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文档简介

1、维生素d缺乏性佝偻病、定义、儿童体内VitD不足导致钙、磷代谢异常,发生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 多见于两岁以内的婴幼儿。 【维生素d来源,转化和生理功能】,7-脱氢醇,胆固醇硬化醇,内源性: VitD主要来源,外源性:食物中的VitD,25-羟化酶,1,25 -羟基胶原酶,1,25 (oh )2d 3,25 -。 促进小肠粘膜对钙磷的吸收,促进破骨溶解,增加细胞外液的钙磷浓度,促进骨形成增殖,促进肾小管对钙磷的再吸收,减少尿磷的排泄,源(1)皮肤通过紫外线照射合成的(2)胎儿通过胎盘从母体摄取的(3)维生素d的内源性: VitD主源,1 .日光照射不足VitD不足的主要原因2.

2、 VitD摄取不足钙磷比例不合适的天然食物含有维生素d少的牛奶3 .早产、双生子4 .疾病和药物的影响胃肠疾病、肝肾障碍抗痉挛药、糖皮质激素、病因:谁的合成能力强概括地说,吵闹、吃惊、出汗、发痒、秃头枕秃头、1、骨的变化头部:36个月的患儿颅骨软化乒乓球图案78个月的患儿方颅胸部:胸廓畸形多见于1岁左右的儿童。 佝偻病的珠子、赫兹沟、鸡胸、脱斗胸影响呼吸功能。 1、骨骼变化四肢: 6个月以上小儿腕、踝佝病手镯或踝手镯小儿行走后,骨头软化,负荷膝内翻或膝外翻,2、运动功能发展慢,肌肉发展不良,肌肉张力降低,韧带松弛颈力弱,坐、站、步腹肌张力下降,腹部膨胀如青蛙腹,3、神经、精神发育慢的重症患儿条

3、件反射慢,表情冷淡,语言发育慢,免疫功能下降,多伴有感染。789肋软骨内陷,枕秃,经适当治疗后,患儿临床症状和体征减轻活动几乎消失,精神饱满,肌张力恢复。 多数见于2岁以后的儿童,临床症状消失,只残留不同程度的骨骼畸形。 治疗要点,六,常见护理诊断,1 .营养不良低于机体需要量与维生素d摄取不足有关,2 .有受伤危险与骨质疏松症和肌肉、关节松弛有关,3 .潜在并发症:维生素d中毒4 .知识不足患儿和监护人缺乏合理的营养知识(3 .按照医生的指示服用维生素d制剂。 【护理措施】、(2)预防骨架畸形和骨折1 .服装柔软,松弛2 .太早,坐得太长,不能站立,不能走路3 .护理操作时讨厌重压、强牵引。

4、 【护理措施】、(3)预防维生素d中毒1 .按照医生的指示严格应用维生素d制剂2 .仔细观察病情【护理措施】、(4)健康指导1 .说明护理患儿的注意事项,指导VitD的正确使用。 2 .介绍矫正骨骼畸形的方法。 3 .介绍佝偻病的预防方法。 4 .改善社区环境和居住条件。 【护理措施】,佝偻病的预防,1 .胎儿期:孕妇1 )多晒太阳2 )多吃富含钙、磷、VitD的食物3 )妊娠后期补充VitD :口服800IU/日的【护理措施】,佝偻病的预防2 .婴幼儿期1 )日光浴:生后23周2 )合理饲养:提倡母乳喂养,及时添加辅食的VitD的补充:从出生后2周开始口服,从足月儿400IU/日到2岁改为早产、双胎、低出生体重儿800IU/日,3个月后改为400IU/日。【护理措施】,1 .维生素d的主要由来是什么? 2 .佝偻病的病因是什么?3 .初期的主要表现是什么?4 .

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