明医指掌课件模板-021(共39)

1、明医指掌 课件模板-21,明医指掌：湿,湿：,湿胜者，足重痛，或胫肿，防己饮或除湿丹。湿胜心下痞满，开结导饮丸。（二方俱见前湿证。） 防己饮 治湿香港脚神效。 白术（一钱，炒） 木通（八分） 防己（八分） 槟榔（八分） 川芎（八分） 甘草梢（七分） 犀角（一钱） 苍术（炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 生地黄（酒炒，一钱） 水煎热服。,明医指掌：挟寒,挟寒：,挟寒湿者，六物附子汤、五积散、（方见中寒。）健步丸。（方见腰痛。） 六物附子汤 附子（四钱） 肉桂（四钱） 防己（四钱） 白术（炒，三钱） 茯苓（三钱） 甘草（炙，二钱） 每半两，姜煎服。,明医指掌：挟热,挟热：,挟湿热者，走痛，当归拈痛汤

2、。湿热甚，大便不通，大黄左经汤或羌活导滞汤。 当归拈痛汤 当归（酒洗，一钱） 白术（炒，一钱） 苍术（米泔浸，晒干，炒，一钱） 黄芩（酒炒，一钱） 羌活（一钱二分） 防风（去芦，一钱） 泽泻（去毛，八分） 猪苓（八分） 茵陈（一钱） 干葛（一钱） 苦参（一钱） 人参（六分） 知母（六分）升麻（一钱） 甘草（六分） 上锉，作一帖，水二钟，煎八分，空心热服。,明医指掌：挟热,挟热：,大黄左经汤 细辛（八分） 茯苓（七分，去皮） 羌活（一钱，去芦） 大黄（煨，二钱） 甘草（炙，六分） 前胡（七分） 枳壳（炒，七分） 浓朴（姜炒，八分） 黄芩（炒，一钱） 杏仁（十四粒，去皮、尖） 姜、枣水煎服。 羌活

3、导滞汤 羌活（半两，去芦） 独活（半两，去芦） 防己（二钱） 当归（二钱） 大黄（酒蒸，一两） 枳实（炒，二钱） 每七钱，水煎服。,明医指掌：挟风,挟风：,挟风者，麻黄左经汤。风湿痹痛足弱，独活寄生汤，（方见腰痛。）或半夏左经汤。 麻黄左经汤 麻黄（去节，一钱） 细辛（一钱） 干葛（一钱） 白术（四分） 茯苓（八分） 防己（一钱） 肉桂（七分） 羌活（去芦，一钱） 防风（去芦，一钱） 甘草（六分） 姜、枣水煎服。 半夏左经汤 半夏（一钱） 干葛（一钱） 细辛（一钱） 白术（炒，四分） 麦门冬（八分） 白茯苓（八分）桂枝（八分） 防风（去芦，八分） 干姜（五分） 黄芩（炒，七分） 小草（六分）

4、柴胡（八分） 甘草（炙，六分） 姜三片，枣二枚，水煎服。,明医指掌：食积,食积：,食积流注于下作香港脚，苍术防己丸。食不消，胸痞痛者，开结导饮丸。 苍术防己丸 苍术（一两，炒） 防己（一两） 黄柏（一两，酒炒） 南星（八钱，姜制） 川芎（五钱） 白芷（一两） 犀角（一两） 槟榔（八钱）肥人加贝母（一两，去心） 橘皮（一两，去白） 末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心白汤下。,明医指掌：食积,食积：,开结导饮丸 白术（一两，炒） 橘皮（一两） 泽泻（一两，去毛） 茯苓（一两，去皮） 神曲（炒，一两） 麦芽（炒，一两） 半夏（一两，姜制） 枳壳（炒，半两） 巴豆霜（半两）青皮（半两，炒） 干姜（

5、半两） 末之，蒸饼糊丸如梧子大，每七十丸，空心白汤下。,明医指掌：痛风证十,痛风证十：,【歌】遍体烦疼曰痛风，湿痰风热苦相攻。或因血弱寒凝涩，流注浑身骨节中。 【论】夫痛风者，遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。大率因血受热已自沸腾，或涉冷受湿取凉，热血得寒则污浊凝涩，不得营运，所以作痛。夜痛甚者，行于阴分也。亦有阴湿与痰流注为痛者，有因痰与热者。盖肥人多是湿痰流注经络，瘦人多是血虚与热。,明医指掌：痛风证十,痛风证十：,大法以行气流湿疏风，导滞血，养新血，降阳升阴。治有先后，须验肿与不肿，及上下部分，引而导之。,明医指掌：痰,痰：,因痰者，二陈汤加酒芩、羌活、南星、苍术、竹沥、姜汁。（方见

6、痰证。）湿痰痛风，酒 、酒威灵仙、苍术、羌活、甘草、干姜、陈皮、芍药。痰挟死血，一身走痛者，控涎丹。（方见胁痛。）。,明医指掌：湿,湿：,因湿者，二术加羌活、白芷、黄柏、防风、竹沥、姜汁，或二妙散。（方见香港脚。）肢节肿痛，脉滑，苍术、南星、木香、枳壳、槟榔、防己、黄柏。风湿相搏痛者，甜瓜子丸。 甜瓜子丸 干木瓜（两半） 威灵仙（两半） 甜瓜子（二两，炒黄） 川乌（炮，五钱） 末之，酒糊丸桐子大，每三十丸，酒下。,明医指掌：血虚（附死血）,血虚（附死血）：,血虚痛，芎归汤加桃仁、红花、薄桂、威灵仙，取横行手膊。（方见头痛。）肢节肿痛，脉涩，死血也，四物汤加桃仁、红花。（方见血证。）寒湿相搏，血

7、郁经络作痛者，麒麟竭散。 麒麟竭散 血竭（六钱） 乳香（六钱） 没药（六钱） 白芍药（六钱） 当归（六钱） 水蛭（二钱，炒焦） 麝香（二钱） 虎胫骨（酥炙，五钱） 末之，每服三钱，食前酒调下。,明医指掌：风热,风热：,风者，小续命汤去附子，加羌活、防风、酒炒黄芩。在上，威灵仙、桂枝；在下，牛膝、防己、黄柏。（方见中风。）湿热，当归拈痛汤。（方见香港脚。）瘦人肢痛，血虚火盛也，四物汤加黄芩、黄柏、羌活、防风、柴胡。（方见血证。）。,明医指掌：斑疹证十一,斑疹证十一：,【歌】有色有痕明是疹，若无头粒是为斑。究其实火并虚火，更有阴斑与内伤。 【论】夫斑与疹不同。斑者，疮发 肿于外，有色点而无头粒，属

8、少阳相火。疹者，小红靥，有头粒，随出随收，收而复出，或在皮肤中不出者，名曰瘾疹，属少阴君火。然伤寒发斑有阳毒、温毒、胃烂之证。杂病有阴证发斑者，亦出胸、背及手足，稀少而微红，此无根失守之火聚于胸中，上独熏肺而为斑，如蚊迹之状，终不似阳斑之锦纹也，若误作热证，用寒药，非也。,明医指掌：斑疹证十一,斑疹证十一：,亦有内伤发斑，乃胃气极虚，一身之火游行于外，宜补宜降，亦不可用凉药。二者虽十无二、三，然亦当辨。阳斑皆属风热挟虚而作，盖红赤甚者，胃热也；紫者，胃烂也，半死半生；黑者死。阴、阳、虚、实，切脉验证可知矣。,明医指掌：醋疹,醋疹：,醋疹出不快者，升麻葛根汤。毒盛而内火炽者，消毒饮子。 升麻葛根

9、汤 升麻（一钱半） 葛根（一钱半） 芍药（七分，炒） 甘草（六分） 水煎热服。 消毒饮子 防风（二钱，去芦） 荆芥（一钱半） 鼠粘子（三钱，研） 甘草（一钱半） 水煎热服。,明医指掌：隐疹,隐疹：,隐疹者，隐在皮肤不透出者，属脾风兼湿，红者兼火化，黄瓜水调伏龙肝末服之，不已再服。,明医指掌：阳斑,阳斑：,阳斑者，伤寒中之一证也，治方自有本科，此不多赘。,明医指掌：阴斑,阴斑：,阴斑，隐如蚊迹是也，调中汤加茴香、芍药。内伤斑者，胃气极虚，火上熏肺，宜补药降之，大建中汤。（见前。） 调中汤 治阴斑 苍术（一钱半，炒） 陈皮（一钱） 砂仁（一钱） 藿香（一钱） 芍药（一钱） 甘草（炙，一钱）桔梗（一

10、钱） 半夏（一钱） 白芷（一钱） 羌活（一钱） 枳壳（一钱） 川芎（五分） 麻黄（半钱） 桂枝（五分） 姜水煎服。,明医指掌：疠风证十二,疠风证十二：,【歌】癞疾原来即疠风，遍身疙瘩痒生虫。须臾鼻塌眉毛堕，暴酷应知恶气钟。 【论】夫疠风者，大风也，古名曰癞。受得天地杀物之风，暴悍酷烈可畏。然血随气化，气既不施，血为之聚，血聚则肉烂生虫，须臾鼻崩眉堕，不外乎阳明一经，盖阳明无物不受故也。风之入人也，气受之则上身多；血受之则下体多；气血俱受，上下俱多。,明医指掌：疠风证十二,疠风证十二：,甚重，自非医者神手，病者铁心，罕有免于死者。按法治之，尤当绝浓味，忌酒色，不致再发，再发则无救矣。知命者可以守

11、此戒乎？。,明医指掌：在上多,在上多：,在上多者，醉仙散，取臭涎恶血于齿缝出。 醉仙散 治大风之神药。 胡麻仁（半两） 牛蒡子（半两） 蔓荆子（半两） 防风（半两，去芦） 枸杞子（半两，以上五味同炒黑色） 栝蒌根（半两） 苦参（半两） 白蒺藜（半两，炒） 末之，每一两加轻粉一钱拌匀，大人用一钱，空心，日午、临卧各一服，茶汤调下，五、七日效，量大小虚实，加减与之。,明医指掌：在下多,在下多：,在下多，通天再造散，取陈虫恶物谷道中出。 通天再造散 锦纹大黄（一两） 角刺（一两半，独生黑大者） 郁金（半两） 白牵牛（取头末六两，半生半熟） 末之，每服二钱，临卧冷酒调，日未出时面东服，以净桶伺候，泄出

12、虫，如黑色，年久根深，赤色日近者，二、四日又进一服，直候无虫，则绝根矣。,明医指掌：通治,通治：,疠风通用升麻散。取汗，浮萍散。 白芷（二钱） 当归（二钱） 熟半夏（二钱） 白茯苓（二钱） 苍术（一两） 干葛（一两） 升麻（一两） 桔梗（一两） 枳壳（五钱） 干姜（五钱） 大黄（五钱，蒸） 白芍药（七钱） 陈皮（两半） 甘草（两半） 每服四钱，生姜、灯草煎服。 浮萍散 治癞风 浮萍（一两） 荆芥（半两） 麻黄（去根、节，半两） 川芎（半两） 甘草（半两） 末之，每一两，水二钟，入葱白、豆豉煎服，汗出则愈。,明医指掌：肠风脏毒证十三,肠风脏毒证十三：,【歌】肠风脏毒从何别？肠胃停寒与蓄热。血浊色

13、黯脏毒因，蕴毒于中几 荚。肠风血色清且鲜，外邪随感而随泄。 【论】人之肠胃不虚，则邪气无由而入。或坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入于大肠之经，此肠风、脏毒之所由作也。故挟热下血暴发者，则血色清鲜，腹中有痛；若挟寒而下血兼积久者，则血色凝浊而色黯，腹内微痛。,明医指掌：肠风脏毒证十三,肠风脏毒证十三：,故暴病则为肠风，盖肠风者，邪从外入，随感而随见是也；积久始发，浊者为脏毒，盖脏毒者，久积其毒而始发是也。有先血后便者，其血来也近；先便后血者，其血来也远。俗谓粪前、粪后，非也。若脏毒证积热日久，忽郁于寒，实非寒也，不可以标寒而用热剂也。,明医指掌：肠风,肠风：,丹溪云肠风

14、独在胃、大肠出。若兼风者，苍术、秦艽、香附之类。便血久远伤血致虚，并麻风、癣疮见于面者，椿皮丸。又方肠风下血，香附一两、枳壳七钱、芎、归各五钱、槐角、甘草各二钱，姜、枣煎服。 椿皮丸 治肠风致虚。 龟板（二两，酥炙） 升麻（五钱） 香附（五钱） 白芍药（两半） 侧柏叶（一两） 椿根白皮（七钱半） 末之，粥丸桐子大，每服六十丸，以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末调汤送下。,明医指掌：脏毒,脏毒：,寒食积毒于肠，日久始发，曰脏毒。积热者，三黄丸。协湿，地榆丸。协寒，败毒散。次以芎归汤随其寒热而调之。热加茯苓、槐花；寒加木香、茯苓。（方见头痛。）收功，四物汤加参、 、槐角。 三黄丸 治积热便血。 苍术（一两半） 陈皮（一两半） 黄连（七钱半） 连翘（半两