小儿心肺复苏 完整版版.ppt

1、心肺复苏术、心肺复苏术、心脏骤停和呼吸骤停定义了强刺激或打击、严重疾病、心脏骤停和呼吸骤停以及心肺复苏术的流行病学数据。死亡率为85-95%(院外90-97%)，新生儿死亡率为500万/年，新生儿复苏率为5-10%(人工通气1%)，成功复苏的长期存活率为75-92%，心肺复苏技术强调复苏的有效性、成功率和存活率，早期复苏和脑复苏强调专业培训，心肺脑复苏，第一阶段：儿科基本生命支持(PBLS)，第二阶段：儿科高级生命支持(PALS)，第三阶段：儿科延长生命支持(PPLS)，ALS和BLS， ALS=高级生命支持BLS=基础生命支持，2020/7/1，6，心肺复苏原理，与时间赛跑，现场救援召集人帮

2、助正确应用人工心肺复苏(CBADEF)，支持早期脑复苏并在复苏后继续给予支持，热点问题，相关技术，正确应用药物和改善并发症的预防和治疗：氧中毒，感染的医学伦理：生活质量和放弃救援，儿科心肺复苏的病因学，各种事故：溺水，电击，外伤， 重要器官疾病：心脏、肺、休克、脑疝、电解质紊乱和MOSF医源性因素：各种侵入性检查、手术、药物过量、中毒或过敏。 其他原因：小岛屿发展中国家。儿科生命链、预防PBLS EMSS PALS、预防早期心肺复苏纳入高级生命支持急救医疗服务体系、儿童生存链，包括五个环节：预防心脏骤停、早期心肺复苏、快速启动急救医疗服务体系、快速高级生命支持和全面的心脏骤停后治疗。成功复苏的

3、基本要素，临床死亡和生物死亡：心跳和呼吸停止可预防和逆转生物死亡：永久性脑死亡，不可逆时间为常温下心脏停止后头晕3秒，晕厥/抽搐10 20秒，呼吸停止和瞳孔放大30 60秒，不可逆脑损伤时间4 6分钟：50%成功4分钟，4 6分钟11 6分钟4%，10分钟极低， 在临床急救中值得注意的是，突发心脏骤停、呼吸不规则、血压下降过度、无体温上升、经皮氧气反复或持续减少、极度易怒或严重抑制抽搐、持续颅内压增高、未被识别的血气、严重紊乱、极度腹胀、必须争分夺秒、拖延抢救等于杀人、成功复苏的关键点、心肺复苏是否正确、及时、有效、不间断，以及共同努力挽救生命！心肺复苏受试者，心脏骤停，心跳微弱和心跳缓慢。其

4、他：发绀、昏迷、抽搐、心脏骤停的诊断、意识、苍白的心跳、心音消失(或60次/分钟)、血压和动脉搏动消失、自主呼吸消失、两个瞳孔消失、光反应心电图消失：等电位线、机电分离或心室颤动等。儿童心肺复苏的特点，1。启动紧急反应系统的时间：如果你没有目睹心脏骤停的发生，而你是唯一的一个，首先提供2分钟的心肺复苏，然后让孩子启动紧急反应系统并得到AED(或除颤器)。如果你看到心脏骤停，让孩子启动紧急反应系统，做一个AED(或除颤器)，然后回到孩子身边。对于目睹或未目睹心脏骤停的成年人，他们应该让孩子启动紧急反应系统，获取AED(或除颤器)，然后回到孩子身边。儿童心肺复苏的特点一般认为许多婴儿和儿童在心脏骤

5、停前都有呼吸停止和心动过缓。如果这些孩子在心脏骤停前接受快速心肺复苏，他们的存活率非常高。如果救助者让呼吸停止和心动过缓的儿童启动紧急反应系统，儿童可能会发展成心脏停止，存活的机会将大大减少。因此，如果一个救援者发现一个没有反应的孩子没有呼吸或喘息，他应该在启动紧急反应系统前进行5个周期的心肺复苏术。对于新生儿来说，心脏骤停最可能的原因是呼吸因素，复苏程序应该是A-B-C序列，除非已知是心脏引起的。推荐的压缩/通气比仍为3: 1，因为通气对逆转新生儿窒息心脏骤停至关重要，而高压缩/通气比可能会减少微小通气量。尽管对窒息性心脏骤停的患者(包括大多数儿童)而言，采用机械通气和胸外按压进行心肺复苏非

6、常重要，但建议采用A-B序列(胸外按压、开放气道、人工呼吸)以便于训练。理论上，它最多只能延迟18秒的通气时间(如果有两名救援人员在现场，延迟时间会更短)。小儿心肺复苏的特点，小儿心肺复苏的特点，婴儿的主要生命支持(BLS):单一救援步骤：1。如果没有反应，没有呼吸或呼吸，请呼救。2.如果有人接听，请派人启动紧急反应系统，并获得AED(或除颤器)。3.检查婴儿的肱动脉脉搏(不超过10秒)。4.如果没有脉搏，或者即使给予足够的氧气供应和通气，心率仍为60次/分钟，并伴有灌注不足的迹象，立即按30:2的比例开始胸部按压和人工呼吸循环。5.五个周期后，如果紧急响应系统还没有启动，请启动它并获取AED

7、(或除颤器)。儿童心肺复苏的特点，婴儿的基本生命支持(BLS)，两人的抢救步骤：1。检查婴儿是否有反应和呼吸。2.如果病人没有反应，没有呼吸或只有喘息，让第二个救援者启动紧急反应系统，并获得AED(或除颤器)。3.检查婴儿的肱动脉脉搏(不超过10秒)。4.如果没有脉搏，或者即使给予足够的氧气供应和通气，心率仍为60次/分钟，伴有灌注不足的迹象，立即开始胸部按压并进行按压通气。(比率为30:2)。当第二个救援者到达并能够进行心肺复苏时，采用1533602的压通气比。5.如果可能，使用AED(或除颤器)。儿童心肺复苏的特点BLS儿童从一岁到青春期的单人急救步骤1。检查孩子们是否有反应和呼吸。如果没

8、有反应，没有呼吸或呼吸，请呼救。2.如果有人接听，请派人启动紧急反应系统，并获得AED(或除颤器)。3.检查孩子的脉搏(不超过10秒)。你可以试着感受儿童颈动脉或股动脉的脉搏。儿童心肺复苏的特点。如果在10秒内不能清楚地感觉到脉搏，或者即使给予足够的氧气供应和通气，心率仍为60次/分钟，并伴有灌注不足的迹象，则应从胸部按压开始按压通气循环(比率为3033602)。5.五个周期后，如果紧急响应系统还没有启动，请启动它并获取AED(或除颤器)。AED应该尽早使用。儿童心肺复苏的特点BLS儿童从一岁到青春期两人的抢救步骤：1。检查孩子是否有反应和呼吸。如果患者没有反应、没有呼吸或只有喘息，第二个救援

9、者启动紧急反应系统并获得AED(或除颤器)。2.检查病人的脉搏(不超过10秒)。你可以试着感受儿童颈动脉或股动脉的脉搏。3.如果你在10秒内不能清楚地感觉到脉搏，或者即使你给予足够的支持和通气，心率仍然是1岁的儿童或成人。方法：用一只手触摸食指和中指，距离甲状软骨1-2厘米(手指滑入靠近施救者的气管和胸锁乳突肌之间的凹槽内)。小儿心肺复苏的特点股动脉搏动：适合1岁儿童。方法：将两个手指放在大腿内侧，臀部和耻骨之间，腹部和大腿交叉处的折痕正下方。肱动脉搏动：适用于小婴儿，在上臂内，婴儿的肘部和肩部之间，放入儿科基本生活支持(PBLS)，循环婴儿评估：儿童肱动脉检查：检查颈动脉或股动脉，颈动脉，股

10、动脉，肱动脉，胸部压迫，胸部压迫准备，1。体位2，硬背垫3，肩垫，小儿心肺复苏的特点，心脏按压的方法及不同年龄的选择。进行胸部按压时，很难使用呼吸机。双掌按压：年龄较大的儿童和8岁以上的成人。操作者的手掌重叠放置在儿童双乳头连接的中点处的胸骨(胸骨的下半部)上，并且肘关节是直的。由于肩膀和手臂的重量和力量，胸骨被压下约5厘米，成人至少5厘米。单掌按压法：1-8岁儿童，在胸骨上(胸骨下半部)双乳头连接的中点，用一只手保持儿童的头部位置，另一只掌根置于上述位置(掌根长轴应在胸骨长轴上)，抬起手指，伸直肘关节，用掌根以肩部力量按压，避免按压剑突。为了加强压力，如有必要，将双手掌根放在胸骨上进行按压。

11、儿童心肺复苏的特点双指按压：单个婴儿或新生儿用食指和中指(或中指和无名指)在婴儿胸部的中心，在吃奶线的正下方，将婴儿按压在坚硬平坦的表面上。用力快速按压，大约是胸部厚度的1/3，大约4厘米。双手抱压法：双胎抱压或新生儿抱压，将两个拇指放在双乳线下(胸骨下1/3处)。在非常小的婴儿中，拇指可能重叠，其余的手指放在孩子的背上，相对压力约为4厘米。一掌环抱按压法：对于新生儿和早产儿，一手四指放在背部，拇指放在胸部，拇指和四指相对用力按压。按压位置，PBLS-循环，单手按压，双手按压，胸部按压，婴儿，大龄儿童，胸部按压，新生儿：双手拥抱两个手指的婴儿：双手拥抱(双手)两个手指的1-8岁儿童：年龄较大的

12、儿童和8岁以上的成人单手按压。拇指法，双指法。2.压力：使胸骨下沉大约前后直径的1/3。每60秒，大约90次按压和30次呼吸。3.如果胸外按压后心率为60次/分钟，您可以停止胸外按压，并以40-60次/分钟的速率继续正压通气。胸部按压的深度和频率：胸骨下沉的深度约为前后径的1/3。婴儿：大约4厘米。1岁至青春期的儿童：约5厘米。按压幅度：对于儿童和婴儿，至少按压胸部厚度的1/3，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。频率：至少100次/分钟，这是胸部按压的有效标志。1.动脉搏动，血压2。发绀，自主呼吸和心跳3。血氧饱和度4。大脑活动：出现以下多种症状。学生变小(目前被认为不可靠)。重点是对光的反应。出现

13、睫毛反射。自发心跳恢复后，意识会很快恢复。良好的肌肉张力和吞咽能力。像呼吸一样呼吸意味着缺氧、儿童电除颤的特点、自动体外除颤器、除颤器的使用和剂量选择。8岁以上成人点击电影：双相除颤器(120-200焦耳)，单相除颤器(360焦耳)。1-8岁时，选择儿科剂量衰减AED(体外自动除颤器)，如果没有，选择普通AED。对于婴儿，选择手动除颤器，如果没有，选择儿科剂量衰减AED，如果没有，选择普通AED。1-8岁婴儿和aed的除颤能量：第一次剂量为2J/KG，随后的电击至少为4J/KG，可更高，但不超过10J/KG或成人的最大剂量，最大剂量可为9J/KG。，PALS-除颤器应用，电极位置：一个电极靠近

14、锁骨下右上胸壁，另一个电极靠近左乳头左腋窝的前线，PALS-除颤器应用，除颤器板放置位置，PALS-除颤器应用，步骤：连续纯氧通气和胸部按压(除颤操作除外)， 将电极糊涂在电极板上(适用于1岁以下的婴儿和1岁以上的成人)以不同步的方式选择适当的能量剂量，充电并停止胸部按压，将电极板放置在胸壁上的适当位置，再次确认监护仪显示的心律，确认没有人与患者、病床或设备和仪器接触。 除颤后按下放电按钮评估心电图，保持气道通畅，清除气道异物，保持气道开放，保护气道解剖结构，恢复体位。 对于病人的安置，选择最近的地点：与时间赛跑。硬平面便于胸外按压和损伤患者注意颈部制动、心肺复苏患者的放置以及颈部损伤的放置要

15、求。固定颈部：平躺在硬担架或床上，防止弯曲活动。为了在抢救过程中防止颈部扭转，您可以使用颈托固定颈部，对于颈部受伤的患者，您还可以移除气道中的异物，并按压背部(婴儿)和腹部。你可以用手指看异物。如果你看不到异物，你就不应该用手挖。排除气道异物的其他方法。block异物堵塞了呼吸道。评估窒息、喘息和发绀的病史。有在窒息前玩小东西的历史。有呼吸供氧，尝试在没有呼吸的情况下清除异物进入高级生命支持系统。block婴儿异物堵塞呼吸道，缓解反应性婴儿的窒息：快速腹部。跪下或坐下，让婴儿跪下。如果方便的话，脱掉婴儿胸部的衣服。保持婴儿的脸朝下，头略低于胸部，头靠在你的前臂上。用手托住婴儿的头和下巴。将前臂

16、放在膝盖或大腿上支撑婴儿。用手掌底部，在肩胛骨之间用力拍打婴儿的背部五次。每次都要用足够的力量击打。五次注射后，将你的双手放在婴儿的背上，并用手掌托住婴儿的背。婴儿将被完全抱在你的两个前臂之间，一只手托住它的脸和下巴，另一只手托住婴儿的背。翻转婴儿时，小心地抱着婴儿的头和脖子。抱着婴儿，面朝上，前臂放在大腿上。保持婴儿的头部低于躯干。在胸部中央胸骨的下半部提供多达5次快速向下的胸部按压。快速胸部按压以每秒1次的速度进行，每次都是为了产生足够的力来移除异物。重复轻拍背部5次，快速胸部按压5次，直到异物清除或婴儿失去反应。用手掌底部，在肩胛骨之间用力拍打婴儿的背部五次。每次都要用足够的力量敲打，试图清除异物。胸骨的下半部提供多达5次快速向下的胸部按压。PBLS异物阻塞气道，婴儿：胸部按压背部折断(1岁)，背部按压(婴儿)，PBLS异物阻塞气道，为儿童清除异物：腹部按压(有意识的人)，海姆利克氏法，PBLS异物阻塞气道，为儿童清除异物：腹部按压(有意识的1岁。婴儿不应过度抬头。2.禁止旋转颈椎损伤患者的头部