心电图基础知识详解剖析

1、心电图学 （Electrocardiogram,ECG),湖北医药学院.第一临床学院 段班燕,心电图,是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。,心电图示例,一、心电图产生原理,电激动的基础是心肌细胞的动作电位,动作电位包括除极和复极过程,均有电流产生,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的动作电位与心电图,心室肌细胞动作电位,在正常人的心电图中，记录的复极与除极方向一致与单个心肌细胞不同，这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜向内膜方向推进。 其机理: 可能与心外膜下心肌的温度较心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜外心肌复

2、极过程较早,心电向量：是一种既有强度又具有方向的电位幅度，而心电图是心电向量环两次投影而形成,由体表所采集到的心脏电位 强度与下列因素有关,与心肌细胞的数量和心肌厚度呈正比关系 与探测电极的位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系 与探测电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,心电位在导联上的投影越小,电位越弱,反之,则强,二、心电图各波段的组成与命名,心脏特殊传导系统示意图,心电信号传递的三站,第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,心 房,束 支,心 室,正常心电图各波的命名,P波：最早出现幅度最小的波，反映心房的全部除极过程 PR段：反映心房复极过程及房室

3、结和房室束（His束）的电活动 PR间期：始自心房开始除极终于心室开始除极（P波+ PR段）,QRS波群：反映心室除极的过程 J点：QRS波群终末与ST段起始之交点,正常心电图各波的命名,ST段 :为QRS波群后位于基线上的一个平段。为心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一个短暂时间 T波 ：ST段后向上或向下转折的一个圆钝而较大的波 ST段- T波 :分别代表心室复极的缓慢期和快速期的电活动,正常心电图各波的命名,QT间期：从QRS波群起点至T波终了，代表心室除极复极全过程所需时间 U波：是在T波后0.020.04s出现振幅较低的波，其机制尚为完全清楚,正常心电图各波的命名,心电图各波段的组成与命

4、名,常规心电图的波形组成和测量示意图,R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R波：S波之后的正向波 S波： R 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r、s,QRS波群的命名原则,QRS波群的命名示意图,三、导联体系,导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连，这 种记录心电图的电路连接方法即为导联,标准十二导联系统,肢体导联系统反映心脏额状面情况 双极肢体导联： 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,肢体导联系统反映额状面情况,双极肢体导联 -电路连接方式,加压单极肢体导联 -电路连接方式,肢体导联的导联轴与六轴系统,胸前导联反映水平面情况,胸前导联 -电路连接方式,其 他 导 联,V7-V9导联： V