临床护理质量的持续改进

1、临床护理质量的持续改进 江苏省泗阳县中医院 刘春华,版权所有 请勿用于商业用途,持续质量改进是组织的一个永恒的目标. 是新时期医院管理发展的重点. 是护理质量管理的灵魂.,可以从五个方面进行此项工作.,一是了解服务质量的现状，是通过我们质控组检查发现护理工作中存在的问题或潜在的隐患，分析判断持续改进的必要性。 二是对存在问题进行分析，包括主观和客观原因。 三是确立改进应达到的目标，是根据病人的需求，结合服务功能定位及实际情况，确立改进的目标或改进后服务工作应达到一个什么样的程度。,四是寻求改进的办法并有效实施，是以改进目 标为追求，分析改进所需过程及相关资源的要求，落实相关人员按过程予以执行。

2、 五是对改进的效果进行评价，保证结果达到追求的目标，如效果不肯定进一步追溯原因，加以解决，直至改进达到预期的目标。,持续质量改进记录表 质控组名称：临床护理 项目执行日期：2012年04-06月 改进项目：提高特、一级护理及基础护理合 格率 小组负责人：刘春华 参与人员：刘春华、高学平,具体计划,存在问题： 一、问题叙述： 1.病室环境整理不到位，少数床单元不够整洁，存在床底杂物多，白天有陪客躺在床上或陪客椅未及时收拢的问题； 2.健康宣教不到位，如病人不了解具体饮食，用药指导不强，病人说不出具体用药； 3.病房巡视不到位，不能够按级别护理及病情按时巡视病房，无巡视记录；,具体计划,存在问题：

3、 一、问题叙述： 4.输液巡视不到位，不能够根据病人特殊用药及时巡视病人，巡视卡记录不符合规范，如签字不全、字迹潦草、输液滴速不填或与实际滴速不相符； 5.床位护士对自己所管病人“九知道”掌握不强，提出的护理诊断、护理措施不全； 6.护理文件书写有涂改现象，体温单上有体温、血压、脉搏、体重漏测漏记现象；,具体计划,存在问题： 一、问题叙述： 7.基础护理不到位，个别病人指（趾）甲、胡须长，头发乱。 8.医嘱处理有执行护士、校对护士漏核对漏签字现象； 9.防护标识缺少； 10.有的病人不知道床位护士、床位医生。,具体计划,存在问题： 二、资料收集：,日期,科室,均分/合格率,具体计划,原因分析：

4、 一、主观原因： 1.护理服务意识薄弱，思想上对护理工作重视不够，工作责任心不强，缺乏主动性，工作易疏忽； 2.与病人交流沟通较少，不能充分了解病人病情及病人所需； 3.年轻护士对科室工作流程及护理常规掌握不熟练，缺乏理论知识，操作能力不强； 4.老护士不能进行认真传、帮、带工作； 5.护士长对制度落实及执行力度不够，未能动态管理,具体计划,原因分析： 二、客观原因： 1.科室人员结构不合理，存在“老向老，小向小”现象，缺少中坚力量； 2.病房内无储物柜，病人物品无处存放； 3.护士日常工作量大，实习同学多，有些护理工作由实习护士操作，缺乏规范带教。,具体计划,预期目标： 1.特、一级护理合格

5、率达到护理部管理目 标；90%（90分） 2.基础护理合格率达到护理部管理目标； 100%（90分） 3.护理文件书写合格率达到护理部管理目 标；95%（90分） 4.护士主动服务意识增强，有责任心。,具体计划,整改措施： 1.重视护士思想教育，特别是年轻护士，让她们认识到护理工作的重要性，提高服务意识； 2.按照护理质量标准，要求各科室认真做好各项护理工作。每周进行专项检查，发现问题，每月组织质控小组讨论，提出改进措施并督促实施； 3.规定每周三为基础护理日，护士全程参与协助、督促患者剪指（趾）甲、剃胡须、洗头发等；,具体计划,整改措施： 4.每周至少一次科内业务学习培训，每月对护士理论及操

6、作考核一次； 5.加强病房巡视，输液巡视，要求护士们不要刻板，为巡视而巡视，要求护士掌握病人病情及用药情况，做到心中有数，随时巡视病房，发现问题及时处理； 6.平时注重督促检查，可通过个案查房形式对护士进行提问，拟定护理诊断、护理措施并给予指导，以不断提高护士对病人的观察与工作能力。,具体计划,效果评价： 1.护士服务意识及责任心有所增强，但还需加强思想教育，使护士达到更高的思想境界，发挥主观能动性； 2.护理文件整洁，基本无涂改现象，或有涂改都能重新抄写；,具体计划,效果评价： 3.年轻护士们对危重病人的观察能力有所提高，对特、一级护理病人的“九知道”，特别是护理诊断及护理措施不再生疏了，但

7、整体素质及工作能力有待提高； 4.整理床单元能做到一床一刷一更换，床单元较以前整洁了； 5.基础护理，特、一级护理达到护理部管理目标。,体会：护士的整体素质决定着护理质量的高低。,全员参与，做就要做的最好 ， 转变全体护士的质量意识，她们是具体实施者，工作好坏与质量息息相关，积极参与，发挥才干，就能提高质量，更重要的是，让每位护士理解并自觉执行制度，不断改进，采取措施保证每位能积极参与质量建设，具体方法：,体会：护士的整体素质决定着护理质量的高低。,（1）多宣传，多教育，多沟通，使他们充分认识自身对护理质量的影响及作用，正确认识能影响他们工作的制约条件，从而激发他们的工作热情，提升护理服务消费人员的满意度，客观对待工作中出现的压力与挫折；,体会：护士的整体素质决定着护理质量的高低。,（2）提高全体护士的工作能力，知识水平和临床经验