核医学显像与临床

1、核医学影像和临床、李艳、放射科核磁核医学学科？ 内容、核医学概要(定义、内容、原理)主要的临床应用安全性和注意事项，核医学是一门用于进行放射性核素和核辐射诊断、疾病的治疗和医学研究的学科。 一般来说，核医学是用核放射线来诊断，用放射性核素放射出的核放射线来诊断疾病并进行治疗。 核医学概要、临床核医学、诊断核医学、治疗核医学(甲状腺功能、甲状腺功能131I治疗、骨转移癌止痛)、体外诊断体内诊断、体外放射分析放射性核素显像、非显像核素检查(各种显像)、医院内和放射线的检查， 放射科： x射线核医学学科：射线同种放射线短电磁波、核医学显影原理、放射性核素自发地放出放射性核素，在药物中成为放射性药物。

2、 用检查器检查药物体内的部位检查器本身没有放射线，检查的流程是：1.注射显影剂：根据注射后的检查，患者等待的时间也不同，也有在只花几分钟的23小时，进而在12天后，使注射的显影剂充分到达必要的检查部位的装置2 .检查照片：拍照通知患者排尿、吃饭等准备，也是为了使检查更正确。 3 .报告诊断。 器官或组织正常：正常摄取异常：功能强，代谢活跃，血流丰富，摄取多，放射性浓缩功能差，代谢差，血供给差，摄取少，放射性下降正常和异常不同，即显示放射性差异，根据差异诊断疾病， 核医学影像是功能影像(疾病发展过程：细胞基因的变化代谢变化功能变化形态学变化)黑点代表什么，放射性浓缩表示放射性药物摄取多，代谢活跃

3、，血液供给丰富，功能强，异常表现，正常的骨形象，广泛的骨转移，浓淡不均匀的原因正常心肌显像、心肌缺血、SPECT中最常用的是99mTc标记的显影剂(放射性核素和其他物质结合的放射性被称为“标记”)心脏： 99mTc -MIBI (心肌细胞中靶向性分布) 肾脏： 99mTc -DTPA甲状腺母肿瘤： 99mTc -MIBI骨架： 99mTc-MDP甲状腺： 99mTcO4-脑血流灌注： 99mTc-ECD之后131I PET最常用的是18F标记的显影剂肿瘤像： 18F脱氧葡萄糖(18f - 常用放射性药物，99mTc物理半衰期6小时18F物理半衰期110分钟(均为半衰期的放射性核素)早上约58点

4、之间，药物送到核医学学科之日，要诊断药品不能退货需要提前预约，常用放射性药物、显影必要条件， 放射性药物显影设备发射式计算机断层扫描，ECT，正电子发射计算机断层扫描，PET，如肿瘤显影心肌显影，脑代谢显影。 2001年PET/CT商品化。 单光子发射计算机断层扫描，speCTr，SPECT/CT，speCTr，PET/CT， ct成像方式是在装置产生的x射线从外部透过生物体后，根据组织密度的差异进行图像化，在被称为透射型图像化装置-Tct的ECT上加上CT和MR图像系统，被称为SPECT/CT、PET/CT、PET/MR，实现同机图像的融合，实现病SPECT/CT、GE公司的双探头符合线路的

5、ECT完成通常的SPECT的功能有PET的肿瘤显像功能，被称为“小PET”，费用低，属于医疗保险的补偿范围(PET自费项目)。 缺点是显影采集时间长，分辨率低，图像质量差于PET。不同图像比较显示，CT、MRI、超声波主要表示器官或组织的解剖形态学变化，分辨率高，反映功能变化的ect图像依赖于器官或组织的血流、细胞功能、代谢活动度和排泄引流等因素，是功能图像。 临床上根据需要选择合适的图像检查手段。 核医学影像的特征是功能影像反映器官、组织或病变的血流、功能、代谢以及分子水平的化学信息，而功能的变化多发生在疾病初期。 因此，有利于疾病的早期诊断。 大多数是通过静脉注射和口服简单地导入体内，是非

6、侵袭性检查。 使用的放射性核素物理半衰期短，显影剂的化学量极少，患者接受的放射线吸收量低，是几乎不发生毒副作用的安全检查。 显示器官和病变的图像清晰度差，有图像显微结构的显示。临床常见病种和核医学ECT检查项目的对照表、临床应用、肿瘤患者怀疑骨转移吗？ -核医学影像优先，是最先发现骨转移的检查，特征是比x射线早发现骨转移病灶的36个月一次的检查在全身骨骼中发现病变检查的安全性、简便性、无创伤性。 早期诊断骨转移癌和治疗后随访。 前列腺癌患者随访全身广泛的骨转移，显示骨显像的临床应用，其他：股骨头坏死、人工关节置换后，代谢性骨病、x线无法发现的疲劳性骨折等，核医学对心前区的不舒服、疼痛、胸闷等症

7、状的患者怎么办？ 心肌灌注成像有助于患者正确诊断有无冠心病，精度超过90%。 冠脉CT和冠状动脉造影？ 冠状动脉粥样硬化或痉挛-管腔狭窄-可见心肌局部缺血冠脉CT及冠状动脉造影心肌灌注成像引起的血管病变，看到解剖结构引起的血管病变后是否导致心肌缺血心肌细胞功能正常是病因诊断和实证结果，相互依存、相互验证， 不同水平对冠心病的评价，是不能替代诊断的影像技术的结果，为了正确地诊断冠心病的心肌缺血，进行了负荷试验，男性认为是64岁，心尖区、前壁、前壁灌注缺损、心尖区、前壁、前壁心肌梗塞。 (病变范围的诊断和理解)，冠心病的诊断判断心肌缺血的部位、范围、重症度。 心肌梗塞的诊断灵敏度达到98%。 评价

8、冠心病的疗效和预后心肌病的辅助诊断，心肌灌注显像的临床应用、肾动态显像、肾结石、肾肿瘤超声波、CT等显示解剖结构，疾病核医学肾动态显像显示在不同疾病状态下的肾功能、肾功能的检查吗？ 采血检查肾功能反映的是，两个肾脏总和的功能肾动态影像理解肾脏的分肾功能，提供GFR，更敏感，理解肾功能和尿路闭塞，泌尿系核医学、正常影像、尿路闭塞，临床应用， 判断总肾和分侧肾功能尿路闭塞的单侧肾血管性高血压的初筛肾移植后的监测透析患者无论是肾动态显像儿童还是新生儿都可以接受肾动态显像检查，刚结束静脉肾盂造影和增强CT检查，造影剂对肾功能有一时性的影响，结果有可能产生误差，应该当天进行甲状腺显像的临床意义是，发现颈

9、部甲状腺结节时，表现结节的功能状态、热结节、冷结节、温结节等，其中冷结节的甲状腺癌可能性最大，建议进一步检查。 异位甲状腺诊断甲状腺癌转移灶的探索、甲状腺像、正常像、异常像、唾液腺像、唾液腺像是了解唾液腺的摄取、分泌、排泄功能及有无占位性病变的常用方法。临床应用干燥综合征的辅助诊断包括涎腺摄取和排泄功能减退、消化道出血、脑血流灌注显影的临床应用、血管性疾病短暂性脑缺血发作(TIA )在脑梗塞癫痫灶发作期的脑损伤和精神疾病中的应用、正常脑血流灌注显影、局部脑血流灌注降低、18F-FDG PET肿瘤显影18F-FDG作为显影剂， 以PET和PET/CT为显影设备，应用一定的成像技术/方法，获得肿瘤

10、图像和半定量/定量数据，用于肿瘤诊断和治疗及科学研究。 18F脱氧葡萄糖(18F -FDG )，结构类似于葡萄糖，第2位碳原子上的羟基(-OH )被18F取代，形成新的衍生物，18F -FDG，男性，70 .相当于左下肺内基底部的代谢定位异常提高，认为是恶性肿瘤性病变右肺上叶纵隔横4.63.7厘米的软组织肿瘤，内部密度不均匀的肿瘤呈边界明显的块状放射性浓缩，有分叶，中心放射性比周边低，平均SUV为19.5，延迟现象高13.3%。 肺癌、食管癌远处转移、病变范围的临床分期、淋巴瘤、治疗前、治疗后疗效随访、18F-FDG对肿瘤的诊断价值、肿瘤良恶性的鉴别诊断和寻找正确的临床分期转移肿瘤的原发病灶肿

11、瘤治疗效果评价放射治疗定位指导肿瘤高发肿瘤现象肿瘤患者发生骨转移冠心病常见心肌灌注显像高血压、糖尿病、肾病常见的肾动态显像甲状腺结节多发甲状腺脑血管疾病常见的脑血流灌注显像， 主要临床应用总结几种常用核医学检查剂量和CT剂量的比较核医学检查CT检查骨显像4.2 mSv平扫描胸部CT 8mSv肾动态1.3 mSv平扫描腹部CT 10mSv肺通气/注入显像1.5 mSv平扫骨盆CT 8mSv心肌血流注入显像7.0mSv肺动脉造影15mSv 18F-FDG PET显像7.0mSv平扫头部CT 2mSv，核素示踪技术很敏锐，所用放射性药物中的化学成分微量，不发生过敏和毒性反应。 诊断使用的核素为短半衰期核素，特征是主要发生射线