无创心排监测技术

1、无创心输出量监测技术，重症医学科：施，血液动力学监测技术，学习内容，什么是无创心输出量？(ICG)二无创心输出量主要监测指标三无创心输出量的临床意义四无创心输出量监测指标五操作方法六影响ICG诊断准确性的因素七无创心输出量(ICG)是一种无创测量方法，通过测量血流而不是测量血压来获得血液动力学数据。其原理是利用胸部生物电阻抗技术，根据心脏射血引起的胸廓阻抗变化，计算心输出量和其他血液动力学值。定义，2。监控指标，1。每脉输出量(SV)影响脉搏输出量的主要因素是心肌收缩力、静脉回流血容量和动脉压，它们是血流和心肌收缩变化的早期信号。2.外周血管阻力反映了左心室后负荷。3.心输出量的变化可以为身体

2、功能或基础代谢率需求的重大变化提供早期预警。4.心脏指数可以直接比较不同大小的病人。2，参数含义，2，参数含义，4。心脏指数可以直接比较不同大小的病人。5.胸廓液位(TFC)包括血管、肺泡和间隙中的液体，反映心脏预负荷，不受机械通气、通气和通气阶段的影响，并指导输注速度和容量。6.速度指数/加速度指数(VI/ACI)是对心肌收缩力的一种特殊评价，比射血分数(EF)更准确，反应更灵敏，可指导心脏活性药物的应用。三、临床意义，1。心功能实时评估；2.心脏前负荷/后负荷的定性/定量评估；3.对心肌收缩性的独特评价使对心脏功能的评价更加完善；4.实时监测血液动力学变化；5.监测血流动力学和心电图。6.

3、评价药物对心功能的影响，指导临床用药；7.实时监测胸腔内的液位并控制输液速度。四。迹象，四。适应症，适合患者：适合成年人休息，不适合患者：甲类躁动患者，乙类心动过速，心率，250次/分钟，禁忌：不能与心脏起搏器一起使用(造成电信号干扰)，静脉操作方法，用法准备：1。监视器(Dash 4000) 2。ICG监控模块盒3。通信电缆(网络电缆)4。ICG有线电视5台。电极垫(4) 6。电源线，5。操作方法，1。打开监视器，5。操作方法，2。正确连接ICG模块盒，首先连接模块盒的电源。3.模块盒正确连接后，打开电源，然后将通信电缆连接到显示器背面的辅助接口。连接后，监护仪将直接显示ICG监护波形。4.

4、设置患者信息(必须填写)，包括身高、体重、年龄和性别。平均动脉压的来源：NBP，5岁。操作方法，5。操作方法，6。传感器(电极板)的位置：a .颈部传感器沿颈部两侧垂直放置，正好在耳垂下方。胸部传感器沿腋窝中线与剑突成一直线放置。两组传感器必须直接相对放置(180度)。5.清洁皮肤表面的准备：a .在选定的皮肤表面刮掉毛发。用清水清洗皮肤表面，去除油渍；c、等到皮肤完全干燥后再安装传感器。7。将ICG电缆连接至患者A，并检查ICG电缆是否与患者的体位一致。将电缆绕在病人的脖子上，电缆面朝前。ICG电缆采用颜色编码，并根据颜色编码进行连接，以确保正确放置。ICG法是一种基于胸阻抗检测的无创血流动

5、力学方法。理论上，所有影响胸阻抗变化的外部因素都会影响ICG的准确性。除了电极、算法、电缆、阻抗信号的数字化等因素外，我们应该首先分析患者的哪些因素对阻抗有影响。(1)胸腔积液和气胸、大量胸腔积液(1500 ml以上)和气胸影响阻抗信号的采集，严重时信号中断或不采集。气胸时，大量气体产生的干扰信号太强。严重的气胸或胸腔积液会影响基础阻抗。气胸或胸膜腔内气体增加基线阻抗并降低TFC。相反，胸腔积液或液体降低了基线阻抗，增加了TFC。(2)主动脉瓣反流或瓣狭窄。主动脉瓣返流将影响ICG获得的每搏输出量(SV)和心输出量(CO)的准确性，因为该系统不能量化从功能失调的主动脉瓣返流到心室的血流。(3)心律失常，心房颤动本身对信号传递没有影响，少数严重的心房颤动会影响心房的血液充盈，而左心室舒张末期容积(心室充盈)也会产生影响。严重的心室颤动会影响心脏的机械活动，并对准确性有一定影响。(4)心率超过250次/分钟，平均动脉压超过推荐身高(120 230厘米)和体重(30 155公斤)130毫微克以上的其他患者，一般不受所有患者血流动力学变化趋势的影响，有时发展趋势比对患者诊断的即时监测更有意义。七。故障排除：一旦ICG波质量差，参数显示不完整或没有波形。按照以