2018流感中医辨证论治

1、2018年流感中医辨证论治方案：首都医科大学附属北京中医医院刘清泉，最近三年流感特征，病因病机特征，流感辨证论治，注意事项，目录，内容，2015-2016年流感特征，2015-2016年流感感染者为49%，流感病原型以新型H3N2(62.6% )为主要。 临床表现：最初的症状主要是发烧、咳嗽、咽头痛，就诊症状兼发寒症、肌肉痛、头痛等表寒和咽头痛等中热症状。 中医病证：中医诊断太阳病伤寒，此外寒冷主要兼作里热证，病位主要在肺、卫。 2016-2017年流感样病例特征：流行病学：流感样病例： 1225例； 流感感染者： 60.4% :流感病原类型a型H3N2:89.5%，b型： 0.08%的临床表

2、现：最初症状：以发热、咳嗽、咽痛等为主。 就诊症状以发热、咳嗽为主，还可出现肌肉痛、流鼻涕、咽头痛等。 中医病证：中医有温病(风温)、太阳病伤寒，也有风寒束表，风热在肺和外寒中有热证，病位于肺和卫。 2016-2017年流感特征，2017-2018年流感特征，2017-2018年流感特征：流行病学：流感特征： 2564例，目前检测出908例其中甲流： 31.2%(H1N1，H3N2 )乙流： 29.7% (均为BY:100% )临床症状：首发症状：以发热、咳嗽、咽头痛为主，乏力显着，还有恶寒。 就诊症状：以发烧、咽痛、咳嗽为主，伴鼻涕、乏力。 舌脉：舌淡红，暗红，苔黄，淡黄，脉浮数光滑。 中医

3、病证：中医诊断以温病(冬温)为主，部分为太阳病伤寒，以风热肺证、热毒肺证为主，病位为肺、卫、气。 2018流感的病因和核心病机，临床特征本季流感具有中医“温病、冬疫”、“肠伤寒”的特点。 其病因有“风、寒、温热、疫病”之邪，核心病机为外邪束表，气相同，热毒堵塞肺，气阴，邪脱。 临床上可分为轻症、危重症和恢复期。 (1)风热犯卫。 (温病、伤寒初)主要症状：发病初期，无发热、发热，吞咽不良，轻微咳嗽痰少，无出汗。 舌脉：舌质红，冻疮薄，薄，脉浮数。 治疗方法：摘风解表，清热解毒基本处方药：银耀散合桑菊饮加减银花15g连翘15g桑叶10g菊10g桔梗15g竹叶6g芦根30g芦根30g甘草3g饮片：

4、水煎服，每剂400毫升，每次200毫升，每天服用2次轻症辨证治疗方案，轻症辨证治疗方案，加减：发热轻，明显头痛无汗者防风10g，羌活10g，独活10g。 苔藓厚度加樟脑10g、佩兰10g咳嗽加杏仁10g、枇杷叶10g，腹泻和黄连6g、木香3g； 咽痛加锦灯笼9g、玄参15g。 呕吐用黄连6g、苏叶10g水频繁煎。 常用中成药：疏风解毒胶囊，清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清病胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。 儿童选用儿童抗感颗粒、儿童丰翘清热颗粒等。 (2)热毒袭击了肺。 主要症状：高热、咳嗽、痰粘咳痰不高兴，喜欢口渴饮用，咽痛，眼睛红。 舌脉：舌质红，苔黄

5、或油腻，脉滑数。 疗法：清热解毒、宣肺止咳基本处方药：麻杏石甘汤加减炙麻黄5g杏仁10g生石膏(先煎) 35g知母10g浙江贝母10g桔梗10g生甘草10g煎剂：水煎服，每剂400毫升，每次200毫升，每天需服用2次轻症辨证治疗方案，加减：便秘加生大黄(后下)持续6g高热和艾蒿15g、丹皮10g。常用中药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清疫胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 小儿选择服用儿童肺热咳喘颗粒(口服液)、儿童咳喘灵颗粒(口服液)、头巾角粉。 轻症辨证治疗方案，(1)毒热堵塞肺部。 主要症状：高烧不退，咳嗽加重，咳嗽咳脓血痰，气短，伴头痛心悸，烦躁。 舌脉：舌质红，冻僵，脉弦数。 治疗

6、方法：解毒清热、腹泻肺活络基本处方药：宣白承气汤加减炙麻黄6g生石膏(先煎) 45g杏仁9g知母10g鱼腥草10g蒴子10g黄芩10g生大黄(后下) 6g艾蒿15g生甘草3g饮片：水煎服，每剂400米也可以鼻通和结肠点滴。 加减：高热和黄油角粉0.6g (分冲)，安宫牛黄丸1丸腹部膨胀便秘加枳实9g，元明粉6g (分冲)促进喘加重出汗无力者加入西洋参10g、五味子6g。 重症辨证治疗方案，(2)毒热内陷，内闭外脱。 主要症状：意识模糊，淡漠，嘴唇、指甲、甲紫暗，呼吸浅，粉红色血水，胸腹灼热，四肢发冷，出汗，尿少。 舌脉：舌红江或暗，脉细。 治疗方法：益气固脱、清热解毒基本处方药：参附汤加减生日

7、晒参15g炮附子(先煎) 10g黄连6g金银花20g生大黄6g青蒿15g山姥肉15g枳实10g煎剂：水煎剂，每剂400毫升，每次200毫升，每天需要口服2次也可以鼻通和结肠点滴。 重症辨证治疗方案，气阴两虚，精神不恢复的主要症状：倦怠感、气短、咳嗽、痰少、无食欲。 舌脉：舌暗或薄，苔丝，脉弦细。 治疗方法：益气养阴基本处方药：沙参麦门冬汤加减沙参15g麦冬15g五味子10g浙江贝母10g杏仁10g艾蒿10g枇杷叶10g焦三仙各10g饮片：水煎服，每剂水煎400毫升，每次200毫升，如有必要，每天口服2次也可以鼻通和结肠点滴。 恢复期辨证治疗方案、注意事项、1 .妊娠期妇女的发病、治疗应参考成人方案，避免使用妊娠禁