儿童耳鼻喉科常见疾病的防治ppt课件

1、从事儿童耳鼻喉科常见病的防治，清清中心ent hospital .重庆中民耳鼻咽喉医院，频率，时间： 2018.5.18，1，自我介绍：工作时间，工作经验，临床工作，获得荣誉，耳鼻咽喉的临床工作擅长中西医结合治疗耳鼻咽喉科常见病、难治病，对过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、鼾症、耳鸣、耳聋等耳鼻咽喉疾病的治疗有独特的见解。 重庆中民耳鼻咽喉医院门诊部主任，延迟符号，2，儿童耳鼻咽喉病常见症状，3，鼻塞，鼻涕，鼻出血鼻塞可以间歇性地交替地表现出持续的发作性和进行性，、5、鼻水、水样鼻水：分泌物稀薄，透明，急性鼻炎初期和变应性鼻炎发展期多见的粘液性鼻水：急性鼻炎恢复期、慢性鼻炎和鼻窦炎等常见的血性鼻水

2、：鼻腔分泌物中血液、鼻子和鼻窦炎等、，外伤：机械外伤和手术等医源性损伤，前者挖鼻子，鼻腔异物，鼻中隔偏曲，鼻窦外伤，筛前动脉破裂等后者在手术中能出现鼻粘膜和血管的肿瘤：各种良性和恶性肿瘤的炎症：各种鼻炎和鼻腔特殊感染，例如结核、梅毒等。、耳朵疼痛的大部分是耳朵疼痛，少数是相关性的疼痛炎症性：细菌性，病毒性都能引起不同程度的耳朵疼痛，外耳道的肿物剧烈疼痛，婴幼儿的中耳炎也是剧烈疼痛。 外伤性：钝器伤、烧伤、冻伤、爆震伤等。 恶性：坏死性外耳道炎、中耳癌等狭窄：10，耳漏，油性：油耳浆液性：外耳道湿疹，过敏性中耳炎水样：脓性：急慢性化脓性中耳炎等血性：大疱性鼓膜炎，中耳胆固醇肉芽肿，中耳癌，11，

3、11 耳聋、等90dB非常严重的耳聋(馀音听不到，儿童是聋哑的)，12，儿童耳鼻咽喉的病和防治，鼻腔炎预防，1 :增强肌肉抵抗力，加强训练，洗冷水脸疫苗。 流行期注射球蛋白和胎盘球蛋白。 2 :避免感染：避免与患者密切接触，注意居室通风等。 急性鼻炎、病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症，通称“感冒”、“感冒”具有传染性，多在四季发病，冬天多见。 临床表现，并发症，初期表现为鼻内干燥，灼热感和发痒感和喷嚏，出现鼻塞，水样鼻涕(脓性)，嗅觉减退和闭合性鼻音。 急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉头炎、支气管炎、支气管炎等鼻腔、鼻窦炎，15、发汗，早期使用能减轻症状，缩短病程。 如生姜、红糖、葱白煎水服

4、、退热镇痛药、中医药、抗病毒内服液和抗感冒药、全身抗生素的应用、并发细菌感染和可疑并发症时使用。鼻子内使用充血降低剂，以盐酸羟甲基唑啉喷雾剂为优先，也可以用0.5%麻黄碱滴鼻子。 此类药连续7天内，通过穴位针刺或按摩，缓解穴位针刺或按摩，缓解症状，1、2、3、5、4、鼻腔、鼻窦炎、治疗、全身治疗局部治疗，16，慢性鼻炎，(1)急性鼻炎反复发作或不完全治愈， 变成鼻腔解剖变异的如鼻中隔偏曲或气化中鼻甲等(3)与感染性病灶相邻，扁桃体炎，腺样体肥大(4)鼻腔药物不适宜，长期或反复吸入粉尘，有害化学气体，生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化。 有引起这种病的可能性。 全身慢性疾病，如贫血、糖尿病、风

5、湿病、结核、心肝肾疾病和自律神经功能障碍、慢性便秘等，会引起鼻粘膜血管的长期淤血和反射性充血。 鼻腔粘膜或粘膜下层的炎症性疾病，临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增加，无明确的病原微生物感染，病程持续或反复发生为特征，慢性鼻炎、长期疲劳、免疫功能障碍、17、慢性鼻炎、临床类型、18、 局部因素的病因治疗、职业环境因素的病因治疗、全身因素的病因治疗、喷雾剂、鼻腔清洗、1、2、3 5、慢性鼻炎、治疗、病因治疗、萘唑啉无效、局部治疗、19、慢性肥厚性鼻炎、肥厚性鼻炎从单纯鼻炎转变，所以肥厚性鼻炎的一般症状与单纯鼻炎相同首先鼻塞由单纯性鼻炎时的间歇性或交互性变为持续性鼻塞，嗅觉也明显减退。 20、症状，鼻

6、塞一侧或两侧的持续性，无交替性，鼻涕不多，黏液性或粘液性，难以提拔，治疗、药物治疗基本上与单纯性鼻炎手术相同：下鼻甲粘膜下部分切除术、下鼻甲粘膜下切除术、下鼻甲骨折外移植术。 其他还有激光、冷冻、微波、无线电波等。 慢性肥厚性鼻炎，21，儿童鼻窦炎，临床表现，急性鼻窦炎：早期类似感冒，但全身症状明显。 除了鼻塞、脓DT，有发烧、脱水、精神衰退和焦躁，多伴有咽痛、咳嗽。 慢性鼻窦炎：经常表现为间歇性或持续的鼻塞，粘液性或黏液性鼻涕，鼻血多发。 病情严重、病程拖延者可表现为精神不振、食欲不振、体重下降或低烧。 伴有腺样体肥大、慢性中耳炎，或贫血、风湿、关节痛、感冒、哮喘、胃肠和肾脏疾病等全身性疾病

7、。 由于长鼻子堵塞和张口呼吸，引起患儿颌面、胸部及智力等发育不良。 并发症：常见并发症有中耳炎、下呼吸道感染(即鼻窦性支气管炎)，再加上上颌骨骨髓炎、眶蜂窝组织炎、髓膜炎、海绵窦血栓肌炎、视神经炎等严重并发症。 22、急性治疗，全身给予抗生素、抗过敏药充分。 鼻腔局部采用充血抑制剂(疗程不到7天)和糖皮质激素，通过鼻腔和鼻窦通气引流。 年长患儿在鼻内应用充血抑制剂后，可进行鼻蒸汽吸入和局部热熔敷。 另外，也要注意给予休息和营养丰富容易消化的食物。 如果发生并发症，必须同时治疗。 儿童鼻窦炎，23，慢性者的治疗，首先要采用规范的保守治疗。 全身用抗生素以口服为主，疗程至少23周。 同时在鼻腔局部

8、用糖皮质激素和充血抑制剂(疗程不到7天)。 鼻窦置换法也是保守治疗的手段之一，对筛窦炎和全鼻窦炎效果很好。 也可以辅助物理疗法。 特应性体质者可以结合抗过敏药。 慢性上颌窦炎较大的儿童，也可采用上颌窦穿刺冲洗法，向窦腔内注入抗生素溶液。 许多患儿经过上述规范治疗就能恢复。 小儿鼻窦炎，24，鼻窦手术治疗，病情拖延或伴鼻息肉者，可考虑鼻窦手术治疗。手术对9岁以下儿童的颅面发育有很大影响，应选择功能性内窥镜鼻窦手术方式，尽量缩小手术范围，尽量保留鼻腔、鼻窦粘膜、骨膜和骨质。 经过上述规范治疗，儿童病变位于前筛和鼻窦复合体区域，多向上颌窦延伸，手术应限定在鼻窦复合体区域。 洞口鼻道区域引流和通气功能

9、恢复后，病变粘膜逐渐恢复正常。 小儿鼻窦炎，25，慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎反复发作，或扁桃体窝引流不充分，窝内细菌和病毒繁殖，多形成慢性炎症。 病因：链球菌和葡萄球菌为本病的主要病原菌病理分型： 1:增殖型2 :纤维性3:隐性并发症：风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热等，因此慢性扁桃体炎是全身其他部位感染的病灶之一，26，慢性扁桃体炎， 在非手术治疗中一年发生四次以上扁桃体炎的扁桃体炎，在两年内每年发生三次以上的扁桃体肿大引起上呼吸道闭塞，会引起严重打鼾、吞咽不良、发音不良等，扁桃体会引起全身疾病，成为病灶性扁桃体的扁桃体反复发炎而引起鼻炎、中耳炎、支气管炎等的反复发作和长期治疗治疗，27，儿童急性化脓性中耳炎和乳突