皮肤性病学课件模板-018(共18)

1、皮肤性病学课件模板- 18，皮肤性病学 :第二节淋病(gonorrhea )，第二节淋病(gonorrhea ) :淋病是由淋病双球菌引起的急性、慢性接触性感染，主要引起泌尿生殖器粘膜炎症，是性感染性疾病之一，1944年是青霉素其原因如下：1.抗药性菌株相继出现，70年代中期发现-内酰胺酶抗青霉素淋球菌菌株(penicillinaes-producingneisseriagonorjoeae简称PPNG )，青霉素治疗效果不好。 皮肤性病学 :第二节淋病(gonorrhea )，第二节淋病(gonorrhea ) :2 .无症状感染者的传播，无症状淋病女性达75%，男性达1-5%。 由于不完全

2、的治疗，症状消失了，但可以携带细菌。 3、避孕方法的变化，由于广泛使用避孕药口服，宫帽和避孕套的使用率显着降低，宫帽和避孕套起到隔离淋病和其他性病的作用。 4 .性传播的社会背景，通过色情杂志、电影电视，受到性自由、性解放思想的影响，特别是青年的危害最大。皮肤性病学 :第二节淋病(gonorrhea )、第二节淋病(gonorrhea ) :【病因】因淋病双球菌，于1879年从Neisser氏中分离出来，亦称奈塞利亚淋病双球菌，本菌呈肾形、系统革兰阴性双球菌，常为脓细胞的感染途径：主要通过性交直接感染，少数通过内衣、脸盆、浴缸等间接感染，孕妇有淋病，分娩时新生儿感染产道。 【症状】一般来说，临

3、床症状发生在感染后72小时后，但身体虚弱、性生活过度、酒精依赖症等因素会缩短潜伏期。 皮肤性病学 :第二节淋病(gonorrhea )，第二节淋病(gonorrhea ) :一、男性淋病：急性前尿道炎、尿道口红肿、稀薄黏液流出、排尿不舒服，24小时后症状剧烈，分泌物为黄色脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难，少数病例伴发热，双侧鼠二、女性淋病：女性患者因尿道短而泌尿管症状不明显，多为白带下，常见下腹痛等症状，容易漏诊，并发骨盆炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最终导致不孕症。 皮肤性病学 :第二节淋病(gonorrhea )，第二节淋病(gonorrhea ) :三、新生儿眼炎从患淋病的母亲产道感染，出生后

4、第二三天眼睑红肿，有脓性分泌物四、女童阴道炎：女童阴道被柱状的上包包裹，容易感染淋病菌，阴部红肿，阴道和尿道有脓性分泌物，有排尿痛。 五、淋病性关节炎的一个或几个关节化脓，提取关节内脓汁检查，存在淋病性双球菌，最终导致骨破坏、纤维化、关节僵直。 皮肤性病学 :第二节淋病(gonorrhea )，第二节淋病(gonorrhea ) :【诊断】有性接触史，临床典型症状，对脓汁进行Gram染色，在多形核白细胞内发现淋病双球菌就能诊断，表现不典型，还可以进行细菌培养，排尿12小时-内酰胺酶试验：国外非常强调-内酰胺酶试验，是否PPNG是选择不同治疗方案的分水岭，该试验有快速碘量法、酸测定法、黄色头孢烯

5、法，以前两者常用。皮肤性病学 :第二节淋病(gonorrhea )，第二节淋病(gonorrhea ) :快速碘测定法：首先用蒸馏水配制含有青霉素G10mg/L和0.2%可溶性淀粉的混合液，将滤纸弄湿，在室温下干燥，加入几滴碘液，纸片就变成紫色速度酸测定法：在先制备的0.5M磷酸缓冲液中加入青霉素g和1%酚红液，使该混合液变成紫红色，将培养的淋菌菌落混入紫红色液中，该溶液在15分钟内变成黄色，这就是-内酰胺酶阳性。皮肤性病学 :第二节淋病(gonorrhea )、第二节淋病(gonorrhea ) :【治疗】首先采取预防措施，另一方面加强性道德教育，停止卖淫等。 另一方面，可湿性粉剂普鲁卡因G

6、480万在一次注射后，口服了1 g磺胺(probenecid )。 二、口服氨苄西林或苄嘧啶3.0g，同时口服羰基磺胺1g。 三、口服四环素，500毫克，一天四次，共计七天。 皮肤性病学 :第二节淋病(gonorrhea )，第二节淋病(gonorrhea ) :四、孕妇和儿童不能给四环素和青霉素过敏者口服红霉素。 对PPNG，用青霉素治疗无效，可以使用以下药物：一、壮观霉素(Spectionmycin)2.0g、肌肉注射、碳磺胺1.0g或头孢菌素1.5g肌肉注射。 二、头孢地嗪12.5 mg，肌肉注射，头孢地嗪1.0 g肌肉注射。 口服皮肤性病学 :第二节淋病(gonorrhea )、第二节

7、淋病(gonorrhea ) :第三、喹诺酮类药物，如氟哌酸(Worfloxacin)800mg，一次给药。 或者一次性给予氟酸(Ofloxacin)400-600mg。 皮肤性病学 :第三节非淋菌性尿道炎(NongonococalUrethritis )，第三节非淋菌性尿道炎(nongonococcuracurethritis ) :【定义】患者有性接触史，有临床症状，但分泌物中未发现淋菌双球菌。 【病因】多由衣原体(Chlamydia trachomatis )和尿素分解支原体(Ureaplasma Urealyticum )两种微生物引起，其次是阴道滴虫，疱疹病毒也是病原，现在广泛普及。

8、 皮肤性病学 :第三节非淋菌性尿道炎(NongonococalUrethritis )，第三节非淋菌性尿道炎大多数女性患者没有明显的自觉症状，但多为白带。 并发症：常常感染和治疗迟缓、不合适，并发急性睾丸炎、尿道炎、Reiter综合征，再加上心血管神经系统病变，女性并发尿道炎、宫颈炎、不孕症，新生儿因产道感染而引起眼炎、肺炎。 皮肤性病学 :第三节非淋菌性尿道炎(NongonococalUrethritis )，第三节非淋菌性尿道炎(nongonococcuracurethritis ) :【诊断】有性接触史，尿道内有分泌物、排尿困难但淋菌检查阴性，可诊断为明显分泌物如果有条件，把尿道分泌物作为病原菌检查。 【鉴别诊断】应与淋菌性尿道炎鉴别的淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎潜伏期23天13周排尿困难常见的轻尿道分泌物脓性、量，多为稀薄粘液淋菌双球菌检查-病原体培养G-双球菌衣原体【治疗】四环素：0.5g每天4次，7天又皮肤性病学 :第三节非淋菌性