腭裂患者护理教学查房

1、热烈欢迎各位护理同事参加口腔科护理教学检查室，腭裂患者的教学检查室、口腔颌面外科护理组在二十一五年四月，有关知识、病历介绍、护理问题、出院指导、教学问题纲、1、2、3、4，腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，在我国平均每年约有30万唇腭裂新生儿。 腭裂常伴有唇裂，与鼻口相通，因此吸、吃、发音受到一定的障碍，鼻腔失去了尘土、冷空气的过滤和加温作用，患者容易引起上呼吸道感染。腭裂术的最高年龄，目前国内外有两种不同的观点：一是主张在患儿说话前实施手术，另一是主张在术后有正常的解剖条件，能学会比较自然地说话的第二是手术在5岁以后进行，其主要原因是颌骨的发育受到限制，经得住复杂的手术、，胚胎发育过程

2、中的脸的变化，第三周，第五周，20周的三维彩色超图像，遗传因素，孕期的疾病，感染和损伤，孕期的药，营养补充，禁烟， 注意禁酒药的安全，尽量避免病毒感染Click to add Text，避免放射线和微波的频繁接触，避免过度紧张，兴奋和疲劳，避免外伤，优生宣教，预防：，I度：软腭和部分硬腭，iii度：软腭，悬垂到牙槽突(2)吸收功能障碍。 (3)腭裂声音。 (4)口鼻腔从清洁的环境变化。 (5)齿列紊乱。 (6)可能伴有颚骨发育异常。 临床表现，病历介绍，王某，男，19岁。 出生时唇腭部裂开，声音异常，鼻腔容易漏饭。 1995年在福州行唇裂手术，现为进一步治疗腭裂到我科就诊，门诊后以“先天性腭裂

3、、唇裂术后畸形”入院。 入科护理检查：体温： 37.3； 脉搏： 72次/分呼吸： 18次/分血压： 118/78mmHg； 身高： 172厘米体重： 64公斤。 畸形情况、自主体位、意识清晰，包括橄榄音，答案确切，配合体检。 耳廓正常，外耳道通畅，无异常分泌物，粗略测定听力左：正常，右：正常。 术前各辅助检查均正常。 术前口内影像、病历介绍，患者于2014年4月20日在全身麻醉下行腭裂修复术。 术程顺利，冷静地回到病房，术后给予一级护理、心电监护、中心吸氧、雾化吸入、口腔护理、静脉补液等对症处理。、焦虑、知识不足、术前的主要护理问题、语言交流障碍、p、o、I、腭裂引起的语言功能的发展不全有关

4、，(1)鼓励很多语言。 (2)有效的交流。 患者能正确地表达自己的要求和愿望，、2、自己的形象紊乱，关于p、o、I、脸的畸形，(1)关心、尊重、耐心地倾听，鼓励患者表达想法和要求。 (2)介绍成功例子。 患者可以坦率地面对。，3，不安，p，o，I与担心预后和经济因素相关，(1)耐心听，亲切地说话。 加强心理护理。 住院期间患者的不安缓解，欣然接受治疗。、4、知识不足、p、o、I、与腭裂知识不足有关，评估患者的知识水平。 用通俗易懂的语言说明。 采用提问方式，评价患者理解的效果。 患者取得了充分的信息，知道疾病的知识，疼痛，口腔粘膜的变化，术后的主要护理问题，语言交流障碍，营养不良，睡眠形态的紊

5、乱，疼痛，p、o、I，手术插管，与喉咙的肿胀有关，按照医生的指示应用止痛药。 给予口腔护理。 进行心理护理。 疼痛缓解。，2，口腔粘膜的变化，p，o，I与术后的口腔粘膜损伤有关，(1)饮食护理。 (2)口腔护理。(3)加强营养。 口腔粘膜损伤状况正在改善。、3、语言交流障碍、p、o、I、腭裂部影响发音。 (1)软腭和咽肌运动。 (2)语音训练。 (3)渐进的练习。 患者可以简单地做腭咽封闭动作和发音，、4、营养不良-低于身体需要量，p、o、I、伤口疼痛和放置腭保护板会影响饮食，(1)指导饮食。 (2)按照医生的指示用药。 满足患者的营养需求，体重没有明显减轻，、5、睡眠形态紊乱、p、o、I、生

6、活环境的变化、术后伤口疼痛影响睡眠质量。 (2)集中护理操作，避免影响患者。 (3)术后镇痛。 患者住院期间，睡眠正常，没有明显的影响，、6、舒适性的变化，p、o、I、手术损伤组织，与口内放置口盖保护板造成的吞咽困难有关，(1)保持安静的环境，(2)半卧位。 (3)观察口盖保护板的位置情况和伤口的出血情况。 护理干预提高了患者的舒适性，口盖保护板，潜在的护理问题，潜在的护理问题，有窒息的危险，p、o、I，口中有分泌物、浸透血，与恶心、呕吐有关，(1)确保呼吸道畅通。 仔细观察。 床边准备急救品，发现病情变化时报告，积极合作处理。 患者住院期间未发生窒息：2 .有出血危险，p，o，I与术后切口裂

7、开引起出血有关，加强巡视。 按照医生的指示吃药。 术后，避免因嘴张得过多而伤口裂开而出血。 患者术后伤口没有出血，3 .有复发，穿孔的危险，p，o，I，涉及到裂缝宽，缝合张力过大，(1)口腔护理操作时不接触伤口。 (2)指导患者吃流动物质，吃饭时要从嘴的两侧供给，不要加快速度。 (3)指示患者不要过度开口。 患者指导术后一个月内只能吃流动性、半流动性的食物。 患者的手术修复区没有裂开。、4，有感染的危险，p、o、I，与口内伤口有关，(1)按照医生的指示给药消炎剂。 (2)加强口腔护理。 住院期间没有发生感染，出院指导，1、腭裂出院后，继续吃流食23周，术后第二个月吃流食，第三个月吃软食，3个月后进入正常饮食。 2 .防