灵素节注类编课件模板-019(共30)

1、灵素节注类编 课件模板-19,灵素节注类编：婴儿病附,婴儿病附：,灵枢论疾诊尺篇曰婴儿病，其头毛逆上者，必死。又曰耳间青脉起者，掣痛。 婴儿柔嫩如芽，其病久而头毛竖逆，此血竭而生气已绝，如地无生气而草木皆枯，故必死也。耳间乃少阳经脉所行之处，少阳内通肝经，青脉起者，肝风内动，则必抽掣筋脉而痛，甚则为惊厥之证，当察其因而治之也。,灵素节注类编：水胀,水胀：,灵枢水胀篇帝曰水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯曰水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。 目窠，眼胞也，凡人睡卧初起，眼胞微肿，水病

2、始起亦如之；颈脉，喉旁人迎胃脉也，水蓄于胃，肺气逆，故颈脉动而时咳也；水溢三焦，阳气不周，故阴股间寒，而足胫肿，腹乃大，其水已成矣。,灵素节注类编：水胀,水胀：,按其腹，随手而起，如囊裹水之状，此为水胀之证候也。,灵素节注类编：肤胀,肤胀：,肤胀者，寒气客于皮肤之间， 然不坚，腹大，身尽肿，皮浓。按其腹， 而不起，腹色不变，此其候也。 肤胀因阳虚寒气客于皮肤，内无水邪，但是虚肿，故 然不坚，其皮浓。按其腹， 而不起，以气虚不鼓也，腹色不变，则与水胀之皮薄色亮，按之随手而起者不同矣。 音杳，坎陷之义。,灵素节注类编：鼓胀,鼓胀：,鼓胀者，腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。 此

3、由内伤肝脾，故色青黄并现，腹胀而有筋绽。与水胀、肤胀因各不同，其证亦异。如后条旦食不能暮食，用鸡矢醴者相类。,灵素节注类编：肠覃,肠覃：,肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。 肠覃始由寒气客于肠外，是在躯壳之内，正卫气出入之区，寒邪与气相搏，因而结成癖积，恶气乃起，息肉乃生。,灵素节注类编：肠覃,肠覃：,岁久大如怀子，按之坚而推之移，其结在气分，故血脉流通，月事仍应时而下，盖与卫气所结，卫行脉外故也。,灵素节注类编：石瘕,石瘕：,石瘕生于胞中，寒

4、气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。 石瘕由寒气客于子门，假血成形，结如石坚，故名石瘕，而在胞脉之中，故状如怀子，俗所谓鬼胎也。 此以恶血当泻不泻，瘀结而月事不通，与上之肠覃有气血之分，而皆生于女子，当通利导之而下也。,灵素节注类编：石瘕,石瘕：,帝所问尚有石水一证，岐伯无答，义详前卷诸风证中。,灵素节注类编：诸胀脉证,诸胀脉证：,素问腹中论帝曰有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯曰名为鼓胀，治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。帝曰其时有复发者，何也？岐伯曰此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已时，故当病，气聚于腹也。

5、鼓胀者，外胀中空，其形如鼓，此因肝旺脾虚，壅滞经隧，腑气尚通，旦时阳旺，故能食，暮则阳衰，不能食也。,灵素节注类编：诸胀脉证,诸胀脉证：,鸡矢白善消宿积，鸡为肝之畜，故又能疏肝，用沸酒渥之，澄清而饮，名鸡矢醴，取其酒气行表助阳，其腑无实积，故不用攻夺之药。病由脾弱，故饮食不节，病必复发，虽然病已时，当其复病，浊气仍聚于腹故也。 灵枢胀论帝曰脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰其脉大坚以涩者，胀也。帝曰何以知脏腑之胀也？岐伯曰阴为脏，阳为腑。,灵素节注类编：诸胀脉证,诸胀脉证：,帝曰气之令人胀也，在于血脉之中耶？脏腑之内乎？岐伯曰三者皆存焉，然非胀之舍也。帝曰愿闻胀之舍。岐伯曰夫胀者，皆在于脏腑之外，

6、排脏腑而廓胸胁，胀皮肤，故命曰胀。帝曰脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。岐伯曰夫胸腹，脏腑之廓也；膻中者，心主之宫城也；胃者，太仓也；咽喉、小肠者，传送也；胃之五窍者，闾里门户也；廉泉、玉英者，津液之道也。,灵素节注类编：诸胀脉证,诸胀脉证：,故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉，循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。 此明内胀之脉也。脉大坚以涩，是邪气壅结，气血不和，故知其为胀也。脉应于阳部，其胀在腑；脉应于阴部，其胀在脏也。而其为胀，必皆关乎气与血脉、脏腑三者之病，然非胀之

7、定舍也。,灵素节注类编：诸胀脉证,诸胀脉证：,胃之五窍唇、齿、咽，胃之上口名贲门，下口名幽门，共五窍也。廉泉、玉英，俱任脉经穴，在舌下，津液由之而升也。营行脉中，卫行脉外，卫气逆，则营闭不得与卫通，故为脉胀，卫气者，并脉循分而行脉外者也。若脉气通而但卫不和者，则为肤胀，止胀于皮肤之内，其脉必流通而不涩也。此两证当用针泻胃经之三里穴，无问虚实，在疾泻之，以胃为脏腑之海，统领营卫故也。,灵素节注类编：诸胀脉证,诸胀脉证：,此明气与血脉之胀属于营卫，下明脏腑之胀也。,灵素节注类编：五脏证,五脏证：,帝曰愿闻胀形。岐伯曰夫心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者，

8、善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。 此分五脏之形证也。阳经内通于腑，阴经内通于脏，其由经脉之胀，甚则内遏脏气，故有各脏之病形。或先由脏病而致外胀者，则必先现脏证也。,灵素节注类编：五脏证,五脏证：,下节六腑之胀亦然。若肤胀，仅在卫分，不涉于经，必无脏腑现证也。,灵素节注类编：六腑证,六腑证：,六腑胀胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。 此分六腑，证状各有不同。或由各经气逆侵

9、内者，或因内伤食积所致者。,灵素节注类编：六腑证,六腑证：,其脏胀，或由脾虚、肝郁、肺逆使然，或腑不通畅，遏其脏气者，皆当详审其因而治之。三焦胀与肤胀相类，以其同属于气也。,灵素节注类编：诸胀由起,诸胀由起：,帝曰胀者焉生？何因而有？岐伯曰卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时有序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。 营卫外护，脏腑内居，经络气血，通贯流行，其起止皆有次序，阴阳相随，如环无端，合乎五行四时之气化，义详营卫经络门中。,灵素节注类编：诸胀由起,诸胀由起：,卫气之行，并脉循分肉，虽行脉外，而必随顺经脉流行之

10、序。若其逆而失度，升降不调，然后厥逆之气在下，于是营卫气血留止不行，内寒之气上逆，真气与邪互相攻击，阴阳两气不得通和，而搏结壅塞，乃合为胀病也。 素问大奇论曰肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。 气盛于阳为肿，盛于阴为满。此言内满实而肿于外，其病自内而之外者，当先治其内也。,灵素节注类编：诸胀由起,诸胀由起：,肺之雍，喘而两 满肝雍，两 满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀 大，跛，易偏枯。 此申明上条之现证以辨之也，雍同壅，言邪气壅而致满也。肺肝之壅，皆两 满，而肺则有喘，肝则有惊而不得小便之异也；肾壅则少腹至脚下气血瘀闭，故胫有大小，髀 大，跛不能行，或左或右，相易不定而偏枯也

11、。,灵素节注类编：诸胀由起,诸胀由起：,其壅者，或因内伤，或受外感，皆不可定。此明脏病而不及心脾者，心藏神明，为一身之主宰，若其气壅，则必昏愦多狂；脾司转运，若其气壅，则一身内外皆不通和，不止如三脏之现证者。即参上文五脏之胀，其义理可知矣。,灵素节注类编：诸积,诸积：,灵枢百病始生篇帝曰百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚则病起于下；风雨袭虚则病起于上，是谓三部。至于其淫，不可胜数。,灵素节注类编：诸积,诸积：,此总举外感、内伤

12、之病，而分三部以辨之也。喜怒该七情而言，七情伤脏，脏为阴，则病起于阴也风雨之邪上受，上为阳部，则病起于阳也；清湿即寒湿，其邪下受，下属足经，有阴有阳，则病或起于阴，或起于阳，当随证辨之也。至于病之淫 ，犹水之泛滥，故其变化不可胜数也。,灵素节注类编：浅深部位现证,浅深部位现证：,帝曰愿卒闻其道。岐伯曰风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入

13、，入则抵深，深则毛发立，毛发立则洒然，故皮肤痛；留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代；留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊；留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛；留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜；留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。,灵素节注类编：浅深部位现证,浅深部位现证：,或着孙络，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫 ，不可胜论。 寻常风雨寒热，不能伤人，必因虚邪之风，与身形之虚，两虚相遇，邪乃客之。盖太乙所居之

14、宫，风从后来者为虚邪，从前来者为实邪，义详前卷灵枢九宫八风篇。若身形实而邪实，两实相逢，则肉坚不能伤也。,灵素节注类编：浅深部位现证,浅深部位现证：,若天时身形，虚实相参，而中其邪，大病乃成。邪客于身而有定舍，因其邪在之所而立病名，分上下中外三部，以其直则有上中下三焦，横则有表里中三层。虚邪中人，初在皮肤，留而不去，则渐入渐深，各有现证可验，而不随证治之，则病根深痼难去。当邪之初入，其流传亦无定所，或浅或深，留着为病，以至久着不去，则息而成积，乃不复流传，以其与气血胶结而成瘀积也。,灵素节注类编：浅深部位现证,浅深部位现证：,故邪气之淫 蔓延，何可胜论哉！ 帝曰愿尽闻其所由然。岐伯曰其着孙络之

15、脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能拘积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则 满雷引，故时切痛；其着于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小；其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安；其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛；其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状；其着于膂筋在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得；其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干塞。,灵素节注类编：浅深部位现证,浅深部位现证：,此邪气之从外入内，从上下也。 浮在皮里之细络，名孙络，稍深而粗者，名大络，大络内通于经，阳经则通腑，阴经则通脏，故阴经又深于阳经，经有阴阳，故络亦有阴阳也。气血周内联外，无处不到，其邪客之，则气血瘀滞，久乃结而成积矣。积在孙络，往来上下者，以臂手乃孙络所居之处，其气浮浅而缓，不能拘止其积，故积往来移行，以至肠胃之间，肠胃为水饮灌注旁渗之地，而邪从旁凑之，故濯濯有音，如系寒积，则 满雷鸣相引，时时切痛，因其络阻，气不流通也；其或着于阳明胃经，则挟脐而居，以经气聚于此也，饱食则胃气充溢于经，故积形益大，饥则气消，而仍小矣，经居于肉而不贴胃，无形质触碍，故积不痛；其着于缓筋者，缓筋贴胃，故似阳明之积，以其贴胃，饱则胃胀触动，故痛