常见肌筋膜疼痛——斜方肌、旋后肌课件

1、斜方肌和旋后肌是身体上部常见的肌筋膜疼痛，1。PPT学习和交流，1。肌肉解剖学2。肌肉功能3。功能单元4。症状和诱发疼痛5。痛点的激活和持续6。纠正活动7。病人检查。治疗2。斜方肌3。PPT学习和交流，上斜方肌解剖，4，PPT学习交流和功能，伸直头部和颈部，向同侧弯曲，辅助头部旋转，将脸转向对侧，向后拉动锁骨，通过在胸锁关节处旋转，改善锁骨和肩胛骨承受肱骨大部分重量，并减少颈椎的压力。站立或悬挂手臂时支撑上肢重量；5.PPT学习和交流；功能单元；颈部和头部活动；协同肌肉是胸锁乳突肌的肩胛旋转；肩胛提肌拮抗肌；当上臂伸展时，肩胛骨旋转(部分通过斜方肌的上部纤维)与由棘上肌和三角肌产生的肱骨关节盂

2、的运动协同作用。(参与肩臂节律)，6。PPT研究和沟通，第一个痛点(TrP1)是最常被识别的位于斜方肌前缘中部的痛点，而由位于固定的单侧乳突部和眼眶后部的咀嚼肌引起的疼痛与由其他肌肉痛点引起的疼痛重叠，7。旁侧斜方肌学习和交流时，上斜方肌肌纤维靠近水平方向的中立位置晚于TrP1，通常没有头痛。当头部和颈部主动地完全向相反的一侧旋转时(肌肉是最短的)，随着其他肌肉的额外侵入“僵硬的颈部”，TrP1和TrP2的活动痛苦地限制头部转向同一侧(肌肉伸长限制)，将导致不能承受沉重衣服的重量。，第二个痛点(TrP2)的末端TrP1稍微向外端，8，PPT学习和交流，痛点的激活和持续，上斜方肌：1。稳定颈部：

3、下肢长度不等，拐杖太长；2.承受上肢重量：长时间接听电话或双手无支撑坐着，键盘太高；3.明显超负荷，或轻微外伤引起的慢性损伤：沉重的手提包、超重的肩包、因情绪因素习惯性抬肩和拉小提琴、病人检查，使病人头和脖子向相反侧弯曲时，明显感觉受到影响。不在同一侧，除非同侧肩胛提肌或对侧上斜方肌的痛点相结合。9.PPT学习和交流，矫正活动，上肢不等长：用海绵垫垫扶手，避免使用弹性好的海绵枕头。那些需要长时间工作的人，那些需要长时间选择适合肘部姿势的椅子的人，以及那些需要定期伸直肌肉键盘的人都不应该太高。你可以调整椅子的高度，使上肢与键盘平齐，将双手插入裤兜，面对面交谈，避免转头说话，不要将头发甩到肩带包的

4、后面。肩带应该很宽，靠在肩峰上，用手肘抬起，向身体一侧倾斜。10.PPT学习和交流，喷雾疗法和放松上斜方肌。11.下斜方肌的解剖学。内侧：附着于T4-T12棘突和棘突间韧带：聚集并附着于肩胛骨上缘内侧；12.肩胛骨的PPT学习交流、功能、内收和下沉对肩胛骨旋转没有影响(主要是前锯肌的作用)；肩胛骨旋转中心：肩胛骨脊柱处的三角肌结节肩锁关节使旋转中心与纤维方向成一直线当其他肌肉旋转肩胛骨时没有有效的旋转动量。它在固定肩胛骨方面起作用。当功能单元稳定肩胛骨时，它与前锯肌的下部纤维具有协同关系。13.第三个痛点(TrP3)是，它是斜方肌下缘的中间纤维，颈椎、乳突和深肩旁肌肉的疼痛，以及肩胛骨上部区域

5、的压痛。TrP1和TrP2将发展为Trp 3(卫星)PPT学习和交流，第四个痛点(TrP4)粘连痛点位于肩胛骨上缘内侧，并沿肩胛骨脊柱外侧和内侧边缘引入，最有可能在TrP3肌腱附着点的病变区域出现固定灼痛；停用后恢复TrP3，15。PPT研究和交流，疼痛点的激活和持续，下斜方肌(当被压下、减弱和过度拉伸时，张力增加):长时间向前弯曲，向前伸展，检查患者，稳定肩胛骨的功能被破坏。肩胛骨向上爬，上部向前倾斜，一个“圆肩”也出现了。16.PPT学习和交流，矫正活动下斜方肌：在工作单元中调整椅子和桌子之间的距离：椅子离桌子足够近，以使椅背在椅背上可靠。17.PPT学习和交流，喷雾疗法和放松下斜方肌，抬

6、起上臂约135，然后从T12连线开始自然地放在床边，沿着肌肉向上移动，以扇形向外喷雾，重点按摩以减轻痛点压力。18.PPT学习和交流。肌纤维几乎水平向内：附着在C6-T3棘突和棘突间韧带的外侧：附着在肩峰的内侧边缘，19、PPT学习交流，肩胛骨的功能、内收有助于前锯肌旋转和稳定肩胛骨的功能单元，当内收肩胛骨时，它与菱形肌有协同关系，在稳定肩胛骨的同时，它与三角肌、棘上肌和肱二头肌长头有协同关系， 第五个痛点(TrP5)可以在任何中间纤维处发现，并且引入内部的表面灼痛集中在C7-T3的棘突之间。 21.第六个痛点是斜方肌纤维和肌腱的连接处(粘连性疼痛)很容易造成“圆肩”。当驾驶员将手放在方向盘顶

7、部时，患者检查“圆肩”姿势(胸大肌第二次缩短)，23，PPT学习和交流，中间斜方肌运动，24，PPT学习和交流，中间斜方肌喷雾治疗和放松，上臂抬起90，然后从外侧向内自然放置在床边，覆盖疼痛诱发区，用一只手固定中间胸椎。旋后肌，26，PPT学习和交流，旋后肌，“Y”形，深而浅的肌肉，绞盘样操作，27，PPT学习和交流，旋后肌的浅肌纤维的近端边缘容易形成腱增厚边缘弗氏弓(旋后肌弓)。28；PPT学习和交流；功能；29；PPT学习和交流；功能单元；随着努力的增加；肱二头肌将加强旋后。这时，肱二头肌和旋后肌是合作的。对抗性肌肉：旋前肌，旋前肌，旋前肌圆，30，PPT学习和交流，症状，最常见的位置：桡

8、骨的腹侧，浅旋后肌附着点附近的引入区：肱骨外上髁及周围的外侧肘，投射到拇指网的背面，当肘部伸直时，与重物打网球会引起疼痛。几乎所有上髁外侧疼痛和压痛的患者都有旋后肌痛点，31，PPT任何重复、持续和过度的前臂旋后(尤其是当肘部伸直时)都会引起症状。当肘部用力弯曲时，前臂向前转动，打开关闭的门把手，洗衣服时扭动衣服，只用手腕扭动关闭的瓶盖。32.PPT学习交流和纠正活动。打网球时，它也会造成持续的压力。33.PPT学习。对于一些活动，没有被痛点侵入的手可以用来避免扭动衣服和举起重物。前臂应该旋转。34.结核菌素试验研究和交流，病人检查，紧肌带，压痛点和诱发疼痛。轻敲外上髁：剧烈的疼痛、外上髁的压痛和拇指根部的疼痛同时存在。让患者在前臂的阻力下旋后，检查是否有疼痛的运动限制。35.PPT学习和交流，缓解疼