济阴纲目课件模板-005(共59)

1、济阴纲目 课件模板-5,济阴纲目：治经病发热,治经病发热：,逍遥散 治血虚烦热，口燥咽干，减食嗜卧，月水不调；又主荣卫不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸。 （此方重在脾胃，及行肝胆郁滞，故不用生地，恐伤胃也） 当归（酒洗） 白芍（炒） 白术 白茯苓 柴胡（各一钱） 甘草（炙，五分） 上加生姜三片，麦门冬二十粒，去心，水煎服，不拘时。一方加牡丹皮、栀子（炒），名加味逍遥散。,济阴纲目：治经病发热,治经病发热：,一方加知母、地骨皮。有嗽，加桑白皮、贝母、桔梗、知母、麦冬；咳血，加生地黄、山栀、牡丹皮；呕吐，加陈皮、半夏、旋复花；嘈杂，加姜炒黄连，或芩连二陈汤。 加味四物汤 治冲任虚损，月水不行，肌

2、肤发热，如劳瘵状。（阳胜则热，如肝阴不足而肝火独甚者宜之。脾胃壮者，可加胡黄连） 当归 川芎 白芍药 生地黄（各一两） 柴胡（半两） 黄芩（二钱半） 上 咀。,济阴纲目：治经病发热,治经病发热：,每服八钱，水煎服。如骨蒸，四物汤加地骨皮、牡丹皮，一方四物汤加胡黄连，极效。 六神汤 治血气不足，肌体烦热，四肢倦怠，不进饮食。（此治血虚而气分有虚热者） 当归 川芎 白芍药 熟地黄 黄 地骨皮（各一钱） 上 咀。水煎，空心服。,济阴纲目：治往来寒热,治往来寒热：,本事方 治妇人血脉不调，往来寒热，状如劳倦。 当归 川芎 黄 甘草 官桂（各一两） 熟地黄 白芍药 白术（各二两） 柴胡 阿胶（碎，炒，各

3、半两） 上为细末。每服五钱，枣一枚，水煎，空心服，白汤点服亦得。当永不生带下，调血脉，养子宫，终身无病。（阳虚则恶寒，阴虚则发热，此方气血并补，与十全大补汤同，乃独无人参，而柴胡、阿胶是肝经中药，亦治寒热之要诀也） 地骨皮散 治血风气虚，时作寒热，或晡热内热。,济阴纲目：治往来寒热,治往来寒热：,地骨皮 柴胡（各一两） 桑白皮（炒） 枳壳（麸炒） 前胡 黄 （炒，各七钱五分） 人参白茯苓 白芍药 甘草 五加皮 桂心（各半两） 上 咀。每服三五钱，水一盏半，生姜三片，煎七分服。（按黄 、人参、桂心，是补肺温气药；桑皮、枳壳、地骨皮，是泻肺清热药；白芍、茯苓是降收之味；五加、前胡是行散之味。,济阴

4、纲目：治往来寒热,治往来寒热：,而乃并用之，重在气虚有火，当以分两中求之，疾苦中审之，则巧妙自得） 柴胡散 治妇人寒热体瘦，肢节疼痛，口干心烦，不欲饮食。 北柴胡 赤茯苓 黄 白术（各一钱） 麦门冬（去心，三钱） 鳖甲（醋炙，二钱） 人参 地骨皮 枳壳（麸炒） 生地黄 桑白皮 赤芍药 桔梗 甘草（各五分） 上作一服，水二钟，生姜三片，煎至一钟，不拘时服。,济阴纲目：治往来寒热,治往来寒热：,（参、 、白术，益肺脾三焦元气，而治不欲食；麦冬、生地，清心与包络中火而生血，以治口干心烦；柴胡、鳖甲，解骨节中热而外散；赤茯苓、赤芍，导心火散血热而下行；枳、桔、地骨、桑皮，泻肺火散结气于胸中。亦补中有泻

5、之方也。要知不用芎、归之旨，乃妙） 七宝汤 治寒热往来。 防风（去芦） 知母 生地黄（各半两） 柴胡（去芦） 前胡（去芦） 秦艽 甘草（炙，各二钱半） 上 咀。,济阴纲目：治往来寒热,治往来寒热：,每服五钱，水一盏半，加人参三寸，煎七分服。（邪在表而寒者宜防风；邪在里而热者宜知母，胸中热结宜前胡；经络热结宜秦艽、柴胡，解表里阴阳不分之寒热；甘草、人参益气，以防解散之虞；生地凉血，以为阳气之守。是方以邪结而气血未虚者宜之） 柴胡四物汤 治妇人日久虚劳，微有寒热，此四物汤与小柴胡汤合方也。,济阴纲目：治往来寒热,治往来寒热：,（曰微有寒热，则似病未甚） 当归 川芎 芍药 熟地黄（各一两半） 柴胡（

6、八钱） 人参 黄芩 半夏 甘草（各三钱） 上锉。每服一两，生姜三片，水煎服。 柴胡抑肝散 治寡居独阴无阳，欲心萌而多不遂，是以恶寒发热类疟证。 柴胡（二钱半） 青皮（二钱） 赤芍药（炒） 牡丹皮（各一钱半） 苍术（米泔浸炒） 山栀子（炒） 地骨皮 香附子（各一钱） 神曲（八分） 川芎（七分） 生地黄 连翘（各五分） 甘草（三分） 上锉，加生姜，水煎服一服，空心临卧服。,济阴纲目：治往来寒热,治往来寒热：,（此方疏肝开郁，散结气结血，凉心启脾，自是一种心印。乃越鞠丸之套方也，分两妙） 生地黄丸 治师尼寡妇，寒热如疟，欲男子不得者。 生地黄（二两） 赤芍药（一两） 柴胡 黄芩 秦艽（各五钱） 上为

7、末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，煎乌梅汤吞下，日三服。（此方减当归，为厥阴肝经郁火结血之剂）。,济阴纲目：治热入血室,治热入血室：,小柴胡加地黄汤 治妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热入血室。亦治产后恶露方来，忽然断绝。 柴胡（三钱） 半夏 黄芩（各二钱） 人参（一钱半） 甘草（五分） 生地黄（一钱半） 上作一服，水二钟，生姜五片，枣二枚，煎一钟，不拘时服。 四物汤用生地黄加柴胡煎服，亦可。,济阴纲目：治热入血室,治热入血室：,（按此乃治太阳传经病，盖经血适来，则血室虚，邪乘虚入而为越经 ，然血室与胃府有气血之分，故谵语有昼夜之别，日如见鬼者，以肝藏

8、邪客而魂不安，本神自病也。用少柴胡以解表里之邪，用生地黄以凉血中之热，设有不愈，则又有期门之刺矣。其加桃仁红花及承气、抵当等汤者，各因其微甚而泻之也） 干姜柴胡汤 治妇人伤寒，经脉方来，热入血室，寒热如疟，或狂言见鬼。,济阴纲目：治热入血室,治热入血室：,柴胡（一钱） 桂枝（三分） 栝蒌根（五分） 牡蛎（ ） 干姜（炮） 甘草（炒，各三分） 上水煎服。汗出而愈。 牛黄膏 治热入血室，发狂不认人者。 牛黄（二钱半） 朱砂 郁金 牡丹皮（各三钱） 脑子 甘草（各一钱） 上为细末，炼蜜丸，如皂角子大。每服一丸，新水化下。（同一热入血室寒热也，而此有用前方，反用姜桂、牡蛎何欤？又与柴胡姜桂汤不相上下，

9、此但少知母、黄芩耳。,济阴纲目：治热入血室,治热入血室：,可见古方增减一味，自有脉络，不可轻视，然其窍要在如疟，并汗出而愈上探讨便知。与前方不同，真活法也，可发人之智能。此真是心经药，要知子母相传之理） 海蛤散 治妇人伤寒，血结胸膈，宜服此药，及针期门穴。 海蛤 滑石（ ，水飞） 甘草（各五钱） 芒硝（一两） 上为末。每服二钱，用鸡子清调下。,济阴纲目：治热入血室,治热入血室：,小肠通利，其结血自散，更用桂枝红花汤，发其汗则愈。（此非热入血室证，乃是血结胸膈方。今集入此者，要以肝脉布胁循喉咙也。针法俱妙，发汗尤妙）。,济阴纲目：论经闭由二阳之病治宜泻心火养脾血,论经闭由二阳之病治宜泻心火养脾血

10、：,洁古曰女子月事不来者，先泻心火，血自下也。内经曰二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，其传为风消。王启玄注曰大肠胃热也。心脾受之，心主血，心病则血不流；脾主味，脾病则味不化，味不化，则精不足，故其病则不能隐曲。脾土已亏，则风邪胜，而气愈消也。又经曰月事不来者，胞脉闭也。,济阴纲目：论经闭由二阳之病治宜泻心火养脾血,论经闭由二阳之病治宜泻心火养脾血：,胞脉属于心，络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服局方中五补丸，后以卫生汤治脾养血也。（泻心火、养脾血，是从本文之义。愚谓当原隐曲推解，盖人有隐情曲意，难以舒其衷者，则气郁而不畅，不畅则心气不开，脾气不化，水谷日

11、少，不能变见气血，以入二阳之血海矣，血海无余，所以不月也，传为风消者，阳明主肌肉，血不足则肌肉不荣，其不消瘦乎？风之名，火之化也，故当根不得隐曲上看，乃有本）。,济阴纲目：论经闭不行有三治宜补血泻火,论经闭不行有三治宜补血泻火：,东垣曰经闭不行有三，妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，而致经水断绝不行；或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰血枯经绝，宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣（立方固有法，然不必太泥，因人易辙可也）。此病或经适行而有子，子亦不成，而为胎病者有矣（此中焦胃热结也）。,济阴纲目：论经闭不行有三治宜补血泻火

12、,论经闭不行有三治宜补血泻火：,或心包络脉洪数，躁作时见大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯，宜调血脉，除包络中火邪，而经自行矣（此下焦胞脉热结也）。或因劳心，心火上行，月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属于心，而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来，宜安心补血泻火，经自行矣（此上焦心肺热结也）。,济阴纲目：论经闭不行有三治宜补血泻火,论经闭不行有三治宜补血泻火：,楼氏曰上东垣、洁古治血枯之法，皆主于补血泻火也。补血者，四物之类，泻火者，东垣分上中下。故火在中，则善食消渴，治以调胃承气之类。火在下，则大小便秘涩，治以玉烛之类。玉烛者，四物与调胃承气等分也。火在上，则得于劳

13、心，治以芩连及三和之类。三和者，四物凉膈等分也。洁古先服降心火之剂者，盖亦芩连三和玉烛之类，后服五补卫生者，亦补气之剂也。,济阴纲目：论经闭不行有三治宜补血泻火,论经闭不行有三治宜补血泻火：,（据此论当有四证，如胃热、包络热、劳心热三证，皆有余，宜泻火养胃是矣。而所言脾胃久虚，致经水断绝，一症，又当以补脾胃为主，岂得舍而勿论耶。盖水入于经，其血乃生，谷入于胃，脉道乃行，水去荣散，谷消卫亡。况脾统诸经之血，而以久虚之脾胃，以致气血俱衰者，可不为之补益乎。即此以分虚实，明是四证无疑，而楼全善乃遗补虚一证，何欤）。,济阴纲目：论经闭因肝劳血伤,论经闭因肝劳血伤：,骆氏曰经云有病胸胁支满，妨于食，病至

14、则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名曰血枯（此病机也，宜知）。此年少时因大脱血，或醉而入房，亏损肾肝。盖肝藏血，受天一之气以为滋荣，其经上贯膈，布胁肋。若脱血失精，肝气已伤，肝血枯涸不荣，而胸胁满，妨于食，则肝病传脾而闻腥臊臭，出清液。,济阴纲目：论经闭因肝劳血伤,论经闭因肝劳血伤：,若以肝病而肺乘之，则唾血，四肢清，目眩，时时前后血出，皆肝血伤之症也。（胸胁满证，人皆伐肝，岂知血枯之故，宜养肝血也，当须识此）。,济阴纲目：论经闭因劳伤当大补脾胃,论经闭因劳伤当大补脾胃：,良方云妇人月水不通，或因醉饱入房，或因劳役过度，或因吐血失血，伤损肝脾，但滋其化源，其经自通，若小

15、便不利，苦头眩痛，腰背作痛，足寒时痛，久而血结于内，变为 瘕；若血水相并，脾胃虚弱，壅滞不通，变为水肿；若脾气衰弱，不能制水，渐渍肌肉，变为肿满。当益其津液，大补脾胃，方可保生。王节斋曰妇人女子经脉不行，多有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭死血，轻用通经破血之药（发所未发，极是。,济阴纲目：论经闭因劳伤当大补脾胃,论经闭因劳伤当大补脾胃：,但有肝气郁滞，以致脾土失运不能化血者，又须和肝气为要，医者知之）。遇有此证，便须审其脾胃如何？若因饮食劳倦，损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下攻克药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄 、甘草、陈皮、麦芽、川芎

16、、当归、柴胡等分，脾肝药能生血而经自行矣。,济阴纲目：论经闭因劳伤当大补脾胃,论经闭因劳伤当大补脾胃：,又有饮食积滞，致损脾胃者，亦宜消积补脾。若脾胃无病，果有血块凝结，方宜行血通经。,济阴纲目：论室女经闭成劳因思虑伤心,论室女经闭成劳因思虑伤心：,寇宗 曰夫人之生，以气血为本。人之病，未有不先伤其血气者，若室女童男，积想在心，思虑过度，多致劳损，男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色先散，月水先闭；且心病，则不能养脾，故不嗜食；脾虚则金亏，故发嗽，肾水绝，则木气不荣，而四肢干痿，故多怒，鬓发焦，筋骨痿，若五脏传遍则死。,济阴纲目：论室女经闭成劳因思虑伤心,论室女经闭成劳因思虑伤心：,自能改易心志。用药扶持，庶可保生。切不可用青蒿（此用青蒿者亦不妨，以其清气中热也）、虻虫等凉血行血，宜用柏子仁丸、泽兰汤，益阴血， 薛氏曰经云五谷入于胃，其糟粕津液宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸。荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内养五脏六腑（亦须兼脾，尽胃阳脾阴，主治有异也）。,济阴纲目：论室女经闭成劳因思虑伤心,论室女经闭成劳因思虑伤心：,若服苦寒之剂，复伤胃气，必致不起。 一室女年十七， 久不愈，天癸未通，发热咳嗽，饮食少思，欲用通经丸。余曰