肠造口并发症及护理三课件

1、造口和造口并发症的处理，1、PPT学习交流，造口康复的发展历史，2、PPT学习交流，造口康复的发展历史，造口治疗师学校：的培养目标包括造口护理、伤口护理、失禁护理专业造口治疗师课程的设定：造口护理40 失禁护理20%专业发展的10%课程由世界造口治疗师协会制定，3、PPT学习交流、造口护理的特征，造口护理是系统工程学时间段最长的手术前心理咨询、定位和产品介绍手术后的早期造口并发症、心理调整和产品安装出院后访问， 生活指导内容涉及最广泛的生理心理的人最多的医生、护士、患者本人、家属和亲戚产品供应商社会团体或政府、4、PPT学习交流，造口护理国际趋势社会整体成为专业化生活质量最高目标的护理比手术更

2、重要， 手术治疗只帮助一些人开发造口护理产品，成为造口护理的重要内容，5、PPT学习交流、造口护理国内现状和发展趋势的专家，对造口护理越来越重视专业化团队。 每年都在扩大专业机构。 造口门诊、造口协会等在国内大城市、大医院成立国际护理用品制造商，积极与专家合作，唤起社会和政府的关注，提供专业化服务的高质量产品受到造口人改善和提高生活质量的专家的关注。 6、PPT学习沟通，如何改善和提高造口人的生活质量？ 造口护理专家认识造口护理更深层次的临床造口护理经验的累积专业团体的建立和专业知识获得社会对此重视高质量的造口护理产品，包括7、PPT学习交流、肠造口并发症、早期并发症：浮肿、出血、缺血坏死、皮

3、肤粘膜分离、狭窄等。 后期并发症：后退凹陷、下垂等。8，PPT学习交流，9，PPT学习交流，浮肿，一，定义：术后早期出现，造口隆起，肿胀和紧张，手术牵引引起的肠粘膜充血，或腹壁和皮肤开口太小，术后46周恢复正常。 二、处理： 1、不处理轻度。 2、避免造口的压迫，影响血液循环：建议用一张式做口袋的腹带和用两张式做口袋时要注意！ 3、口袋底板的孔径不能太小。 可以用4，3 % NaCl湿布。 5、观察造口血运，提出两片式造袋或一片式透明造袋。 10，PPT学习交流，造口出血，一，表现：造口粘膜糜烂出血，造口缝合线过早大量考虑造口静脉曲张破裂出血。 二、处理： 1、少量出血时可用生理盐水棉球局部压

4、迫止血。 2 .可以局部使用麻黄碱来止血。 3 .按照医生的指示使用止血药。 4 .结扎止血。 11、PPT学习交流、缺血坏死，一、定义：多发生于手术后早期，由于肠系膜过度紧张和肠造口附近组织过度清扫，造口缺血、术后早期造口暗红色很可能是坏死的表现。 的双曲馀弦值。 12、PPT学习交流，局部缺血，13、PPT学习交流，完全缺血，14、PPT学习交流，缺血坏死，二，处理： 1，报告医生，观察造口缺血情况。 2 .判断造口的转归。 3 .避免造口的压力。 4 .切除坏死组织，处理皮肤粘膜分离。 5 .做口袋的选择。 6、必要时重新开始手术。 7 .观察造口狭窄的有无。 15，PPT学习交流，皮肤

5、粘膜分离，16，PPT学习交流，皮肤粘膜分离，一，原因： 1，缝合不良。 2 .丝感染。 3、造口缺血坏死。 二、处理： 1、减少压力，制作两片式口袋。 2、有时适用皮肤保护粉、溃疡糊、海藻和防漏膏。 3 .观察伤口愈合情况，观察造口是否狭窄。 4 .根据需要进行手术。，17，PPT学习交流，皮肤粘膜分离，18，PPT学习交流，狭窄，一，定义：狭窄为造口狭窄和紧张，造口皮肤开口细，粘膜和造口皮肤开口不正常，但手指检查时手指难以进入，肠道周围组织常见于克罗恩病人。 的双曲馀弦值。 19，PPT学习交流，20，PPT学习交流，狭窄，2，原因： 1，造口皮肤，腹壁肌肉层开口太小。 2、造口周围愈合不

6、良：感染血液循环不良丝的筋膜和皮肤瘢痕组织收缩。 3、肿瘤压迫肠道：克罗恩病复发，造口周围或边缘有肿瘤。 21、PPT学习交流、狭窄、三、表现： 1、手指的感觉。 2、肠梗阻表现。 3、泌尿造口：尿潴留、感染、尿逆流引起的肾肿大。 22、PPT学习交流，狭窄，四，处理： 1，轻度： (1)定期肛门扩张： (2)泌尿造口：导尿管。 (3)检查大便堵塞的有无：泻药。 (4)观察肠梗阻的症状和有无生命体征。 (2式造口制品容易肛门扩张) 2，重度：手术治疗，23，PPT学习交流，建议术后早期使用2式造口制品)，好的造口外观(可以直接取下2式的袋直接观察造口情况，清晰的直观)造口周围的皮肤可以直接取下

7、清洗因为有粪便/尿的颜色、坚固性/浓度、外观手术的伤痕，术后使用两种造口产品比一种造口产品更方便！ 24、PPT学习交流、造口护理和操作，日常造口护理的建议和指导要在更换造口护理用品和附件前做好准备，注意事项如下：轻轻地剥下护理用品，保持皮肤清洁，把更换后的袋子扔进垃圾箱。 请不要进厕所用温水清洁造口和周围的皮肤。 不能用柔软的材料清洗肥皂，清洗造口，粘膜可能有少量出血，在正常现象下皮肤干燥，不使用油腻的奶油或乳霜粘贴新的护理用品，在需要特别保护以确保皮肤干燥的情况下，可以使用皮肤保护膜保护等专用护理用品。 25、PPT可以学习交流，根据以下情况适当的造口护理用品造口类型的造口位置，长度和直径

8、视力状况和行动的柔软性皮肤状况其他辅助工具的使用生活方式，造口护理和操作，26，PPT学习交流，造口的收缩和凹陷，一，定义：造口内的凹陷比皮肤表层低，容易引起渗漏二、原因： 1、肠游离不充分，产生拉力。 2、肠系膜太短。 3、线的固定不良或太早脱落。 4、造口周围愈合不良，瘢痕收缩。 5、造口缺血、坏死后。 6 .环状造口支架去除得太快。 7、体重急剧增加。 27、PPT学习交流，28、PPT学习交流，造口收缩和造口旁疝，29、PPT学习交流，造口收缩或凹陷，三，处理： 1，使用凸面底板。 2 .皮肤损伤者可以用皮肤保护粉和无痛保护膜。 3、乙状结肠造口皮肤持续损伤，可考虑结肠灌洗。 4 .减

9、轻体重。 5、根据需要进行手术。30，PPT学习交流，31，PPT学习交流，32，PPT学习交流，33，PPT学习交流，下垂，一，定义：肠道从造口向内伸出，数厘米到1020厘米，多发生于环状造口，引起浮肿、出血、溃疡、肠扭转、闭塞缺血，坏死的双曲馀弦值。34、PPT学习交流、造口下垂、35、PPT学习交流、下垂、二、原因： 1、肠道未固定在腹壁上。 2 .腹壁肌层开口过大。 3、腹压增加。 4、腹部肌肉弱。 36、PPT学习交流，脱力，三、处理： 1、做口袋。 2 .选择柔软的护肤品，可以在口袋上涂润滑油。 3、底板的孔径尺寸必须适当。 4 .正确粘贴口袋，减少更换袋子的次数。 5 .观察肠梗

10、阻的症状和体征。 6、固定下垂肠道：适用于环状造口的远端下垂。 7、根据需要进行手术。 8 .心理支持。、37、PPT学习交流、肠造口周围皮肤并发症、刺激性皮炎(接触性皮炎)、过敏性皮炎、毛囊炎、机械损伤、造口旁疝等。38、PPT学习交流、刺激性皮炎，一、定义：粪水经常接触皮肤引起造口周围皮肤糜烂的发生率达到34%。 的双曲正切值。 二、原因： 1、造口位置差。 2、回肠造口没有适当的突起。 3 .护理技术不合适。 39、PPT学习交流，刺激性皮炎，40、PPT学习交流，线刺激引起的皮炎，41、PPT学习交流，刺激性皮炎，3，处理： 1，检查刺激源，消除原因。 2 .治疗皮肤问题。 3 .选择

11、合适的造口用品。 4 .指导患者采用适当的换袋技术。 42、PPT学习交流、过敏性皮炎、43、PPT学习交流、过敏性皮炎，一、表现：口袋底板过敏口袋整体过敏。 二、处理： 1、询问过敏历史。 2、过敏的严重程度和原因不明，可以进行座椅试验。 3 .更换其他一系列造口用品。 4 .外用类固醇药。 5、根据需要召开皮肤科会议。 44，PPT学习交流，毛囊炎，45，PPT学习交流，毛囊炎，一，表现：经常被撕裂伤皮肤。 二、处理： 1、保持皮肤清洁，避免大便刺激。 2 .不要频繁交换口袋。 3 .使用皮肤保护粉。 46、PPT学习交流，在皮肤表层角质层脱落、深层皮肤露出时，原因频繁地更换造口用品袋和底

12、盘胶水，未清洗皮肤时，不小心：过度刷洗/擦洗处理，仔细地剥离造口用品，用两片式造口护理系列皮肤愈合期间， 可以使用皮肤保护粉和皮肤保护膜，机械性损伤，47，PPPT是学习交流的造口旁疝，一，定义：肠道的一部分通过筋膜切口贯通皮下组织，故不平坦，造袋粘贴困难的发生率为37%。 的双曲正切值。 的双曲正切值。 48、PPT学习交流，造口旁疝，49、PPT学习交流，造口旁疝，二、原因： 1，造口在腹直肌之外。 2、筋膜的切口太大。 3、腹部肌肉弱，如老年人、肥胖。 4、腹部造口周围经过多次手术，腹壁弱。 5、持续的腹压增加。 50、PPT学习交流，造口旁疝，三，处理： 1、术后68周，不要抬起重物。 2、应该选择适当的口袋，使用柔软的底板。 3 .指导像镜子帮助一样的换袋技术。 4 .观察肠梗阻的症状和体征。 5 .减轻腹压，治疗慢性便秘和咳嗽。 6、停止结肠灌洗。 7、咳嗽时用手压住造口部。 8、肚子有支撑，必要时进行手术治疗。 51、PPT学习交流、其他问题、腹泻的气味问题、肠气问题、52、PPT学习交流、频繁排便、小便和便量多的原因评价胃肠感染与食物有关的腹泻解决方法，饮食增加流动食品的摄取、补充盐