心包疾病护理

1、。心包疾病患者的护理，干部保健部-严丰，2016年5月30日。概述，按病因分类：感染性心包炎、非感染性心包炎(肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等)。)，炎症是最常见的。根据病程，可分为急性心包炎(伴或不伴心包积液)、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎、慢性心包积液和粘连性心包炎。流行特征：男性多于女性，成人多于儿童。心包疾病约占我国住院心脏病患者的1.5% 5.9%。急性心包炎是由细菌、病毒、自身免疫、物理和化学因素引起的心包内脏层和壁层的急性炎症。急性心包炎、传染性(病毒、风湿热、结核病、细菌、真菌、寄生虫)、特发性、肿瘤、结缔组织病、代谢性疾病、全身性疾病、心脏损伤后综合征

2、(自身免疫反应)、急性心肌梗死、药物反应、放射治疗、创伤等的病因和发病机制。纤维蛋白：心包渗出：渗出量从2000毫升增加到3000毫升，心包内压力增加，导致心脏压塞。急性心包炎的临床表现、纤维蛋白源性心包炎、体征：典型的心包摩擦音，最明显出现在胸骨左缘第三、第四肋之间；当向前坐着并深深吸气时，更容易听到。症状：大多数为胸痛，位于心前区，剧烈且与呼吸运动有关，咳嗽、深呼吸或改变体位加重，向前坐着时缓解。急性心包炎、渗出性心包炎的临床表现，体征：心尖搏动减弱或消失，心音边界向两侧扩大，心率增加，心音低而远。当有大量心包积液时，左肩胛骨下可能有浊音，左肺受压引起支气管呼吸音，这对于心包积液征(Ewa

3、rt征)是令人满意的。大量心包积液，收缩压降低，脉压降低，静脉回流受累，颈静脉扩张，静脉压升高，脉象怪异等。症状：主要是呼吸困难，严重者坐起，身体前倾；脸色苍白，脸色发紫；喉返神经受压时声音嘶哑；食道受压时的吞咽困难；膈神经牵拉引起的呃逆、急性心包炎的临床表现、渗出性心包炎并发心脏压塞、缓慢积液：亚急性或慢性心包压塞，表现为全身静脉充血、颈静脉扩张、静脉压增高、脉象奇怪。渗出迅速增加：急性循环衰竭、休克、急性心包炎辅助检查、实验室检查：感染常引起炎症，如白细胞计数增加、红细胞沉降率增加、C反应蛋白增加等。心电图：典型的动态变化过程，常规导联心电图ST段抬高呈弓状下降，1-数日后，心电图ST段恢

4、复至基线，T波低且倒置，持续数周至数月。超声心动图：诊断心包积液最简单、最可靠的方法，心包穿刺术：具有诊断和治疗双重意义，x光检查：当积液量超过300毫升时，心影呈烧瓶状、急性心包炎的治疗原则，一般治疗：休息、吸氧、镇痛、高热量、高纤维素、高蛋白饮食，病因治疗：根据不同病因。心包穿刺引流：用于大量心包积液或有明显心包填塞症状的患者；手术：早期心包切开引流治疗化脓性心包炎；慢性缩窄性心包炎的定义；慢性缩窄性心包炎是指一种临床综合征，其中心脏被致密且厚的纤维化心包包围，由于心室舒张充盈受限而导致一系列循环障碍。慢性缩窄性心包炎的病因和发病机制继发于急性心包炎。结核病是最常见的原因。急性炎症后，内脏

5、层和壁层之间的粘连仍然存在，纤维组织增生和钙化，最终形成厚的疤痕。长期狭窄会导致心肌萎缩。慢性缩窄性心包炎的临床表现。症状：常见症状为劳动呼吸困难，可能伴有疲劳、食欲不振、腹胀或疼痛。体征：颈静脉愤怒、肝肿大、疼痛。体格检查显示心音边界正常或稍大，心尖搏动减弱或消失，心音减弱，出现奇怪的脉搏和心包叩诊声。慢性缩窄性心包炎的辅助检查，x线检查：心影有棱角；心包膜钙化是诊断的重要证据。心电图：QRS低电压、T波低电平或倒置、超声心动图：所有非特异性体征、右心导管插入术：血流动力学变化、慢性缩窄性心包炎的治疗原则、一般治疗：卧床休息、低盐饮食、适当利尿、贫血和低蛋白血症纠正、营养和能量补充、心包切除

6、术。一般护理、心理护理、健康指导、心包疾病的护理措施、病情观察、药物护理、心包穿刺术的配合与护理、护理措施-一般护理、休息与活动、采取舒适的卧位、半坐位或坐位，当胸痛发生时，患者经常被迫采取前倾姿势在床上休息，无需费力。护理措施-一般护理、饮食护理、高热量、高蛋白和高维生素饮食、水肿低盐饮食、合并腹水的重症患者无盐饮食、一般护理、其他护理、病房新鲜空气、安静环境、有限就诊、适当的温度和湿度以及避免感冒。根据缺氧程度吸入氧气。如果疼痛明显，服用止痛剂以减轻疼痛对呼吸的影响。观察病情，密切观察生命体征，观察呼吸困难的程度，有无气短或发绀，观察血气分析结果，观察疼痛的部位、性质和变化，记录进出的液体

7、量，定期评估营养状况，定期测量体温并记录。向患者解释手术的重要性和必要性，减轻他们的思想忧虑，必要时使用少量镇静剂。询问病人是否有咳嗽，必要时给予可待因以减轻咳嗽。手术前开放静脉通路，准备抢救阿托品和除颤器等医疗器械。心电图监测前，需要进行超声检查，以确定积液量和穿刺部位，并标出最佳穿刺点。心包穿刺术的配合与护理术前应采取护理措施，帮助患者采取正确的体位和准备穿刺部位。告诉病人不要剧烈咳嗽或深呼吸。严格无菌操作，在泵送过程中随时夹住软管，防止空气进入心包腔。泵送应缓慢，每次泵送的量不应超过1L，以防止急性右心室扩张。一般来说，第一次泵送量不应超过200-300毫升。如果抽出新鲜血液，立即停止泵

8、血，并仔细观察是否有心脏压塞的症状。密切观察患者的病情变化，如心律不齐、呼吸困难等。及时处理，并做好救援准备。记录液体体积和性质，收集样品，并及时送去检验。心包穿刺术的配合与护理术中应采取护理措施，穿刺部位应覆盖无菌纱布，保持穿刺部位清洁干燥，避免因潮湿引起感染。穿刺后2小时内继续监测心电图和血压，密切观察生命体征的变化。心包引流患者应爱护引流管，每4小时评价一次导管，并做好记录。当心包引流液为25毫升/天时，可拔出导管。心包穿刺术的协调与护理术后护理，非甾体类药物，观察患者是否有消化道出血，吗啡类药物：注意药物剂量和给药途径，注意呼吸，利尿剂：观察是否有低钠低钾，洋地黄制剂：观察疗效，监测心率变化，抗生素心理护理，与患者沟通，了解患者心理状态，介绍疾病相关知识，除肿瘤性心包炎外，大多数患者预后良好。结核性心包炎可以发展成慢性缩窄性心包炎。慢性缩窄性心包炎的长期存活率与普通人群相当。通过各种方式解除