血管解剖与生理

1、.,血管解剖与生理,黄石巿中心医院普爱院区 凌江霞,.,血管的概述 血管 的定义：血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指（趾）甲、牙齿及上皮等处外，血管遍布全身 血管包括动脉、静脉及毛细血管三种 血液通过心脏的泵出、泵入在血管内反复循环，周而复始，永不停止。如果把毛细血管也算在内的话，人体内的血管长度至少也有9.6万千米以上,.,动脉是由心室发出的血管，具有舒缩性和一定的弹性，可随心脏的舒缩、血压的高低而为明显的搏动 静脉是引导血液流回心房的血管，小静脉起于毛细血管，在回心过程中逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房 其特点（1）静脉壁：承受外加压力可使静脉管腔变窄，甚至影响静脉回

2、流 （2）静脉瓣：静脉瓣由静脉管壁内膜形成（内膜皱襞），薄而柔软，形 似袋口朝向心脏的半月状小袋，瓣膜顺血流开放，逆血流闭锁血管，是防止血液 逆流的重要结构，在导血回心脏的过程中起着一定的促进作用 毛细血管是极细微的血管，连于动、静脉之间，互相连接呈网状,.,解剖篇,.,与输液治疗相关的静脉 上腔静脉 下腔静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 上肢静脉 下肢静脉,.,血管的结构,动脉:血管壁较厚，分为内膜、中膜、外膜 内膜：构成位于血管壁的最内层，最薄，由内皮和结缔组织等构成 中膜：最厚、由平滑肌和弹性纤维等构成 外膜：较厚、由结缔组织构成 静脉 ：静脉管径较大，管壁较厚分为内膜、中膜、外膜

3、内膜 ：最薄，由内皮和结缔组织构成 中膜 ： 稍厚 ，由数层环形平滑肌构成 外膜 :较厚，由结缔组织构成，内有血管和神经,.,血管分布图,.,头颈部静脉示意图,静脉治疗护理技术操作规范明确指出：小儿可经头部颞静脉，耳后静脉行PICC置管，PVC穿刺时不宜首选头皮静脉。 CVC穿刺时首选颈内静脉。,由小支汇合成大支，口径逐渐变粗。 静脉壁薄，腔内多有静脉瓣。 体循环静脉分深、浅两类，深静脉常与动脉伴行，浅静脉位于浅筋膜内。,.,上腔静脉系,上腔静脉系：收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏器回流膈以上上半身的静脉血，经上腔静脉回流入右心房。,.,颈内静脉、锁骨下静脉穿刺示意图,颈内静脉位于颈动脉的外侧

4、，容易误伤颈总动脉，二者易出现出血和血肿、空气栓塞等并发症,.,上肢静脉示意图,贵要静脉为PICC穿刺的首选静脉，贵要静脉多数起于手背尺侧缘，少数起于第1手背静脉汇合处，后沿前臂尺侧上行，在肘窝下方转向前面，接收肘正中静脉后，经肱二头肌内侧沟上行至臂中部，穿深筋膜汇入肱静脉。优点：血管内径大，路径直，导管容易通过腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉顺利到达上腔静脉,.,下腔静脉系 下腔静脉：是人体最大的静脉，接受膈以下各体部（下肢、盆部和腹部）的静脉血，由左、右髂总静脉在第四腰椎下缘处汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿过膈的腔静脉孔，注入右心房。 静脉治疗护理技术操作规范明确规定：成年人不宜选择下肢静脉

5、进行穿刺，原因：人体中凡受重力影响较大，血液回流比较困难的部位，静脉瓣就多，下肢瓣膜最多,.,生理篇,.,心脏解剖与循环系统,.体循环：左心室主动脉各级小动脉全身各处毛细血管（物质交换）上下腔静脉右心房 肺循环：右心房右心室肺动脉肺部毛细血管（气体交换）肺静脉左心房左心室,.,血压 血压指血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。而小粒径负离子，则有良好的生物活性，易于透过人体血脑屏障， 进入人体发挥其生物效应。右心房和胸腔内大静脉的血压称之

6、中心静脉压（CVP） 理想血压：收缩压 120mmHg、舒张压80mmHg 正常血压：收缩压 130mmHg、 舒张压85mmHg 血压正常高限或高血压前期：收缩压在130139mmHg和/或舒张压在8589mmHg 高血压：动脉血压超过正常值的异常升高 收缩压140mmHg 或舒张压90mmHg,.,血液的凝固 出血时间指用小针刺破耳垂或指尖，使血液自然流出，然后测定出血延续的时间，这段时间称为出血时间。正常出血时间为13min。生理性止血功能降低时，可有出血倾向，而生理性止血功能过度激活，则可导致血栓形成。 生理性止血过程包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固3个过程。,.,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是一组动脉硬化的 血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐 渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄 色粥样，因此称为动脉粥样硬化 病因：高血压、高血脂症、吸烟、糖尿病、肥胖,.,血栓 血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的