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文档简介

1、.甲减危险像、杨杰、定义、甲减危险像是甲状腺功能减退症的严重状态，可危及生命，需要立即应急处理，主要表现为粘液性水肿昏迷，多见于高龄、长期未治疗者，冬寒时发病。发病机制、发病机制复杂，还不完全清楚。 可能的机制：1.体温过低2 .二氧化碳中毒3 .脑酶系统功能障碍4 .糖代谢障碍5 .低血钠，诱发因素，寒冷感染手术严重的身体疾病TH中断麻醉镇静药的使用，代替低体温低通气、低血糖、低钠血症、水中毒困倦、木僵过度、血压下降、四肢肌肉松弛， 反射减弱或昏迷休克，心肾肺功能不全残留遗忘综合征和其他脑障碍后遗症，低体温，80%以上患者明显体温下降，实验室温度计可能伴有体温正常，感染体温调节中枢功能不全，

2、下丘脑黏液性水肿物质沉积是体温过低的因素之一，处于昏迷状态，发展缓慢，感染， 由于手术和外伤而发展迅速的25%的病例在昏迷前癫痫样大发作昏迷程度一般较深，呼吸弱，无自发运动，肌张力松弛，肌腱反射消失，伴有Babinski征候阳性。 皮肤苍白，干燥，温度下降，触角僵硬，伴肌肉坏死，皮肤有水疱，出血和溃疡，实验室检查，甲状腺功能：游离三项(FT3，FT4，TSH )心电图：典型的低血压，t波低水平或倒置生化：血清胆固醇上升，血清钠，氯化物多下降、治疗方法、一般治疗：1)保证呼吸道通畅；2 )提高室温、保温、供氧；3 )保持水电解质平衡；4 )维持血压，不使用镇静麻醉药，慎重补充液体，控制感染的急救休克、昏迷，加强护理。 治疗要点，立即补充甲状腺激素肾上腺激素。 甲状腺激素： L-T3优先，第一剂慢慢静脉注射40-120g，然后每6小时注射5-15 g或L-T4 100-300 g，然后每天注射50 g，口服，直到患者恢复清醒。 如果没有注射剂，可以口服或胃管注入L-T3或L-T4 20-30 g/4-6小时、干甲状腺片30-60mg/4-6小时。 心脏病患者用量为1/4-1/5，治疗要点，肾上腺素： 200-300mg静脉滴注，病情逐渐减少中止，治疗要点，甲状

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