自怯。运纳之权自减。清阳既少展舒。浊阴日踞。渐为痞满。上年温养辛甘久进。 未见病去。其治体之法。谅不能却。自述静处病加。烦动小安。其为气血久阻为郁。议用通络法。,临证指南医案：疟,疟：,以病根由疟久。邪留络中耳。（气血凝络） 紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 鸡肫皮 南山楂 韭根汁法丸 高 疟发既多邪入于络。络属血分。汗下未能逐邪。仲景制鳖甲煎丸一法。搜剔络中留伏之邪。五六日必效。 早午暮各服七粒。 某 疟邪经月不解。邪已入络。络聚血。邪攻则血下。究竟寒热烦渴。,临证指南医案：疟,疟：,目黄舌腻

56、。溺赤短少。全是里邪未清。凡腥荤宜禁。蔬食不助邪壅。阅医药柴葛攻表。消导通便。与疟无与。用仲景鳖甲煎丸。早十粒。午十粒。黄昏十粒。开水送。 费 疟邪迫伤津液。胃减不饥。肠燥便红。左胁微坚。有似疟母结聚。当宣络热。以肃余邪。 生地 知母 丹皮 麻仁 生鳖甲 某（氏） 疟邪内陷。,临证指南医案：疟,疟：,变成阴疟。久延成劳。务以月经通爽。不致邪劫干血。 生鳖甲（一两） 桃仁（三钱） 炒丹皮（一钱） 穿山甲（三钱） 楂肉（一钱半） 生香附（一钱半） 顾 左胁有疟母。乃气血交结之故。治宜通络。（疟母） 鳖甲 桃仁 金铃子 牡蛎 丹皮 夏枯草 江 远客。水土各别。胃受食物未和。更遭嗔怒动肝。,临证指南医

57、案：疟,疟：,木犯胃土。疟伤。胁中有形瘕聚。三年宿恙。 气血暗消。但久必入血。汤药焉能取效。宜用缓法。以疏通其络。若不追拔。致阳结阴枯。酿成噎膈难治矣。 生鳖甲 桃仁 麝香 虫 韭白根粉 归须 郁李仁 冬葵子 熬膏 吴（二四） 疟反复。左胁疟母。 生鳖甲 生牡蛎 炒桃仁 当归须 炒延胡 柴胡梢 桂枝木 炒楂肉 青皮 某 夏秋湿热疟痢。,临证指南医案：疟,疟：,正虚邪留。混入血络。结成 瘕疟母。夫湿气热气。本属无形。医治非法。血脉蕴邪。故寒热间发。仲景立法。务在缓攻。急则变为中满。慎之。兼服鳖甲煎丸。 知母 草果 半夏 黄芩 乌梅 生姜秋露水煎。 金（十一） 经年老疟。左胁已结疟母。邪已入络。与

58、气血胶结成形。区区表里解散之药。焉得入络通血脉。,临证指南医案：疟,疟：,攻坚垒。佐以辛香。是络病大旨。 生牡蛎（三钱） 归须（二钱） 桃仁（二钱） 桂枝（五分） 炒蜀漆（一钱） 公丁香（三粒） 某（三八） 少阴三疟已久。当升阳温经。（三日疟阳虚） 鹿茸 熟附子 人参 粗桂枝 当归 炒黑蜀漆 吕（二四） 阴疟一年方止。羸瘦妨食。食入不运。不饮汤水。四肢无力。,临证指南医案：疟,疟：,诊脉微弱不鼓。屡进六君益气无效。当温里通阳。从火生土意。 人参 熟附子 生益智 茯神 白芍 生姜 吴（四一） 三疟愈后反复。寒多有汗。劳则阳泄致疟。议护阳却邪。 川桂枝 熟附子 生于术 炙草 生姜 南枣肉 某 阴疟汗多。下焦冷。用升阳法。 人参 鹿茸 桂枝木 当归 炙甘草 生姜 大枣 陆（四七） 邪深留阴。,临证指南医案：疟,疟：,三日始有疟发。但热来必神昏谵妄。是膻中震动所致。议