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文档简介

1、.,非甾体类解热镇痛药 NSAIDS,药事管理科 2018年2月业务学习,.,疼痛,已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第5大生命体征。,.,.,NSAIDS与麻醉类镇痛药的比较,NSAIDS 作用部位 -主要在外周 作用靶点 -环氧化酶（COX） 无成瘾性 有天花板效应,麻醉类镇痛药 作用部位 -中枢 作用靶点 -阿片受体 有成瘾性 无天花板效应,.,解热镇痛药,是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。 由于其化学结构和作用机制与糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS）不同，所以称为非甾体类抗炎药（NSAIDS）,.,解热镇痛药的药理作用与临床应用,作用机制： 通过抑制环氧化酶（CO

2、X），减少炎症介质前列腺素（至炎至痛物质）和血栓素的合成镇痛。 用过作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗解热。,.,.,COX的两种同工酶,COX-1人体组织正常存在（生理性） 胃壁COX-1促进胃壁血液流动，分泌粘液、碳酸氢盐中和胃酸，保护胃粘膜。 血管COX-1使血小板聚集、血管收缩。 COX-2引起炎症反应（病理性） 肾组织中同时具有COX-1和COX-2，共同维持生理功能。,.,主要不良反应,最常见：胃肠道反应与COX-1相关 凝血障碍血小板减少 水杨酸反应包括头痛、恶心、呕吐等 过敏哮喘（阿司匹林） 肝功能损害瑞夷综合征 肾功能损害下肢浮肿，血压升高，电解质紊

3、乱等。 COX-2抑制剂能降低胃肠道反应，但能减少心血管不良反应。,.,用药原则,剂量个体化给药，注重老年人、儿童等特殊人群肝肾功能不全血药浓度的变化。 NSAIDS中小剂量时解热作用，大剂量才有抗炎作用。 一种NSAIDS使用2-3周无效应考虑更换另一种。 不推挤同时使用两种NSAIDS药物，不增加疗效，增加不良反应。 具有消化道溃疡病史者，首选COX-2，但要注意心血管不良反应。,.,我院常用的NSAIDS药物,COX-1 布洛芬 萘普生 吲哚美辛 阿司匹林 洛索洛芬钠 美洛昔康 酮咯酸氨丁三醇 氟比洛芬酯,COX-2 塞来昔布 帕瑞昔布,.,学习与考试要点,解热镇痛药的作用机制 我院各种NSAIDS剂型、规格和分类 NSAIDS的典型不良反

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