四肢骨折的护理

1、四肢骨折的护理、吕智、目的和要求、定义、骨的完整性或连续性的发生部分或完全中断称为骨折。 病因，外伤性骨折3360暴力作用和健康骨骼骨折1直接暴力2间接暴力3累积疲劳4骨骼疾病病理性骨折3360骨病破坏骨，轻微外力作用骨折。 分类，骨折端是否与外界相通，开放骨折，封闭骨折，骨折端皮肤，粘膜完整，骨折端与外界不通的人。 皮肤破损，但不能认为是开放性骨折，而不是骨折端。 骨折端皮肤和粘膜破裂，骨折端通过破裂部位与外界相通。 注意骨盆骨折引起膀胱破裂，骶尾部骨折引起的直肠破裂为开放性骨折。 根据分类、骨折的形态对不完全骨折的青枝骨折的龟裂骨折进行分类，完全骨折插入斜形螺旋粉碎、嵌插、压缩、凹陷、骨髁

2、分离等骨折，分类、复位后用适当的外固定难以再移位。 例如龟裂、卧式、嵌插、青枝骨折等，复位后容易发生移位。 例如，斜形、螺旋状、粉碎骨折。 分类，骨折后的短期内(12周内)，骨折发生后的23周后，骨折的临床表现，全身表现休克发热一般在38以下，如超过39则感染的发生痛，骨折的临床表现，一般症状，骨折固有症状，饮食叉样畸形，缩短外旋畸形，角畸形，并发症，(1) 早期并发症休克血管损伤神经损伤内脏损伤骨筋膜室综合征脂肪栓塞感染，(二)晚期并发症，关节强直骨化性肌炎外伤性关节炎缺血性骨坏死愈合障碍缺血性肌挛缩，骨折愈合过程，血肿机化进展期(纤维愈合期)，原始骨痂形成期(临床愈合期)，骨痂改造整形期(

3、骨性愈合期)，2-3 腓骨小头受到压迫，引起了腓总神经损伤。 保持患肢的功能。 对于持续硬膜外插管镇痛的患者，必须注意不要延误诊断。 护理、坐骨神经是人工髋关节置换术中最易损伤的周围神经，报告的损伤率为0.5%-2.0%。 坐骨神经损伤的主要症状是皮肤感觉和运动障碍。 术后感染、控制感染灶皮肤的准备：温水浸渍、皮肤准备、消毒、无菌毛巾包可以提高机体抵抗力，提前更换流量200ml，50ml拔管可以预防泌尿系感染，避免血肿、压疮、肺部感染等，护理、术后感染是THR术后最严重的并发症，结果是毁灭性的，一旦发生THR 骨折的处理原则，一般处理：缓解休克的呼吸道伤口绷带：露出伤口的骨折端不能接受。 合适

4、的固定：防止损伤的发展，减轻疼痛，便于运输的迅速输送，骨折的急救、临床处理，2、固定：的外固定和内固定的外固定和夹紧，石膏绷带，牵引和外固定框架等内固定的常用材料有钢丝、钢针、螺钉、钢板、髓内钉等，1、复位，3 护理措施，(1)一般护理，1 )加强基础护理，提供卧床不起、营养丰富的消化食物，多吃水果蔬菜，适量纤维和饮水防止便秘和泌尿系感染。 2、抬起患肢和功能部位，注意局部肿胀、疼痛。 早期的寒症可以减少血液循环，减轻浮肿止痛，防止出血，晚期湿布促进血液循环，消除浮肿止痛。 3 .观察肢体远端血液循环活动情况。 肢端血循环障碍表现，肤色变化：青紫、苍白。 皮肤温度的变化：皮肤温度低，冷。 疼痛

5、。 肿了。 感觉异常：迟钝，麻木。 运动障碍：被动活动痛、主动活动障碍。 远端动脉搏动减弱或消失。 指导功能在骨折早期患肢肌松弛活动骨折中期增强患肢肌松弛，活动骨折上下关节，增加活动范围和力量。骨折后期加强患肢关节的能动活动和负荷运动，患者身体状况允许时可以使用手臂拐杖，先支撑双脚站稳，双脚先前进，再跟着健腿走，出院前使用拐杖上楼时把健腿上楼梯，把手术肢上楼梯(二)小夹板固定的护理，准备适当的夹板和垫。 夹子是外用的34根背带，用背带可以容易地上下移动1cm比较好。 抬起患肢，有利于静脉回流，减轻浮肿。 观察肢端血循环活动。 在医生的指导下进行功能训练。 (3)石膏固定的护理，1 .抬起患肢，

6、上肢要吊胸，下肢要枕枕头。 2、要观察手脚的血流活动，要警惕石膏变得紧。 如果疼痛、麻木、肿胀严重，应及时通知医生处理，防止骨筋膜室综合征的发生。 3、新石膏患者必须在床边更换，倾听患者的诉说。 石膏未干燥前运送患者时，要用手支撑石膏，用手指捏，照射红外线加速干燥，但要防止烧伤。 4、预防褥疮，仔细观察并检查石膏外露出的皮肤，经常用石膏边缘、脚后跟、肘等按摩，促进血液循环。 对患者和家人说不要塞在石膏里。 5、保持石膏清洁。 6、观察出血情况，除了观察石膏表面外，还检查石膏边缘和床单位有无血迹。 7 .注意是否发生并发症：关节僵硬、化脓性皮炎、石膏综合征等。 8 .功能训练。 固定范围外的部分

7、加强训练，使范围内的肌肉等长时间收缩进行训练。 9 .拆除石膏。 下肢石膏可能出现废用性水肿。 由于血液循环适应坚固的外固定，突然解体，形成浮肿，减缓关节功能的恢复。 所以去除石膏后，可以穿弹性袜子，也可以缠上弹性绷带，慢慢放松来适应肢体。 (四)下肢牵引的护理，1、抬起患肢。 2 .观察肢端血循环活动情况。 3、保持有效牵引力抬起床尾，产生反牵引力。 牵引力的方向必须与大腿骨的纵轴呈一直线。 牵引绳应该在滑轮内，不能在上面盖被子和衣服等。 滑轮很灵活，牵引锤不能接地，不能靠在床尾。 患足不能在床栅栏上划。 划着床栅，健步划着床，双手抓住床头向上移动。 4、对牵引患者应进行交替，各班要严格观察

8、患肢的血液循环和肢体活动情况，使牵引保持正常状态。 5、不要随便改变体位，不能自己增减重量，导致牵引失败，影响治疗效果。 6、要仔细巡视病房，有高度责任感，发现患者牵引异常，及时纠正。 7 .功能训练。 大腿四头肌等的长收缩，脚踝泵运动等。 预防并发症、a .防止坠落性肺炎长期卧床者，应指导练习深呼吸、加强咳嗽、定时敲打背部、用手起床等。 b .防止褥疮的发生，在肩背部、骶尾部、两侧髂脊、足关节、足跟等骨突部放置软毛巾、棉垫、水垫等，抬腰按摩，使床保持干燥、清洁。 c .防止便秘，让患者每天多喝水，多吃粗纤维的食物、水果、蔬菜。 指导患者每天按摩腹部等. d .防止牵引针孔感染用75%酒精1天2次到拔除点滴针孔为止。 如果局部渗出，形成痂，形成保护层后，就无需去除。 为了防止牵