下肢深静脉CTV检查技术在临床实用性课件

1、下肢深静脉造影(CTV )检测技术的临床实用性，1、交流PPT、CTV检测技术、CTV临床检测的意义、CTV检测的发展论证、CTV检测的界限、下腔静脉和CTV联合优化检测技术、肺动脉联合下肢静脉扫描技术CTVPA，如何提高各设备的可用性，2， 学习交流PPT或DVT深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis DVT ) DVT是一种血液在深静脉血管内凝固，或血液中的某些有形成分凝聚形成固体块的过程。 DVT通常出现在骨盆、大腿、小腿等下肢，将下肢DVT分为小腿DVT和髂骨大腿DVT。 小腿DVT多症状轻，主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，足背弯曲或压迫小腿背部肌肉时出现疼痛，经适当治疗一

2、般会溶解或自我溶解。 CTV临床检查的意义，3、交流PPT、肺栓塞(PE)-肺动脉CTA体循环的各种栓子脱落引起肺栓塞(PE )。 最常见的肺栓塞子是血栓，血栓引起的肺栓塞又称为肺血栓栓塞。 患者突然出现原因不明的虚脱、脸色苍白、冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，有脑缺氧症状，如极度不安、倦怠、恶心、痉挛、昏迷等。 CTV检查技术在下肢深静脉检查方法中，从IVUS的论证摘要目的来评价间接下肢CT静脉造影检查在下肢静脉血栓诊断中的价值。 方法本组收集下肢肿胀病例共计8例，共10人检查此方法。 结果l0人间接下肢CT静脉造影轴像良好，静脉横径粗细和静脉内充盈缺损可诊断下肢深静脉血栓。 结论间接下肢C

3、T静脉造影检查比下肢静脉造影和超声波在下肢深静脉血栓的诊断上有一定的优势，方法容易普及。 4、沟通PPT、关键词立体照片、x线电脑学习静脉造影术下肢血栓于2009年1月至9月，笔者对8例下肢肿胀患者进行下肢CT静脉造影(CT venography，CTV )检查，探讨并评价该方法的适用性。 l材料和方法8例患者，6男2女，最大年龄75岁，最小年龄32岁。 在行下肢CT静脉造影检查前2天进行下肢静脉造影和超声波检查。 其中，两人进行溶栓后再检查，共计8例10人。 8例患者7例发生右下肢肿胀，l例发生左下肢肿胀。 所有患者均采用Somatom Plus 4螺旋CT (西门子公司)检查。 患者仰卧位

4、，足先进，经前臂静脉用高压注射器注射非离子型造影剂(安射力320，欧乃派克) 130-180 ml，延迟时间180 s，靶区扫描：层厚5 mm，间距1.5，23 mm重建。 5、学习交流PPT，比较双下肢螺旋CT轴位图像，评价深静脉系统。 为了便于评价，将静脉显影分为三个阶段：不明、明了、非常清楚的三个阶段。 DVT的CT诊断标准：增强静脉腔内存在缺损部(3层)，增强静脉部的远端或近端有软组织样的缺损部。 2结果2.1 8例10人间接下肢螺旋CT静脉造影横断面图像良好，其中5例7人明显，3例3人非常明显，不明显。 DVT在2.2 8例中7例为右下肢，1例为左下肢，其中腘静脉部8例，胫后静脉部5

5、例，大腿静脉部2例和髂外静脉部l例。 2.3患肢静脉和同层相反侧正常下肢静脉的横径比大腿静脉部：右1.5 cm，左1.2 cm； 右1.6厘米、左1.3厘米； 腘绳肌静脉部：右1.4 cm，左1.1 cm； 右1.5厘米、左1.1厘米右1.6厘米、左1.2厘米； 右1.3厘米，左1.6厘米； 胫后静脉部：右1.4 cm，左1.1 cm； 右1.4厘米、左1.0厘米； 患肢静脉明显比对侧正常肢同层静脉的横径粗。 2.4患肢静脉内缺损区的CT值和同水平对侧正常下肢静脉内CT值比右40 Hu，左86 Hu； 右47 Hu、左84 Hu； 右52 Hu、左85 Hu； 右44 Hu、左90 Hu； 右

6、46 Hu、左88 Hu； 右44 Hu、左82 Hu； 右45 Hu、左87 Hu； 右87 Hu、左4l Hu。 患肢静脉内缺损区的CT值比正常下肢静脉(同水平)的CT值低一半左右。2.5 2例行溶栓治疗后探讨间接下肢CTV，患肢静脉横径和静脉内CT值分别为1.2cm，76 Hu和1.1 cm，84Hu，对侧肢体同层静脉横径和静脉值分别为1.2cm，80 Hu和1.3 cm，86 Hu。 学习交流PPT，2.6 8例超声波显示下肢深静脉血栓，但没有报道1例合并髂外静脉血栓。 2.7 8例为常规下肢静脉造影，其中2例未发现大腿静脉血栓(合并髂外静脉血栓1例)。 3探讨下肢肿胀的病因。 下肢深

7、静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT )占很大比例，传统的DVT诊断中，以下关键静脉造影术均为标准检查 1，2 ，穿刺困难，容易去除血栓，器静脉压迫综合征等情况。 下肢静脉造影术有技术风险和诊断上的疏漏。 近年来，随着血管超声波的发展，DVT的诊断又向无创伤方向迈进了一步。 检查时间长。 确定的方位不准确，取决于操作者的技能和设备，需要进一步提高髂骨静脉检测能力等，影响下肢DVT的检查普及。 为了更有效地显示下肢肿胀的其他原因，有关节积液、筋膜病变等。 CT静脉造影应用3-5，取得了一定的成果。 但是，在直接下肢CTV检查中，无论是正常的CT还是螺旋CT，在遇到因患者

8、的下肢肿胀而难以穿刺的深静脉血栓时，也有可能因为深静脉血栓脱落、肺栓塞等原因而不能实施。 Cham6、Yoshida7等分别尝试了使用上臂静脉注射造影剂间接下肢CT静脉造影(CT venography，CTV )的成功。 那个检查范围宽，时间短。 单侧下肢静脉血栓时，没有可以以相反侧作为对照的血流伪影可以检查下肢静脉造影树后避免并发静脉炎的可能性的急慢性DVT，显示下肢部骨和软组织病变。 特别是对髂骨静脉血栓有独特诊断价值的标准很容易掌握，所以受到关注。 Stehling4等人认为怒张静脉内的心性充盈缺损是急性DVT的特征，静脉壁附着缺损是慢性DVT的特征。 7、学习交流PPT，本文对8例10人进行间接下肢CT静脉造影检查，证实DVT静脉横径比另一侧正常静脉粗的DVT静脉内充盈缺损区CT值可诊断低于正常的大腿静脉、髂骨外静脉内血栓(超声波、通常的下肢静脉造影中有遗漏)。 横断位图像清晰，没有血流伪影等。 与以往的文献不同的是，本文右下眩晕DVT比左下肢多，胫后静脉DVT多。 本文初步显示DVT明显优于直接下肢CTV，避免了技术风险，提高了血栓诊断水平。 在我国装备CT的医院。 这项技术有很大的实用性和推广价值。 必须指出间接下肢