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文档简介
1、类经 课件模板-97,类经:五十七、刺有大约须明逆顺,五十七、刺有大约须明逆顺:,(灵枢逆顺篇全) 黄帝问于伯高曰余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?伯高曰气之逆顺者,所以应天地阴阳、四时五行也。(人与天地相参,与日月相应,其阴阳升降盛衰之气,当其位而和者为顺,不当其位而乖者为逆。)脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足也。(脉之盛衰者,以有力无力言,故可以候血气之虚实。,类经:五十七、刺有大约须明逆顺,五十七、刺有大约须明逆顺:,)刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也。(三刺义具如下文。又若明知病之可刺者,以其实邪在经也,如脉度篇所谓盛者泻之、虚者饮药以补之是也。与其
2、未可刺者,谓有所避忌也,如终始篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺,及八正神明论所谓天忌,五禁篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可刺者,言败坏无及也,如本神篇所谓五者已伤、针不可以治之也。,类经:五十七、刺有大约须明逆顺,五十七、刺有大约须明逆顺:,凡此三者,皆本节切近之义。)黄帝曰候之奈何?伯高曰兵法曰无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。(逢逢之气盛,堂堂之阵整,无迎无击,避其锐也。逢音蓬。)刺法曰无刺 之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。( ,热之甚也。漉漉,汗之多也。浑浑,虚实未辨也。病与脉相逆,形证阴阳不合也。,类经:五十七、刺有大约须明逆顺,五十七、刺有大约须明逆顺:,是皆未
3、可刺者也。 ,郝、嚣二音。漉音鹿。)黄帝曰候其可刺奈何?伯高曰上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。(未生者,治其几也。未盛者,治其萌也。已衰者,知其有隙可乘也。是皆可刺者也。)下工刺其方袭者也,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也。(刺其方袭者,不避来锐也。,类经:五十七、刺有大约须明逆顺,五十七、刺有大约须明逆顺:,与其形之盛者,见其外不知其内也。病之与脉相逆者,逆有微甚,微逆者防有所伤,未可刺也;甚逆者,阴阳相离,形气相失,已不可刺也。医不达此而强刺之,未有不偾事者矣,故曰下工。)故曰方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。(盛邪当泻,何惧毁伤?正恐邪之所凑,其气必虚,攻
4、邪未去,正气先夺耳,故曰方其盛也,勿敢毁伤。,类经:五十七、刺有大约须明逆顺,五十七、刺有大约须明逆顺:,病既已衰,可无刺矣,不知邪气似平,病本方固,乘势拔之,易为力也,故曰刺其已衰,事必大昌。)故曰上工治未病,不治已病,此之谓也。(此与四气调神论同,见摄生类七。)。,类经:五十八、五禁五夺五过五逆九宜,五十八、五禁五夺五过五逆九宜:,(灵枢五禁篇全) 黄帝问于岐伯曰余闻刺有五禁,何谓五禁?岐伯曰禁其不可刺也。黄帝曰余闻刺有五夺。岐伯曰无泻其不可夺者也。黄帝曰余闻刺有五过。岐伯曰补泻无过其度。黄帝曰余闻刺有五逆。岐伯曰病与脉相逆,命曰五逆。 黄帝曰余闻刺有九宜。岐伯曰明知九针之论,是谓九宜。,
5、类经:五十八、五禁五夺五过五逆九宜,五十八、五禁五夺五过五逆九宜:,(补之过度,资其邪气,泻之过度,竭其正气,是五过也。九宜义见本类前第四,余如下文。)黄帝曰何谓五禁?愿闻其不可刺之时。岐伯曰甲乙日自乘,无刺头,无发蒙于耳内。丙丁日自乘,无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季,无刺腹去爪泻水。庚辛日自乘,无刺关节于股膝。壬癸日自乘,无刺足胫。是谓五禁。,类经:五十八、五禁五夺五过五逆九宜,五十八、五禁五夺五过五逆九宜:,(天干之合人身者,甲乙应头,丙丁应肩喉,戊己及四季应腹与四肢,庚辛应关节股膝,壬癸应足胫。日自乘者,言其日之所直也。皆不可刺,是谓五禁。发蒙、振埃义见本类前三十二。)黄帝曰何谓五夺?
6、岐伯曰形肉已夺,是一夺也;大夺血之后,是二夺也;大汗出之后,是三夺也;大泄之后,是四夺也;新产及大血之后,是五夺也。,类经:五十八、五禁五夺五过五逆九宜,五十八、五禁五夺五过五逆九宜:,此皆不可泻。(此五夺者,皆元气之大虚者也,若再泻之,必置于殆,不惟用针,用药亦然。)黄帝曰何谓五逆? 岐伯曰热病脉静,汗已出,脉盛躁,是一逆也;病泄,脉洪大,是二逆也;着痹不移, 肉破,身热,脉偏绝,是三逆也;淫而夺形身热,色夭然白,及后下血 ,血 笃重,是谓四逆也;寒热夺形,脉坚搏,是谓五逆也。,类经:五十八、五禁五夺五过五逆九宜,五十八、五禁五夺五过五逆九宜:,(热病脉静,阳证得阴脉也。汗已出、脉躁盛,真阴
7、败竭也。病泄脉宜静,而反洪大者,孤阳邪胜也。着痹破 身热而脉偏绝者,元有所脱也。淫而夺形身热下血 者,精血去而亡阴发热也。寒热夺形而脉坚搏者,脾阴大伤而真脏见也。凡此五逆者,皆阴虚之病。故本神篇曰阴虚则无气,无气则死矣。是皆不可刺者也。,类经:五十八、五禁五夺五过五逆九宜,五十八、五禁五夺五过五逆九宜:,,渠允切。 ,普杯切。)。,类经:五十九、针分三气失宜为害,五十九、针分三气失宜为害:,(灵枢九针十二原篇小针解篇) 夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针大深则邪气反沉,病益(灵枢九针十二原篇。邪气在上者,贼风邪气也。浊气在中者,水谷之气也。清气在下
8、者,寒湿之气也。陷脉诸义,具如下文;但缺取清气在下之义,或有所失。,类经:五十九、针分三气失宜为害,五十九、针分三气失宜为害:,)故曰皮肉筋脉各有所处,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。(经络疾病各有所处,九针各不同形,故其任用亦各有所宜也。)无实无虚,损不足而益有余,是谓甚病,病益甚。(无实者,无实实也。无虚者,无虚虚也。反而为之,不惟不治病,适所以增病。)取五脉者死,取三脉者 ,夺阴者死,夺阳者狂,针害毕矣。,类经:五十九、针分三气失宜为害,五十九、针分三气失宜为害:,(五脉三脉,义如下文。 音匡,衰残也。) 小针解曰夫气之在脉也、邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。(此释上文之
9、义也。伤于风者,上先受之,故凡八风寒邪之中人,其气必高而在上。)浊气在中者,言水谷皆入于胃,其精气上注于肺,浊溜于肠胃,言寒温不适,饮食不节,而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。,类经:五十九、针分三气失宜为害,五十九、针分三气失宜为害:,(水谷入胃,其清者化气,上归于肺,是为精气。若寒温失宜,饮食过度,不能运化,则必留滞肠胃之间而为病,此浊气在中也。)清气在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下也。(伤于湿者,下先受之,故凡清湿地气之中人,必在下而从足始。)针陷脉则邪气出者,取之上。(诸经孔穴,多在陷者之中,如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也。,类经:五十九、针分三气失宜为害,五十九、针
10、分三气失宜为害:,故凡欲去寒邪,须刺各经陷脉,则经气行而邪气出,乃所以取阳邪之在上者。)针中脉则浊气出者,取之阳明合也。(阳明合穴,足三里也。刺之可以清肠胃,故能取浊气之在中者。) 针大深则邪气反沉者,言浅浮之病,不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰反沉也。(反沉,病益深也。)皮肉筋脉各有所处者,言经络各有所主也。,类经:五十九、针分三气失宜为害,五十九、针分三气失宜为害:,(皮肉筋脉,各有浅深,各有所主,以应四时之气也。)取五脉者死,言病在中,气不足,但用针尽大泻其诸阴之脉也。(五脉者,五脏五输也。病在中,气不足,而复尽泻其诸阴之脉,故必死。)取三阳之脉者,唯言尽泻三阳之气,令病患 然不复也。(
11、手足各有三阳,六腑脉也,六腑有六输。若不知虚实而尽泻之,令人 然羸败,形气不可复也。,类经:五十九、针分三气失宜为害,五十九、针分三气失宜为害:,)夺阴者死,言取尺之五里,五往者也。(夺阴者死,夺脏气也。尺之五里,尺泽后之五里也,手阳明经穴,禁刺者也。详见后六十一。)夺阳者狂,正言也。(正言,即如上文取三阳之谓。)。,类经:六十、用针先诊反治为害,六十、用针先诊反治为害:,(灵枢九针十二原篇小针解篇) 凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。(灵枢九针十二原篇)。病之虚实,不易识也,必察于脉,乃可知之。故凡将用针,必先诊脉,察知重轻,方可施治,否则未有不误而杀人者矣。)五脏之气已绝于内,而
12、用针者反实其外,是谓重竭,重竭必死,其死也静,(脏气已绝于内,阴虚也。,类经:六十、用针先诊反治为害,六十、用针先诊反治为害:,反实其外,误益阳也。益阳则愈损其阴,是重竭也。阴竭必死,死则静也。)治之者辄反其气,取腋与膺。(腋与膺皆脏脉所出,气绝于内而复取之,则致气于外而阴愈竭矣。)五脏之气已绝于外,而用针者反实其内,是谓逆厥,逆厥则必死,其死也躁,(脏气已绝于外,阳虚也。反实其内,误补阴也。助阴则阳气愈竭,故致四逆而厥。,类经:六十、用针先诊反治为害,六十、用针先诊反治为害:,逆厥必死,死必躁也。)治之者反取四末。(四末为诸阳之本,气绝于外而取其本,则阴气至而阳愈陷矣。)刺之害中而不去则精泄
13、,害中而去则致气,精泄则病益甚而 ,致气则生为痈疡。(言中而不去,去针太迟也。不中而去,去针太早也。均足为害。此节与寒热病篇文同,但彼云不中而去则致气者是,此云害中者误也。,类经:六十、用针先诊反治为害,六十、用针先诊反治为害:,详见前五十四。) 小针解曰所谓五脏之气已绝于内者,脉口气内绝不至,(此释上文之义也。脉口浮虚,按之则无,是谓内绝不至,脏气之虚也。)反取其外之病处与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣,其死也无气以动,故静。(外者阳之分,阴气既虚,复留针于外以致阳气,则阴愈虚而气竭于内,无气以动,故其死也静。,类经:六十、用针先诊反治为害,六十、用针先诊反治为害:,)
14、所谓五脏之气已绝于外者,脉口气外绝不至,(脉口沉微,轻取则无,是谓外绝不至,阳之虚也。)反取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣,其死也阴气有余,故躁。(阳气既虚,复留针四末以致阴气,则阳气愈竭,必病逆厥而死。阳并于阴,则阴气有余,故其死也躁。)。,类经:六十一、勿迎五里能杀生人,六十一、勿迎五里能杀生人:,(灵枢玉版篇本输篇) 黄帝曰余以小针为细物也,夫子乃言上合之于天,下合之于地,中合之于人,余以为过针之意矣,愿闻其故(灵枢玉版篇。过针之意,谓其言之若过也。)岐伯曰何物大于天乎?夫大于针者,惟五兵者焉。五兵者,死之备也,非生之具。且夫人者,天地之镇也,其不可不参
15、乎?夫治民者,亦唯针焉。,类经:六十一、勿迎五里能杀生人,六十一、勿迎五里能杀生人:,夫针之与五兵,其孰小乎?(五兵即五刃,刀剑矛戟矢也。五兵虽大,但备杀戮之用,置之死者也。小针虽小,能疗万民之病,保其生者也。夫天地之间,唯人最重,故为天地之镇,而治人之生,则又唯针最先。盖针之为用,从阳则上合乎天,从阴则下合乎地,从中则变化其间而动合乎人,此针道之所以合乎三才,功非小补,较之五兵,其孰大孰小为可知矣。,类经:六十一、勿迎五里能杀生人,六十一、勿迎五里能杀生人:,) 黄帝曰夫子之言针甚骏,以配天地,上数天文,下度地纪,内别五脏,外次六腑,经脉二十八会,尽有周纪,能杀生人不能起死者,子能反之乎?(
16、同前篇。骏,大也。二十八会者,手足十二经左右共二十四脉,加以任督两跷,共二十八也。)岐伯曰能杀生人,不能起死者也。黄帝曰余闻之则为不仁,然愿闻其道,弗行于人。,类经:六十一、勿迎五里能杀生人,六十一、勿迎五里能杀生人:,岐伯曰是明道也,其必然也,其如刀剑之可以杀人,如饮酒使人醉也,虽勿诊,犹可知也。(言不善用针者,徒能杀生人,不能起死者,正如以刀剑加人则死,以酒饮人则醉,此理之必然,自不待诊而可知者也。)黄帝曰愿卒闻之。岐伯曰人之所受气者谷也,谷之所注者胃也,胃者水谷气血之海也,海之所行云气者天下也,胃之所出气血者经隧也。,类经:六十一、勿迎五里能杀生人,六十一、勿迎五里能杀生人:,经隧者,五
17、脏六腑之大络也,迎而夺之而已矣。(人受气于谷,谷气自外而入,所以养胃气也。胃气由中而发,所以行谷气也。二者相根据,所归则一。故水谷入胃,化气化血以行于经隧之中,是经隧为五脏六腑之大络也,若迎而夺之,则血气尽而胃气竭矣。隧音遂。)黄帝曰上下有数乎?岐伯曰迎之五里,中道而止,五至而已,五往而脏之气尽矣,故五五二十五而竭其输矣,此所谓夺其天气者也,(上下,问手足经也。,类经:六十一、勿迎五里能杀生人,六十一、勿迎五里能杀生人:,五里,手阳明经穴。此节指手之五里,即经隧之要害,若迎而夺之,则脏气败绝,必致中道而止。且一脏之气,大约五至而已,针凡五往以迎之,则一脏之气已尽;若夺至二十五至,则五脏之输气皆竭,乃杀生人,此所谓夺其天真之气也。气穴论曰大禁二十五,在天府下五寸。即此之谓。)非能绝其命而倾其寿者也。,类经:六十一、勿迎五里能杀生人,六十一、勿迎五里能杀生人:,(不知刺禁
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