细菌耐药现状和耐药机制分析PPT参考幻灯片.ppt

1、细菌耐药性现状和耐药性机制分析，AAAAAAAAAR、1、流行病学、2、3、4、5、6、7、2002年全国17家医院主要革兰氏阴性菌的分布，8、泰能他托普噻肟曲松匹肟特治特美庆大丁卡环丙方深星汀，2002年全国17家医院的古革兰氏阴性菌的主要抗药性菌的构成10， 三丙氧基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲基四甲

2、基四甲基四甲基四甲基二、细菌耐药性的发展过程，十七、十八、十九、二十一、二十二、二十三、二十四、二十五、二十六、二十七32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、四、细菌的共同耐药性、交叉耐药性和多重耐药性问题、48、49、50、51、52、5、细菌耐药性的控制、55 污染和定植，外科药剂和病毒感染的预防，动物的使用，56，57，58，59，插入装置，机械通气，住院天数，预防接种，60，61，62，6，总结肠杆菌科革兰阴性菌：对产-内酰胺酶是重要的耐药性问题。 如ESBL产肺炎凝集素、大肠杆菌和变形杆菌AmpC酶产阴沟肠杆菌、塞拉里菌、沙星菌

3、等，63，Key points、凝集素和大肠菌具有多药耐药性，则不使用第三代头孢菌素。 因为可能是生产PPS的股票。 对于64，阴沟肠杆菌，氟沙星酸等容易产生AmpC酶的菌属，不使用第三代头孢菌素和聚簇酶抑制剂的复合药。 有选择高产突变株的危险性，使感染再次发生。 内酰胺酶抑制剂对AmpC酶无效。 65、避免使用ESBLs的原则：青霉素、头孢菌素和氨曲南，碳青霉烯类抗生素(MEM，IMP) -内酰胺/酶抑制剂(CSL，PTA )头孢菌素类抗生素(FOX )氨基糖苷类抗生素(am 避免使用AmpC治疗原则：青霉素、13代头孢菌素和氨曲南、头孢菌素类、-内酰胺/酶抑制剂：碳青霉烯类抗生素(MEM，

4、IMP )第4代头孢菌素，67，避免使用碳青霉烯类酶治疗原则：青霉素， 头孢菌素和所有-内酰胺类碳青霉烯类抗生素、-内酰胺/酶抑制剂：对氨基糖苷类抗生素AP-FQ(CIP )，68， VAP中哌拉西林耐性绿脓菌感染的危险因素单因素分析：亚胺培南P=0.04 3rd代头孢子虫P=0.08氟醌类P=0.007氨基苷类P=0.71多因素分析：氟醌类P=0.003，trouilletjletal . 34:1047-1054 .69，MDRP院内感染的预后，死亡人数的粗病死率MDRP组24 54.5% (n=44 )对照组11 16.2% (n=68 )，曹彬等。中华结核和呼吸杂志，2004，27 (

5、1) :31-35，70，PS (重症)感染用Abs是什么？ PS/PS，PS:PS？ Carba，71，什么时候使用碳青霉烯类抗生素，败血症呼吸器相关肺炎复杂腹部感染，72，IMP vs MEP？ 73、膜孔通路缺损、泵活化、产酶在绿脓菌耐性机理中的作用机理是抗生素敏感性CAZ IMP MEP FQ的高产AmpC酶R - - - OprD缺陷- r-me xab-oprmr/r-r-rmmexcd-oprj/r-r/rmmexcd rmexxy-oprmr/ R - r r/R OprD缺损泵R R R R的碳青霉烯r-，74，绿脓菌对碳青霉烯类的耐性机构，多个抗生素r，积极地外排，抗生素，D2孔缺损，吸收下箭头，MexA-MexB