外科手术规范操作VPPT课件.ppt

1、，1，石，06级3班，中山医务所，外科打结方法标准操作，2，外科器械，解剖刀，剪刀，镊子，止血钳，持针钳，动脉钳，骨钳，颅骨钻，及其他常用钳类器械，3，基本操作技术，切口分离(解剖)，止血，缝合，引流，6、手术刀的四种标准抓取方法，运动范围宽且灵活，用于胸部、腹部、颈部和四肢的皮肤切割。切口范围广，且受力大，主要用于切割大组织，如截肢。手术刀的四种标准握法，这种方法柔软而熟练，用于小而精确的切口，如眼科手术、局部神经血管切除、小腹膜切口等。使用时，应安装尖端向上倾斜的刀片，该刀片通常用于通过刀刃拾取组织，以避免损伤深层组织，例如切开和引流浅表脓肿。8、基本操作1-切割组织、皮肤切口选择和切口原

2、则尽可能靠近所需(病变)部位。切口足够大，可造成较小的创伤，有利于术后功能恢复和外形恢复。沿着皮纹切割。9、选择合适的手术刀和手术刀处理方法。切刀应该垂直、水平和垂直同时输送。不要来回切割。“斜切”注重保护切口，减少污染，防止对正常组织的损伤，防止“滑刀”和“偏刀”，切割时固定切口两侧的组织，组织切割的要求和方法，10，手术剪，大弯剪：剪发，大直切：神经、血管、脂肪、肌肉、皮肤等组织。眼科剪刀：弯曲剪刀和直接剪刀。包膜、神经或切断的血管和输尿管便于插管。11、使剪切法和正确的剪切法具有良好的三角形稳定效果、12、使剪切技巧、右手正向剪切、右手反向剪切、支撑剪切、垂直剪切、进行剪切操作、13、剪

3、线法、顺、滑、斜、剪、将剪刀的近尖端沿缝线滑下至结的上边缘。倾斜角度越大，剩余螺纹端越长；角度越小，剩余的螺纹端越短。一般来说，当线以大约45的角度切割时，剩余的线端是中等的(2 3毫米)。短的线端容易滑落，而长的线端会使组织对线端的异物做出反应。手术钳，齿状钳：用于拉动切口处的皮肤或坚韧的筋膜和肌腱，但不夹住内脏、神经和血管等软组织。无牙镊子：用于夹住皮下组织、脂肪、粘膜，以及用于夹住软组织的眼用镊子。注意：分离皮下组织或缝合时，最好不要用镊子直接夹住皮肤，而要用尖端夹住皮下组织或筋膜，并充分利用推动和阻挡功能。15、正确握持镊子能使操作灵活，力量容易掌握。巧妙使用镊子可以最大限度地减少组织

4、损伤！止血钳，大而小，直而无牙。止血，钝组织分离，夹紧。，17，持镊方法，一般执法，掌握，持镊方法错误：18，释放镊，右手释放镊，左手释放镊，持镊操作，19，基础操作2-分离(解剖)组织，锋利分离手术刀-切割剪刀-切割“直视”精细组织损伤最小第二钝分离血管钳刀柄手指“感觉”松散的结缔组织，器官间隙，正常肌肉，肿瘤包膜等。第三年激光分离，交替组合，简单复杂难接近远浅深绕中心、20，针夹，问：针夹和止血钳有什么区别？持针钳头部粗短，钳嘴内侧呈网格状纹理(血管钳为水平条纹)，部分加有硬质合金嵌件，21，持针钳正确握持方法，掌握方法(全握)，指套方法，手掌拇指方法，易改变缝合针的方向，与剪切/止血钳方

5、法相同，用有限的旋转角度关闭钳方便，进针安全。前进：利用手腕和前臂的外部旋转力来旋转针座，使针可以在垂直于组织表面的方向上前进。继续沿着针体的弧度前进，直到针穿过针织。退出：操作者松开针座，夹住针的前半部分，然后拔出针，仍然沿着针体的弧度方向。或者助手协助拔出别针。基本操作3-缝合、穿线、进针、出针、打结、23、医用缝合针和线、25、8字缝合、皮内连续性、皮内连续性、简单不连续性、简单连续性、连续边缘锁定、简单不连续性：皮肤、皮下组织、肌肉等。腹膜连续锁定：胃肠道后壁全层缝合或植皮边缘固定(很少使用)8个字：肌腱、韧带、大血管皮内：暴露皮肤切口缝合，如面颈部切口的优点皮肤表面不留缝合线，切口瘢

6、痕小而整齐。不同的组织和器官有不同的缝合方法，所以常用的缝合方法是、26、动脉夹，便于动脉插管和止血。纱布压迫纱布填塞止血带止血，肢体排血压迫电凝止血，出血点越来越少；直接观察电凝出血点的高频电刀；止血纤维蛋白粘合剂、细纤维胶原、合成粘合剂结扎和止血(最常用)；手术止血纱布压迫血管钳夹扎、骨蜡填塞、28、骨钳和颅骨钻，用于开颅和骨钻。它们经常一起使用。其他常用的镊子，毛巾镊子，主要用于固定手术用毛巾和夹住皮肤，以防止它们在手术过程中移动或松动。组织钳：用于抓住切口边缘的皮下组织和作为牵引的组织或皮瓣。椭圆形镊子：无齿夹紧组织；牙齿用于消毒和换药，30，手术中常用的结：单结-不可靠，临时牵引方结

7、-非常牢固，最常用的手术结-第一个环缠绕两次以增加摩擦力，这样可以防止第二个环打时三个结松开-适用于大血管结扎或肠线和尼龙线打结假结-类似于方结，容易松开，双手完全用同样的技术制作。滑结双手用力不均匀，容易滑落。基本操作5-外科打结、打结方法单手打结方法双手打结方法握钳打结方法动物固定：八字结、31、注意事项、正确的技术，防止“假结”在打结第二个结时，不要提起第一个结以防止已打结的第一个结松开，或帮助助手以均匀的力和正确的交换方向按压第一个结。当双手与3.1直线处的结扎点之间形成深结时，双手不能同时进入深手术，因此必须向下滑动，用一个指尖按住结，慢慢用力，慢慢将线收紧至2.1直线处。切割线时，尽量保持线尽可能短。线长1 2毫米，尼龙线长3 4毫米，不锈钢线长5 6毫米。线被扭曲并埋入组织中。要求：牢固，不松动，熟练快捷，节省时间。32，基本操作6-引流，定义：通过建立一个思想通道，人体内积聚的脓液可以被清除。技术内部血液或其他液体引流出体外或进入某些特定器官-手术分流和外部引流-引流材料常用引流材料：橡胶引流条-表面短期纱布引流条