气管插管与气管切开病人的护理

1、气管插管和气管切开的护理，南京军区南京总医院疗养区李慧，气管插管，气管插管的适应1，因颅内压上升而昏迷的人。 2、头、颈、胸部外伤引起的呼吸困难者。 3、心跳停止和中枢性呼吸衰竭者。 4、全身麻醉者。 5、肌麻痹、呼吸肌麻痹及药物、食物中毒引起的呼吸抑制者。物、1、物插管钳子、喉镜、患者的年龄、性别、身体的大小、插管路径，选择导管、管、联络管、蚊子钳子、牙垫、注射器、针、氧、呼吸器、创口贴、吸引器、2%狄金。 操作与合作，2，操作与合作口服插管帮助患者处于平卧位，枕在肩膀下，头向后仰，口、咽、气管置于一条直线上手术者站在患者头的上部操作，将喉镜从患者口腔的右侧插入，将舌向左侧推，看到悬垂后，继

2、续向前方推，喉头用2 %迪金1ml进行表面麻醉，消除咽部反射。 操作与合作，将软管经由声门温柔地插入气管内，通过声门后立即拔出软管。 推入牙垫，退出喉镜，用橡胶布牢固地固定牙垫和导管。 连接麻醉装置和呼吸器。 经鼻插管术，检查患者鼻腔情况，鼻中横膈膜弯曲，鼻息肉，有无纤维瘢痕。 帮助患者平卧位，枕在肩下，头朝后，使口、咽、气管呈一条直线。 从通气良好一侧的鼻腔插入，通过后鼻腔靠近喉部时，手术人员在推进导管的同时，用耳朵听通气音，根据声音的大小调整患者的头的位置和导管的位置，调整为气流音最大时，将导管插入导管内，使空气胶带固定导管、呼吸器。 一般护理，用床边胸部x光确定气管插管的深度。 对呼吸困

3、难和呼吸停止者，在插管前必须进行人工呼吸、吸氧，以避免插管引起患者缺氧时间增加。 固定管道，检查深度。 将气管插管的下端保持在气管分支12cm，插管太深的话，单侧肺不会扩张，插管太浅的话，导管容易脱落。 选择合适的牙垫，便于固定和吸引痰。 一般护理，保持人工气道通畅、湿润，定期向气道内滴注湿润液，加强气道清洗雾化吸入和吸痰。 吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常时立即通知医生，并给予相应处理。 吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰的顺序是气管内的口腔一鼻腔，不能用一根吸痰管吸气管、口鼻腔。 吸痰的时间一次不得超过十五秒。 一般护理，监测气囊压力，释放气囊前吸入口腔和咽喉分泌物

4、，每隔4至6小时通气气囊5分钟，通气气囊后，压力为毛细血管灌注压-25cmH20 预防肺炎、肺不张等并发症的护理。 护理安全： 1、呼吸困难或停止者，必须进行人工呼吸，不要延长缺氧时间。 2 .插管动作灵活，在插管过程中仔细观察病情，注意口腔护理，无菌操作吸痰。 3、使用麻醉器或人工呼吸器时，为了保证有效的氧气使用，必须把袖带膨胀后再使用。 护理安全提示，4、对呼吸停止者紧急插管不需要麻醉，但应给破伤风者肌肉松弛剂。 5、经口插管时间最好在48小时以内，但根据病情一般为37天，经鼻插管可以延长到2周左右，气囊每隔8-12小时排气5分钟。 6、气管导管型号合适：男性口腔导管为7.5-8.5，女性

5、为7.0-8.0。 鼻腔管比口腔管小0.5-1，并且没有袖带。 护理安全提示，7、定期更换固定胶带，进行口腔和胸部护理。 8 .进行气管插管的禁忌症急性咽炎、喉浮肿、咽侧壁脓肿。 主动脉瘤压迫气管。 有明显的出血倾向。气管切开、护理程序1，根据患者病情、年龄、性别、身体大小选择合适的气管管。 2 .准备气管切开用品及急救物品。 3 .放置气管管前，必须检查气管包有无漏气。 4 .清洁患者颈前手术区域的皮肤。 5 .为了和患者交流，准备纸、笔、布告栏。 气管切开，6，保持室内空气清洁，温湿度合适。 每天进行空气消毒。 地面含氯消毒剂(2. 22222222222652 .每天进行气管切口消毒、换药，使气管切口周围皮肤清洁干燥。 8、取平卧位或半卧位。 定期进行痰培养，有感染应立即处理9，根据痰液的量选择吸痰时间，吸痰过程要彻底，吸痰过程要严格执行无菌技术操作。 10、根据病情建议患者吃饭，通知患者不要吃多，密切观察口腔护理、气喘注意事项、1、防止套管脱出2、有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。 3、保持呼吸器湿润流利4、病情平稳后，适当堵塞管子5、拔掉管子后，给伤口周围的皮肤消毒，用无菌纱布复盖。 健康指导，1、患者和家