胸腔闭式引流管的护理

1、胸腔闭式引流管护理讲座：GFR，学习目标，了解胸腔闭式引流的目的和装置，了解胸腔闭式引流的原理，掌握胸腔闭式引流管的放置，掌握胸腔闭式引流的护理，掌握胸腔闭式引流的健康教育和出院指导，执行总结，复习胸腔相关知识。胸腔闭式引流的目的。适应症和禁忌症。胸腔闭式引流装置。胸腔闭式引流原理。胸腔闭式引流管的位置。胸腔闭式引流管的护理。几种常见异常水柱波动的分析。健康教育，胸膜腔是脏胸膜和壁胸膜之间形成的封闭腔。空腔里有负压。正常安静呼吸时吸气压力为-0.8 -1.0千帕(-8 -10毫水柱)，呼气时胸膜腔负压为-0.3 -0.5千帕(-3 -5毫水柱)，是维持肺气体交换的重要条件。胸腔内气体的出现仅发

2、生在三种情况下：(1)肺泡和胸腔之间形成裂口(2)胸壁创伤和胸腔之间的连通(3)胸腔闭式引流的目的(1)消除胸腔积液(2)消除胸膜气体积聚(3)恢复和维持胸腔内的负压，维持纵隔的正常位置，并促进手术侧肺的快速扩张；4)发现胸膜腔活动性出血、支气管残端瘘等。迹象。自发性气胸、肺压迫大于50%患者的创伤性出血、大量胸腔积液或持续性胸腔积液需要彻底引流，便于诊治患者尽早彻底引流脓胸，有利于炎症消散和肺再扩张。胸腔闭式引流装置，胸腔闭式引流管水封瓶，以及胸腔闭式引流原理。当胸腔因积液或气体积聚而形成高压时，胸腔内的液体或气体可排入引流瓶。当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸入引流管的下端，形成负压

3、水柱，阻止空气进入胸膜腔。胸腔闭式引流管的放置位置，引流气体：锁骨中线第二肋间引流液：中线与腋后线之间的第六至第八肋间引流脓：脓肿最低点：2上肺叶切除术：上排气，下胸腔闭式引流的护理，确保管道的密封和无菌体位的正确固定，保持引流通畅，观察并记录拔管指征。 观察拔管后的健康教育和拔管姿势，术后经常将患者置于半卧位，以利于呼吸和引流，鼓励患者进行有效的咳嗽和深呼吸运动，有利于积液的消除，恢复胸腔负压，扩张肺部并妥善固定。 在床的边缘固定足够长度的引流管。病人下床时，引流瓶的位置应低于膝关节。在以封闭方式运送病人之前，用双钳夹住引流管，并将引流瓶放在病床上以便于运送。运送病人和下床时，保持引流通畅。

4、水封瓶的液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，并定期挤压引流管。每隔30-60分钟，避免引流管受压、弯曲、堵塞和滑落，观察并记录，观察水柱的波动范围，准确记录引流量、颜色和性状，每隔一天更换水封瓶并做好标记，进行引流观察。开胸手术后，引流液颜色由深红色变为红色或血清状，然后逐渐变黄。在正常患者中，术后5小时小于100毫升/小时，24小时小于500毫升/小时。如果连续3小时引流量为每小时100毫升，颜色为鲜红色或红色，容易凝结，表明胸腔有活动性出血。如果是胃内容物，则表明存在食管-胃吻合口瘘；如为乳白色混浊液体，建议为乳糜胸全肺切除术-常规胸腔管夹闭术：可根据情况短暂打开，以了解和调整胸腔内压力

5、，防止纵隔移位，故又称为缓冲管、活动性出血、乳糜胸、正常胸腔液、几种常见异常水柱波动分析、水柱和水平面静止；这表明水柱的管腔中有空气泄漏。使其与大气相通或管道破裂，加压水柱仍在水平面内：表明肺部已重新膨胀，胸腔内的负压使水柱仍在水平面内；表明胸腔内的正压和气胸导致水柱波动过大：超过6-10 cmH2O，表明当肺部肺不张或残余空洞深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡；表明残余腔内有气胸或有较多气体积聚，引流液明显减少，48-72小时后颜色变淡。24小时引流液小于50毫升，脓液小于10毫升。x光检查显示肺部膨胀良好，没有漏气。拔管后，观察患者是否有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状，并

6、认真交接班教育患者及其家属。如果有任何不适，及时通知医务人员并取下试管。1.水封瓶损坏或接头脱落：立即用两个血管钳夹住软引流管，并立即更换新的无菌引流装置。2.如果引流管脱落，及时用手指捏住伤口，消毒后用凡士林纱布封住伤口，并协助医生进一步治疗。切勿擅自将脱落的引流管插入胸膜腔，以免造成污染或损坏。健康教育，向患者及其家属解释放置管道的意义和相关维护注意事项：翻身和坐在床上时注意保护引流管，避免滑脱、打折和扭曲。下床时，引流瓶应位于膝关节下方并保持气密。摆动范围不应太大。排便时，将引流管对折，引流瓶应低于胸腔出口平面，以避免引流液回流；然而，对于有气体逸出的病人，必须始终保持引流管通畅，不要随意夹住引流管以加强营养。如果没有禁忌症，可以给予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽和咳痰，吹气球训练教给患者及其家属急救措施，指导患者肢体功能锻炼，下肢在床上锻炼，上肢在床上被动锻