种植牙基础课件

1、种植牙基础,口腔种植：在牙齿缺损部位用特殊金属一段时间使之与骨形成骨结合后，连接上部结构进行修复，恢复与自然牙齿相同功能与美观的手术方法。,种植牙的概念,种植牙基础,种植牙的优缺点,优点：,1. 不损伤自然牙 2. 比传统修复方式寿命更长 3. 与自然牙相近的舒适度 4. 没有活动义齿的异物感，非常舒适 5. 咬合力高 6. 不引起骨吸收 7. 最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能,种植牙基础,缺点：,治疗时间长 费用高,口腔卫生维持不好，会发生与自然牙牙周炎相似的种植体周围炎而失败。,种植的优缺点,种植牙基础,种植手术禁忌症,禁忌症,患者全身禁忌症 口腔局部禁忌症,绝对禁忌症 相对禁忌症,

2、种植牙基础,近期的心梗，冠心病，重度心功能不全 未控制的恶性肿瘤 免疫缺陷，AIDS 严重的血液性疾病 骨软化症，成骨不全 精神病，严重心理障碍，无法配合手术 已得到控制的疾病（糖尿病，高血压等） 年龄 吸烟,种植治疗禁忌症,种植牙基础,不切合实际的美观或功能要求 经济支付能力 依从性,种植治疗禁忌症,种植牙基础,高血压,种植牙基础,糖尿病,种植牙基础,种植手术适应症,1、局部缺牙，邻牙不宜做基牙或为避免损伤邻牙者 2、全口失牙，牙槽骨严重萎缩，传统义齿固位不良者 3、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者 4、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者 5、肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者,

3、种植牙基础,全身情况良好健康成人 （骨、牙发育定型） 种植床骨形态质量良好 骨手术及外伤后6个月以上，拔牙3个月之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质 口腔软组织无明显炎症，病损 患者强烈要求，经济条件许可 医疗条件与技术允许,种植手术适应症,种植牙基础,种植牙的结构,种植体,基台,最终修复体,种植牙基础,种植牙简单流程图,种植牙基础,2期手术时期,2期手术后，一般需要两周的时间让软组织长好后，开始进行修复,种植牙基础,自然牙 vs 种植牙,种植牙基础,1965年为34岁男性先天缺失牙齿的患者实施了第一个牙种植手术,种植-骨结合,1952年瑞士的Branemark教授在研究植入实验用兔子腿骨

4、内的钛制圆锥体与骨愈合过程中发现圆柱体与骨完全结合的现象。这就是牙科用种植体的发展根源,种植牙基础,骨结合的临床定义,异物材料植入后不引起临床症状，并在施加功能性负荷后可以稳定的持续下去的现象。（Zarb & Albrektsson, 1991）,种植牙基础,差,好,好,Gr1,Gr5,Gr2,Gr4,Gr3,300 MPa,基台螺丝: Ti Grade 5 抗折强度,Material of Osstem Implants,生物相容性,机械特性,种植体 : Ti Grade 4 生物相容性 & 抗折强度,基 台 : Ti Grade 3 保护种植体连接部,工 具 : 不锈钢 - 强度 & 耐用

5、性,CP Ti vs 钛合金,种植牙基础,初期稳定,继发稳定,种植体-骨接触区：骨吸收 种植体-骨游离区：骨形成,种植牙基础,初期稳定性 Primary Stability,机械稳定性 Mechanical stability 术中植体对骨的挤压 取决于 骨质 手术技巧 植体的设计,初期稳定,植入扭矩 最佳初期稳定性：32Ncm 初期稳定性范围：2040Ncm,种植牙基础,骨结合的影响因素,生物相容性 种植体设计 患者状态 初期稳定性 过度负重 手术技巧 表面处理,种植牙基础,影响骨结合的要点 1。植入体的特征：纯钛，植入骨内之前保持消毒状 态，不要与其它金属或蛋白质接触 2。扩孔过程：最好不

6、要超过39度。手术中利用生 理盐水充分注水，注意冲洗 3。植入体在不承受咬合力的情况下在颌骨内保持一 段时间,骨结合的影响因素,种植牙基础,口腔种植系统 Dental implant system,种植牙基础,种植系统的分类,外形： 螺纹状 - 圆筒型 螺纹： 自攻型 - 非自攻型 种植体基台连接方式: 外连接 - 内连接 表面处理方式： 机械 粗糙 手术方式： 埋入式 - 非埋入式 其他,种植牙基础,1) 外形：螺纹状 - 圆筒型,Osstem，Brnemark, 3i, ITI. 表面积增加30% 应力分散,种植牙基础,直线型 vs 锥型 (根型),USII,USIII,SSII,SSII

7、I,种植牙基础,2) 自攻型 非自攻型,螺纹成形钻,种植体的植入方式,螺纹成型与否,种植牙基础,螺纹设计 V-型螺纹 单螺纹 多螺纹 双螺纹 - Brnemark Mark IV 三螺纹 -Paragon 复合螺纹 - OSSTEM 微螺纹,种植牙基础,螺纹的设计 微螺纹,骨,- 有利于应力分散 - 边缘骨吸收最小化,牙龈,种植牙基础,基台的连接方式,Internal connection type 内连接 SS-II, GS-II External connection type 外连接 US-II,3) 外连接 内连接,种植牙基础,内连接,SS,GS,Octagon 八角,Morse ta

8、per 莫式锥度,种植牙基础,US,外连接,Hexagon 六角,种植牙基础,机械表面,Brnemark system,表面处理方式： 机械 粗糙,种植牙基础,微观结构,* 喷涂法 - TPS - HA * 挖除法 - 酸蚀 - 电解法 - TiO 喷砂 - SLA -RBM - 其他,种植牙基础,Gingiva,Bone,A,B,C,牙龈水平 骨水平,5) 一段式 或 两段式,种植牙基础,初期稳定性,连接愈合基台与否,5) 一段式 或 两段式,牙龈水平 骨水平,种植牙基础,愈合基台,覆盖螺丝,种植牙基础, 4.1 Fixture installation, Fixture Mount sep

9、aration,US,GS,种植牙基础,两段式手术术后口内情况,种植牙基础,US-II,GS-II,种植牙基础, 4.1 Fixture installation, Fixture Mount separation,SS,种植牙基础,一段式手术术后口内情况,种植牙基础,OSSTEM 种植系统,US II,US III,SS I,SS II,SS III,GS II,US Plus,种植牙基础,2.4,3.4,迷你型：D3.3 标准型：D4.0 宽体型：D5.0 超宽型: D6.0 超宽型：D7.0,US System,2.7,3.4,3.4,0.7,种植牙基础,SS II 种植体系统,种植牙基础,GS II 系统,L,D,种植牙基础,骨密度,软质骨,硬质骨,正常骨,D1,D2,D3,D4,Misch 分类 （4组）,种植牙基础,