夹板固定术护理ppt课件

1、夹板和石膏固定术的护理，一、夹板固定，定义：用绷带或绷带将板、竹板、硬纸、塑料夹固定在骨折复位的肢体上，在骨折断端相对静止的条件下有助于愈合的同时，配合渐进的功能训练，促进骨折愈合和肢体功能恢复的治疗方法。 也被称为约束疗法。夹板固定材料、常用器材有大小规格、形状不同的夹板、绷带和绷带、固定垫、缓冲垫。 (1)夹板：杉树皮、板、瓦楞纸、塑料板等。 (2)压力垫：平垫、高低垫、梯形垫、分骨垫等。 压力垫的通常配置方法：两点加压法、三点加压法。 (3)绷带和绷带。各种小夹板、夹板固定常用方法、1、一次绷带法。 骨折复位后，在患部贴上药或敷物后，用绷带缠绕数次后，放上垫子和夹板，用外用绷带捆上。 在

2、骨折部位涂上软膏，缠上12层绷带。 放置压力垫。 、放置4枚夹子，用34根束带捆扎固定。 2、持续绷带法。 用钳子的外用绷带缠绕数层后，放置另外的钳子，捆扎固定。 模拟骨折涂中药，用绷带从远到近缠上12层。 放置压力垫和固定起主要作用的两块夹子(通常为前、后侧)。 用绷带将12层适当收紧缠绕后，再放置一枚夹子(左、右侧)。 缠上绷带，紧固到夹子固定完成，在外面扎34根带子。两种方法的优点和缺点：前者很牢固，但绷带时间长，不易观察外形和固定垫的位置，后者卷得快，但总是不牢固，容易移动。 适应症：1 .四肢闭合性骨折。 2 .四肢开放性骨折、创口小经清创缝合闭合者。 3 .陈旧性四肢骨折还能封闭复

3、位者。 骨折图.禁忌症：位置偏移明显的不稳定骨折。 伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍者。 躯干骨骨折等难以确实固定的人。 昏迷或肢体失去知觉功能的人。夹板固定操作步骤：1 .根据骨折的部位、类型及患者的肢体情况，选择合适的夹板(整形后)，准备夹板、垫、带等固定器材。 2 .骨折满意复位后，助手保持位置，必要的固定垫放在适当位置用胶带贴上。 3 .固定垫常用放置法，主要压迫骨折部位。 双垫固定法被用于有侧方位移的骨折。 三角块固定法被用于角畸形的骨折。 4 .请不要把棉垫或棉纸包在伤口里，弄皱。5 .绵纸包伤，板两端不超过棉垫，骨折线位于板中央，助手保持板，术者将束带捆扎，依次捆扎中间、远

4、端、近端，缠绕2周后，在板的前侧或外侧活动，力均匀，其橡胶强度均匀、夹板固定图，1、抬起患肢，肿胀消失。 夹紧固定后注意事项：2、要仔细观察伤肢血液循环情况，特别是固定后34天内要观察肢端皮肤的颜色、温度、感觉和肿胀程度。 如果发现伴有肢端肿胀、疼痛、温度下降、紫暗、麻木、屈伸障碍和剧烈疼痛的人，应及时处理。 请不要误解为骨折引起的疼痛。 如果不那样做的话，有缺血坏死的危险。3、注意骨头突出部是否有灼热感，患者持续疼痛时，可解除夹紧检查。 防止压迫性溃疡的发生。 4、注意经常调节束带的紧张度，一般在34天内，由于局部损伤性炎症反应，肿胀加重，夹紧紧，要适当地放松束带。 之后，随着局部肿胀的消失

5、，绷带的松弛必须马上收紧绷带。5、定期进行x射线检查，检查骨折是否再移位，特别是两周内要仔细检查，如果有移位要及时处理。6、指导患者进行合理的功能训练，向患者和家人明确说明固定后的注意事项和训练方法，得到患者的协助，可以取得良好的治疗效果。 7、夹板固定时间的长度必须根据骨折愈合情况决定。 达到骨折临床愈合标准后，可以解除夹板固定。二、石膏固定、石膏固定因价格便宜、使用方便而广泛应用。 定义：利用熟石膏接触水后再结晶硬化的特性形成石膏绷带，缠绕在肢体上发挥固定作用，这种固定方法称为石膏固定。 石膏绷带的优点和缺点，肢体形状的塑性固定作用确实能维持很长，弹性差，不能调节紧张度的固定范围宽，关节容

6、易僵硬，缺点：石膏绷带类型很常用，特殊类型的石膏、躯干石膏、石膏夹、石膏托盘、石膏的功能和应用2 .关节脱位固定。 3 .关节扭伤后的固定。 4 .肢体软组织损伤后的固定。 5、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤手术修复后的固定。 (2)保护患部，减轻或消除患部负荷，有助于炎症的治疗1，用于骨、关节的急慢性炎症。 2、肢体软组织急性炎症。 (三)矫正畸形，石膏固定的禁忌症，1，全身状况不佳，如心、肺、肾衰竭和进行性腹水等。 2、患部伤口疑似厌氧菌感染。 3、孕妇讨厌固定腹部石膏。 4、年龄过大体力弱的人禁止使用大型石膏。 5、年龄小的一方。 石膏固定的范围和时间、石膏固定操作步骤、6度、长度、宽度

7、(充分固定)、厚度(10-12层) 正确测量松紧度(小指指尖可装绷带)、排水量和水的温度，注意患肢的屈度(保持关节功能位)、常见石膏固定图、石膏绷带固定注意事项、缠石膏绷带时，需要将身体保持在特定位置，支撑手脚时，要用手掌而不是手指压迫石膏未凝固时，请改变肢体位置，特别是关节部，避免石膏折断。 贴上石膏，抬起患肢，消除肿胀，不要无视石膏内某处疼痛，防止局部压迫引起的压疮。 缠绕石膏绷带后，注明骨折情况和时间。 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤颜色、温度、有无疼痛、毛细血管充盈、感觉和手指运动(床头交班)。 肢体肿胀消失石膏松弛，失去固定作用，必须马上更换。 在石膏绷带固定过程中，必须积极地进行肌肉

8、舒缩运动，未固定的关节必须早期活动。1、预防压疮(1)石膏固定后，应密切注意患者的副作用。 如果创伤部位持续灼热，必须警惕石膏内有压迫点，不能忽视。 如果局部灼热痛未经处理而自行消失，则提示该处受到压迫而麻木，应立即打开窗户检查，防止组织坏死、溃疡形成。 对于瘫痪或未诉的儿童患者，在石膏固定后要经常利用嗅觉检查，说明石膏开口部出现异味时，有溃疡现象，打开石膏换药，抑制溃疡的发展。 并发症的护理。 (2)在石膏边缘露出皮肤和石膏外的骨突部，例如脚后跟、骶尾、腓骨头、肘、腋窝等必须防止摩擦和压迫。 除了好好按摩外，还要按住和修理皮肤石膏的边缘。 2、肩肘管型石膏被固定，尺神经沟部分应用棉垫，以免压

9、伤尺神经。 3、对大型石膏固定、长期卧床不起的患者，应加强未固定部位的功能训练和时机，指示患者饮水，预防坠落性肺炎、骨质疏松、肾结石。对于有坠落性肺炎的人，除了通常的抗感染之外，还要进行体位引流，即低头脚的高位、侧卧位和腹卧位，以便痰液容易咳出。 4、废用性浮肿下肢石膏解体后护理不妥当，有可能发生废用性浮肿。 由于患肢血液循环适合牢固的石膏外固定，解除固定后毛细血管内充血，压力增高，血管内压高于组织压，引起肢体浮肿。 所以去除石膏后，要继续用弹性绷带包裹，慢慢放松使肢体适应，防止废用性水肿的形成。 5、血液循环障碍(1)由于石膏固定，特别是管道石膏，肿胀的肢体受到压迫时会发生血液循环障碍。 (

10、2)石膏固定后，立即擦拭皮肤石膏，观察血液循环。 (3)抬起患肢，使患部高于心脏20厘米，使静脉血液回流。(4)应加强巡回，肢体末梢肿胀明显，四肢端部苍白，疼痛无法忍受，皮肤温度低于健康侧，感觉迟钝，足背或桡动脉搏动减弱时，应立即通知医生处理。 手指不主动动的话，皮肤感觉会减退或消失，但血液循环良好，神经可能受到压迫，所以必须在按压部位打开窗户进行减压，或更换石膏。 血液循环障碍伴有神经压迫时，必须立即拆除石膏，进行相应的处理。 6、石膏综合征(1)躯干石膏固定后发生一系列以急性胃扩张为主要特征的生理变化，反复出现呕吐、腹痛、呼吸窘迫、发绀等现象，称为石膏综合征。 (2)因为躯干石膏包裹了整个胸腹部，患者吃饭后，胃的收容和扩张受到影响，肠系膜上动脉被牵引压迫十二指肠横部。 其他原因：后脊柱腹部刺激神经及后腹膜可引起神经反射性急性胃扩张，石膏固定后过度寒冷、潮湿也导致胃肠功能紊乱。 (3